卧床并发症控制培训课件

1、背景人口老龄化日益严重卧床治疗病人比例不断提高老年髋部骨折患者卧床30天死亡率9.8%【1】，1年因卧床并发症死亡率33% 【2】1 Deakin DE Bouiton C,Moran CG.Mortality and causes of death among paitients with isolated limb and pelvic fractures J.Injury,2007,38(3):312-317.2 Roberts SE,Goldacre MJ.Time trends and demography of mortality after fractures neck of f

2、emur in an English population 1968-98:database study J.BMJ,2003,327:771-775.你怎么看？元芳背景人口老龄化日益严重1 Deakin DE Bouit背景常见卧床并发症背景常见卧床并发症卧床相关并发症呼吸系统：肺部感染 循环系统：深静脉血栓 心脑血管意外泌尿系统：尿路感染 尿路结石 小便无力消化系统：口腔疾病 消化不良 便秘 大便失禁运动系统：肌肉萎缩 骨质疏松 关节僵硬 足下垂神经系统：精神异常 睡眠障碍被覆系统：压疮 湿疹卧床相关并发症呼吸系统：肺部感染 对策向患者及陪护人员进行详细宣教，说明相关措施的重要性，并取得充

3、分理解、配合个体化制定预防方案查房反复强调并重复训练内容，避免遗忘对策向患者及陪护人员进行详细宣教，说明相关措施的重要性，并取措施一床上勤翻身，有条件多采取坐位，主动咳嗽排痰，辅助拍背要点：咳嗽不是有痰才咳，只要卧床至少每小时试行深咳一次，观察有无痰液，及时发现。把根留住措施一床上勤翻身，有条件多采取坐位，主动咳嗽排痰，辅助拍背把措施二主动深呼吸，练习吹气球要求：每次3-5分钟，每小时一次，以不出现头昏、气紧，肺活量缓慢增加为准。积极主动措施二主动深呼吸，练习吹气球积极主动措施三雾化吸入辅助排痰可使用盐酸氨溴索、糜蛋白酶、碳酸氢钠等要点：雾化时患者需做经口深呼吸，雾化瓶要保持直立合理治疗措施三

4、雾化吸入辅助排痰合理治疗措施四每日刷牙、餐后漱口、口腔护理精心护理措施四每日刷牙、餐后漱口、口腔护理精心护理措施五低脂、高钙、高纤维素、高维生素饮食减少冷食多饮水合理膳食措施五低脂、高钙、高纤维素、高维生素饮食合理膳食措施六避免饱食，可适当少食多餐餐后适当翻身，顺时针按摩腹部必要时进行热敷、熨烫和便秘灸治疗有便秘迹象早期干预多管齐下措施六避免饱食，可适当少食多餐多管齐下措施七空气压力波治疗目标人群：脊柱、骨盆、髋部手术患者前提：彩超检查排除血栓有的放矢2009年6月中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南措施七空气压力波治疗有的放矢2009年6月中国骨科大手术静措施八动作训练 -起身动作 -提臀动作 -提肛动作 -抬腿动作 -屈踝动作 措施八动作训练 平卧半起握拳 屈肘 扩胸 抬头四合壹平卧半起握拳 屈肘 扩胸 抬头四合壹伸髋提臀伸髋提臀直腿抬高直腿抬高足踝跖屈足踝跖屈足踝背伸足踝背伸提肛训练提肛训练动作训练总体要求 日间尽量避免睡眠，循环完成上述动作，每个动作视患者个体情况维持3-5秒钟后再归位，一套动作每小时尽量不少于20次，需要坚持！要点 缓慢 到位 不求快注意 严重心脑