2023版-食品生产许可证申请书1

1、食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元 糕点烘烤类、油炸类、蒸煮类、月饼2401申请人名称 银川多美丽食品生产场所地址银川德胜工业园区109国道11号联 系 人 李友彩联系 09518987827电子邮件 申请日期 2023 年 2 月 20 日首次申请 延续换证 变更格式文本，自行下载，按法律规定和后附考前须知填写考前须知1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致印章复印无效。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细那么的规定填写。5. 一个申证单元一套申

2、请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更局部内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人根本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量平安管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书或营业执照复印件3份。2. 本申请人已

3、组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图标尺寸、面积等主要参数及其有权使用证明材料各3份。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份标尺寸、面积等主要参数。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数其中委托检验的，附委托检验合同3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人

4、员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量平安管理制度。附制度文件清单及文本各3份其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准。10. 本申请人按审查细那么要求，提供附件相关材料3份如有时。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以到达 500、月产量可以到达15吨 、年产量可以到达180吨 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承当相应的法律责任。 申请人签名/盖章：李友彩2011 年申请人根本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称银川多美丽食品食品生产许可证编号QS6401 2401 004

5、4生产场所地址银川德胜工业园区109国道11号法定代表人或负责人李友彩经济性质公司营业执照编号如有时企业代码如已设立时213574436主要管理和技术人员数3生产厂房建成时间2006占地面积1500 米2建筑面积500 米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：糕点烘烤类、油炸类、蒸煮类、月饼2401面包、蛋糕、点心、麻花、江米条、沙琪玛、八宝饭、月饼、粽子、小馒头、江米条食品品种明细 可附页执行食品平安标准或企业标准标准号：国标GB/T 20981-2007 GB/T 20977-2007 GB 19855-2005GB/T 20981-2007 SB/T10377-2004列出全

6、部工程年设计能力250吨年实际产量企业已设立时180吨申请人治理结构 职责 身份证明文件号码法定代表人 李友彩经理负责人 朱昌荣 投资人 朱昌荣 蔡琪付 330251968013044 注：本表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1面包银川多美丽食品生产车间租赁合同和面银川多美丽食品生产车间租赁合同成型银川多美丽食品生产车间租赁合同发酵银川多美丽食品生产车间租赁合同烘烤银川多美丽食品生产车间租赁合同2蛋糕银川多美丽食品生产车间租赁合同搅拌银川多美丽食品生产车间租赁

7、合同成型银川多美丽食品生产车间租赁合同烘烤银川多美丽食品生产车间租赁合同3八宝饭银川多美丽食品生产车间租赁合同清洗银川多美丽食品生产车间租赁合同配料银川多美丽食品生产车间租赁合同蒸煮银川多美丽食品生产车间租赁合同包装银川多美丽食品生产车间租赁合同注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细那么规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明一12345二123三1四12345五1231调粉设备新丰和面机压面机红菱面团分块机搅拌

8、机打蛋机不锈钢工作台成型设备蛋糕模具面包模具月饼模具醒发设备醒发室熟制设备电烤箱红菱烤箱早苗烤箱电烤箱油炸锅包装设备自动封口机封口机直热式印码机电子秤H55011DTP-350HLM-36B20-C18090905060103010108XYF-3EXYF-3152YFD102XYD-60YYGD-25SF-150SK-200-250DY-6B111115150100501211111111生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间广东新丰食品机械山东炊具机械总厂广州红菱热设备厂广州红

9、菱机械厂自制自制山东炊具机械总厂山东炊具机械总厂山东炊具机械总厂自建广州红菱机械厂广州红菱热设备厂上海早苗食品机械广州赛恩达机械厂瑞安精益食品机械温州欧海包装机械温州兴业机械厂温州兴业机械厂2002.42007.12023.92004.42005.92005.92006.102006.102006.102023.22003.112003.32003.92007.82007.81997.31997.31997.32023.10完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好2002.72007.52023.122004.72005.102005.102006.1220

10、06.122006.122023.52003.122003.52003.102007.102007.91997.51997.51997.52023.6申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名 称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自行购置的仪器、设备1234567架盘天平电子天平压力蒸气灭菌器无菌室台式枯燥箱台式培养箱生物显微镜JPT1FA20040.25MPa3m3202-O303-OXSP-000.1g0.1mg2.5g+1+11600目11111112023.6.3化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室天津天马仪器厂上海恒平机械厂宁波恒泰仪器厂自建北京永光明医疗仪器厂北京永光明医疗仪器厂江西枫林光学仪器厂2023.32007.122007.112023.52007.122007.122007.11以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写委托检验的同时附委托合同仪器、设备申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域工序123456789李友彩朱昌荣蔡其付张春辉林迎春黄秀献张春旭杨晓琴刘景梅3303257711134113302519680130