医患沟通的时间

1、优选文档优选文档PAGEPAGE8优选文档PAGE医患沟通的时间一、院前沟通门诊医师在接诊患者时，应依照患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊疗，并安排在门诊治疗，对吻合住院特色的可收住院治疗。在此时期门诊医师应与患者沟通，征采患者的建议，争取患者对各种医疗办理的理解。必要时，应将沟通内容记录在门诊病志(历）上。二、住院时沟通病房接诊医师在接收患者住院时，应在首次病程记录完成时即与患者或家属进一步沟通。三、住院时期沟通包括患者病情变化时的随时沟通；有创检查及有风险办理前的沟通；改正治疗方案时的沟通；名贵药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗时的沟通；急、危、重症患者疾病

2、转归的及时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通；输血前沟通以及医保目录以外的诊疗项目或药品使用的沟通。四、出院时沟通患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及可否定期随诊等。医患沟通的内容医患沟通的内容应包括：医护人员向患者或家属介绍自己；对诊疗方案进行沟通；对诊疗过程进行沟通。医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊疗情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、特别检查的注意事项，患者的病情及预后、某些治疗可能引起严重的结果、药物不良反响、手术方式、手术并发症与不测以及防范措施、医疗药品花销情况等，并听取患者或家属的建讲和建议，回答患者或

3、家属提出的问题，加强患者和家属对疾病治疗的信心。患者住院时期，主管医师和责任护士必定对以上内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记录在病程记录、护理记录上医护人员还要加强对目前医学技术限制性、风险性的认识，有的放矢地介绍给患者或家属，使患者和家属胸有成竹，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。医患沟通的方法一、早先沟通：在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，应马上将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。还应在交接班时将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作为重要内容进行接班，使下一班医护人员做到心中有数，有的放矢地做好沟通与沟通工作。二、变换沟通：若是主管医师与患者

4、或家属沟通有困难或有阻挡时，应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。三、书面沟通：对丧失语言能力或需进行某些特别检查、治疗、重要手术的患者，不配合或不理解医疗行为的患者或家属、或一些特其他患者，应当采用书面形式进行沟通。四、集体沟通：当下级医生对某种疾病的讲解不愿准时，应当先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。五、协调沟通：诊疗不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医医之间、医护之间、护护之间要相互谈论，一致认识后由上级医师对家属进行讲解，防范医方认识不一致使病人和家属产生不相信和疑虑的心理。六、讲解沟通：医护人员能够利用人体解剖图谱或实物标本比较讲解与患者进行沟通，增加患者或家属的感官

5、认识，便于患者或家属对诊疗过程的理解和支持。医患沟通常用技巧与患者或家属沟通时应表现敬爱对方，耐心聆听对方的倾诉，同情患者的病情，愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信原则，应坚持做到以下几点一个原则：诚信、敬爱、同情、耐心。两个技巧：聆听，多听病人或家属说几句话；介绍，多对病人或家属说几句话。三个掌握：掌握病人病情、检查结果和治疗情况；掌握病人医疗花销使用情况；掌握病人的社会关系和心理情况。四个留意：留意病人的情绪状态；留意病人受教育程度及对沟通的感觉；留意病人对病情的认知程度和对沟通的希望值；留意自己的情绪反响，学会自我控制。五个防范：防范使用刺激病人情绪的语气、语调、语句；防范强求病人马上接受

6、院方建讲和事实；防范成心改变病人的看法；防范过多使用病人不易听懂的专业词汇；防范压迫病人的情绪。医患沟通的策略一、医患沟通的基本策略塑造优秀的形象，保持诚心的态度，做好充分的准备。二、医患沟通的语言策略第一，要把话讨情楚。其次，要把话说得合适。一是少用祈使句，多用商讨句，带祈使语气的叮嘱性语言多用“请”字；二是慎用否定语，多用必然语，对不利于治疗或违反院规的要求，可宛转地劝阻；三是少用无主句，如“过来一下”、“去把病历拿来”等，多用敬语，如“老王”、“李先生”、“张女士”等；四是忌用戏言，多用美言；五是忌用冲犯别人和有偏见的话语，多用激励和启示性语言；六是防范使用责怪或责怪的语气，多使用采用性

7、的语言。话有三说，巧说为妙。同样的话语，语音、语气、甚至表情不同样都会收到不同样的收效。三、医患沟通的提问策略有效的提问应因人而异、因情境而异：对少言寡语的患者，应耐心有序地咨询；对滔滔不断离题太远的患者，应巧妙转问，使其言不离主题；对讳莫如深的患者，应试虑所患疾病可能涉及隐私，从而选择合适的语言来咨询；对初诊患者和怯于言谈者，应次序渐进、由表入里、由浅入深地启示患者回答以下问题的兴致；对病情陈述不清者，则应化整为零地把问题掰成瓣、联成串，逐一问来，最后形成一个系统的整体印象；对不测伤害、急诊患者及问诊的初始阶段，则应直问其痛，即患者身体感觉的主要疾苦。四、医患沟通的聆听策略聆听是首要的沟通技

8、巧。有效地沟通必然要仿佛身受般地注意聆听，做到以下几个点支持，与说话人保持目光沟通，合适地址头或作一些手势动作，表示自己在注意聆听。专注，不时发出“哦”、“嗯”声，会让对方感觉被敬爱被重视。投入，经过一些简短的插语和提问，表示对方你确定对他的话感兴趣。或启示对方，以引出你感兴趣的话题。回应，在合适的时候给对方一些反响。比方，当对方不知该用什么词表达时，你能够用一两个字提示对方，当对方提出问题时，你要恩赐回答。只听不说，也不是一个积极的聆听者。五、医患沟通的发言策略侧重非语言沟通。美国社会心理学家拉莫宾曾提出一个公式：一个信息的传达=7%语言+38%语音+55%非语言。发言时音量合适降低，保持中

9、等语速（180字/分左右）和仰扬顿挫的语调并合适使用眼神、面部表情、手势、体态动作会收到更好的效拓展发言范围。有效的医患沟通不但是传达诊疗信息的知性发言，也包括分摊内心感觉、卸掉心中重担、润滑人际关系的感性发言，还包括经过语言接触和闲聊，分摊感觉的社交发言。感性发言和社交发言是人文关爱的表现，是患者感情、心理、精神的需求，也是更重要的沟通内容。确认发言内容。沟通的一个重要环节就是确认，即把病人说的话用不同样的措辞和句子加以复述，但不改变病人说话的妄图和目的。确认还包括对沟通结果的确定。这样才构成了完满的沟通。医患沟通的禁忌沟通者必定严守医患沟通禁忌，防范刺激就医者的感情。一忌不良口头禅；二忌过

10、多的专业术语；三忌只顾表达自己的看法；四忌用威胁的语句；五忌沟通中有搅乱；六忌不懂装懂；七忌只听自己想要听的；八忌先入为主；九忌过分以自我为中心；十忌引起对方不相信。医患沟通忌语1、若是不签字，结果自负。2、我是医生，还是你是医生？3、若是不交钱，就马上停药了。4、我忙得很，没空和你发言。5、你怎么搞的，现在才来看病。6、你去告吧，爱告谁告谁。7、你病花多少钱也治不好。8、这我怎么能知道，别问我。9、不是给你讲过了吗?医患沟通10个重点问题解答一、如何应用非语言沟通高达93%的信号是经过肢体姿态与动作、说话时语音语调的变化等非语言手段来传达的，医生不仅需学会“说什么”，更要学会“如何说”。1、

11、病人及其家属是比较特其他发言者，听到坏信息会使他们情绪颠簸，出现忧愁、哭泣，甚至是气愤。发言场景最好设置在单独的隔断空间。2、热情友好的握手不但表示一种欢迎，更表示对病人的敬爱，能够使病人对医生形成优秀的第一印象。3、先请病人坐下，尔后自己再坐下；发言时尽量使自己的水平视线与病人保持一致。点点滴滴的小事，能够表达对病人的礼貌与敬爱4、合时地微笑，让患者感觉到温暖。能够用动作表示关心，如对发热病人，医生能够摸一下病人额头。对行动不便的患者，护士一个搀扶动作等，像对自己的家人同样，马上能够拉近医患的距离。5、目光接触会让病人感觉医生很在意他。但是，当病人哭泣时，凝望会让他感觉难堪。6、说话时要保持

12、自然放松的姿态，双腿与双臂一般做好自然张开，上身可略微前倾。7、能够不时时以点头的方式做出反响，防范抖动双脚、敲打手指、不断移出发体重心、看手表、看手机、看窗外。8、语气要平和自然，声音的大小高低要适中，节奏不宜太快，要能在语气上表现出对病人悲伤的感觉与同情。二、如何掌握主动聆听的技术一般人每天平均有多达6个小时在听别人说话医生更多。运用聆听技术能够帮助医者建立优秀的医患关系，在诊疗及治疗上与病人完成一致。1、聆听别人说话，需要我们对说话者怀有敬意并由衷地关心，不但要用耳朵，还要用眼睛、思想致使想象。2、听者不但要理讲解话者在说什么，还需要透过对方的语言解析他的身份背景。3、优秀的聆听者，不能

13、够不过满足于听理讲解话者所说的话，还需要注意说话者有意致使没心间显露出来的各种细节。要特别注意那些隐蔽在背景后边的信息，并向说话者传达同情的信息。4、优秀的聆听者总能在别人的话语中发现一些值得敬爱与必然的地方，这种敬爱既包括对说话者自己的敬爱，也包括对其他所表述的看法与感觉的敬爱。5、要集中注意力、心无歪念，以开放的心态去聆听别人，接受他所传达的信息，而不要早先想着如何回答对方，要第一听清楚别人所说的话以及其背后隐蔽的意思。6、在别人说话时保持沉寂，不轻易把病人的话打断。在病人说话时恩赐支持性的反响信号，以开放的方式对病人提问，对病人的感觉恩赐必然，善用目光与病人沟通，发言结束时问问病人还有没

14、有其他事要说。三、如何在发言开始建立友好关系无论你多么能言善辩，若是别人不愿听你说话，你的所有努力都是空费的。所以，在发言开始，要知道如何能够与对方建立友好的关系。1、若是知道对方的姓名，见面时就可以正式称呼对方，比方“王先生”“李女士”，并把自己介绍给对方。这样比只说声“你好”就进入发言主题的收效要好得多。2、尽量从积极的角度说话。说话时要注意给人面子，能让对方获取欣慰；注意多从正面说话，给人以希望。3、谈论重要话题时，先征询对方的赞成是一种很必要的铺垫。有时即即是象征性的咨询也很重要，比方：“李先生，下面我想给你讲一下我们下一步的治疗方案，好不好?”4、自己要尽量放松。一旦放松下来，你的舌

15、头会运转自如，你的思路会变得自由且更有创意，使你的发言轻松幽默。5、专心说话，带着诚挚，对病人说一些敬爱、关爱及表示同情与理解的话是赢得方相信的关。四、病人行身体如何沟通在与病人行沟通也特别重要。1、作前，向病人介做种的原因及其程序，以及需要注意的2、程中，病人的需要或不愉快要予及反。3、若是可能的，在中能够与病人交特是在快要病人感觉不愉快的候予合适提示，降低病人的焦与不愉快感4、束后，要就果与病人行沟通，不能够当取告的要向病人明详尽。五、医人如何与患方的矛盾有矛盾其实不能怕，得好，它能够加深医患之的相互理解。医生与患者生矛盾，要尽量防范情化，以便理智地待与解决分歧。1、生矛盾，有一些情是免的

16、，但是我必心平气和，控制住些情。2、在管理好自己情的同，需要想法消减方的怒气，最的法就是方正确的点表示可与理解。3、要学会位思虑，着把自己放在方的地址上来看。4、要激励方把内心的想法与感觉都出来。当你激励方把内心的想法都出来此后，他的情也就不会那么烈了。5、无是碰到方攻是自己，都要表出不卑不亢的精神力量，并合适使用一些肢体言，地站直，双目注方，等等。6、犯了，最最化的理方式就是马上向病人解原因并致歉，要主听病人与家属的抱怨，尔后病人的感觉表示理解与同情，最后向病人明医生能够他做什么，不能够做什么。7、要以极的方式待病人的投。六、病史采集中的沟通技巧病史采集，于医生认识患者、认识病情深重要。但患

17、者有经常害怕被价，而医生只关注疾病自己，怕浪，忽了造成疾病的各种原因，不愿意与病人深入沟通。成功的病史采集，能够采用以下技巧：1、要先患者，弄清楚就原因和意向，千万不要任意打断患者的。要在患者回答完后，充一下他“有?”，直到表示所有意向。2、病史最有效的策略是使用开放性的激励患者的述，如：“的些”，“尔后呢?”3、当以患者中心的段束后，能够运用由开放性到重点的提技巧每个症状，以开放性的开始(“你胸痛”），接下来行重点（“从什么候开始痛?”“悲伤有多烈?”）。4、在采集病史，医生要澄清患者的述，患者解得不明确的。5、助患者的述，适点可，重复患者最后的，一些理解病人的，患者的述做一个的概括。6、会

18、后期，要尽量使用拥有伙伴关系味道的渡。医生通使用“我”的(“下一步我将要”，“我一同”）来加与方的关系，患者知道下面要做的事情。七、解阻挡双向沟通的因素在病史采集和体格此后，医生患者的身体情况有了一个断，要同患者此。此，医生是主的“老”，患者是被的“学者”。但在种双向的沟通中存在若干阻挡因素：1、医患双方以不同样的方式对待疾病。2、患者情化的反影响了听当听到疾病的断，由于情化的反，患者及家属会“上耳”，听不医生的解。3、医生没有解清楚：医生解的很短使用医学，多地治，忽略了患者想知道关于断、病因和后方面的信息。4、医生平时忽了核患者相关的理解。八、向病人解的技巧1、在解前先弄清患者所知、所想，探

19、知患者的出点。如：“关于个疾病你都知道哪些信息?”“你是什么原因致疾病的生?”2、在解程中要清楚地向患者解，尽量防范使用医学；要向患者供应断、病因和后的相关信息；极回患者的非言性表示和情的表达；患者提其他的机遇；就医患双方病因的不同样理解行。3、在解后要核患者的理解。医生最好能要求患者用自己的把相关的理解重述一遍，以便确患者知道了哪些信息。九、拟定双方赞成的治方案的技巧解清疾病后，医生需要与患者可行的治方案。1、在拟定治方案前，能够先价患者，弄清患者所知、所想，如：“你有哪些可行的和治?”2、在拟定治方案程中，向患者供应治的方案，包括不采用措施(察）。若是只有一套合理的方案，要向患者解清楚；医生提出个人介绍的治方案，但是建性的，而非指令性的；患者充分的，：“些治方案中你比向于那种?”运用技巧，商一个双方都接受的治方案。如：“你不想做手，然我能理解，但我有些担忧，你愿意再考一下？3、在拟定治方案后，要