(完整版)检验科医院感染管理制度

1、 PAGE PAGE 26检验科医院感染管理科制度检验科消毒隔离制度一、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程， 遵守消毒灭菌原则，接触病人前后应及时洗手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。二、室内布局合理，分区明确，标志清楚。设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。三、无菌棉球一经打开，使用时间最长不得超过 24 小时，提倡使用小包装。四、酒精应密闭保存。五、采血针、吸管等一次性物品不得重复利用。 1000mg/L 七、止血带一人一带、一用一清洁消毒。 九、医疗废物处理严格按医疗废物管理条例的要求处理。 消毒隔离和处理措施。十一、血库冰箱定期消毒，室内空气定期消毒。检验科消毒灭菌监测制度

2、一、紫外线灯监测1、日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。2、强度监测：每半年一次。二、消毒剂监测 消毒剂生物监测每季度一次。检验科紫外线灯使用管理制度1、室内空气消毒：要求每立方米不少于1.5W ，照射时间不少于 1 2 米。2、物体表面消毒：灯管距离物体表面不得超过 1 表面受到直接照射，且应达到足够的照射剂量。395精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘，油污时应随时擦拭。4员监测时必须注意防护。湿度适宜。6 、紫外线消毒灯，做好使用记录，每半年测定照射强度一次 2 为合格，使用中70 2 为合格，使70不能使用。7、新紫外线灯厂家必须提供使用 1000 小时和照射强度（ 2）的

3、说明,使用前必须进行照射强度监测，监测照射强度2 不能使用。检验科工作人员手卫生制度根据卫生部医务人员手卫生规范和有关法律法规及医院感染要求特制定检验科人员手卫生制度。一、手卫生的管理与基本要求1知识，保证洗手和手消毒达到规定的要求。2、严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法认真洗手或手消毒，洗手或消毒后应防止手部的再污染。4、静脉穿刺时洗手或速干手消毒剂消毒双手。二、手卫生设施1、流动水洗手，非手触式水龙头。2 、肥皂和皂液。滤水功能肥皂盒；每周清洁，有污染随时清洁； 皂液一次性包装。3、热风吹干机。4、速干手消毒剂；三、洗手与手卫生消毒指征生物接种、鉴定、药敏前后，要求用肥皂或皂液和流动水洗

4、手。2、消毒剂消毒双手代替洗手：操作微机前、静脉穿刺前，使用速干手消毒剂消毒双手，可代替洗手。传染性致病微生物污染的物品后，进行洗手与卫生手消毒。四 、洗手方法和原则1、在流动水下，使双手充分淋湿。2指缝。315 括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；123六、手卫生合格的判断标准卫生手消毒，细菌数应2。检验科人员职业防护和职业暴露处理管理制度1、检验科工

5、作人员严格执行标准预防措施。物、排泄物、呕吐物时必须戴双层手套。3、在抽血过程中，特别注意防止被针头等锐器刺伤或者划伤。针头套。禁止用手直接接触使用后的针头。5、发生职业暴露后的报告处理措施血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。）75乙醇0.5，12 ） 时，不需（48h 内，最迟1 周。同时进行乙肝疫苗全程接种:（0、10mg （1 个月、10mg （6 个月、10mg ）三次注射。检验科一次性医疗用品管理制度一、领用管理：1、由科室向供应室写出领用空针申请，由供应室送到检验科。2 、由科室向供应室设备科写出领用申请，由设备科送到检验科。二、 使用管理：1、接收后，要检查

6、批号与有效期，发现过期，立即退货。2、验收合格后，登记在耗材登记本上。检验科医疗废物管理制度一医疗废物的分类：感染性医疗废物和损伤性医疗废物两类。1、感染性医疗废物：带针头、棉棒、吸管等物品。2、损伤性医疗废物：医用针头、采血针、一次性玻璃采血管。二医疗废物的收集、运送与暂时储存医疗废物按类别分类收集，由卫生工每天下午把废物放入密闭桶内、贴好标签送到储存处。三医疗废物的交接和登记卫生工与储存处完成各种相关手续后，把相应的物品登记在记录本上，并签好名字。检验科污水处理制度1、检验科污水处理由相关责任人负责，检验科产生的废水不经消毒处理，不准直接排入公共下水道。2作人员每天下午根据废液量向仪器废液

7、桶内放入足的消毒片（按1000mg/L有效氯计算。第二天开机前，处理污水。3、涂片染色用污水，倒入专用塑料桶内，按量放入消毒片（按1000L检验科卫生清扫制度1、环境要做到清洁、整齐。2、保持地面清洁，做到无烟头、无纸屑、无果皮，湿式清扫，每日拖擦地面 2 次，定期用含氯消毒液拖擦地面。3、及时清除病人的呕吐物、排泄物，并对呕吐物、排泄物进行消毒处理。4、科室工作人员，应在上班前、下班后各试验室清扫干净。5、严格执行消毒隔离制度，桌椅、试验台、仪器用消毒液清洗。检验科消毒隔离制度根据消毒技术规范和有关法律法规特制定本制度。一、区域划分二、消毒原则清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒

8、处理。清洁区和污染区的消毒要求、方法和重点有所不同，若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。清洁区若无明显污染，应每天开窗通风换气数次，台面、地面每天湿式清洁；污染区在每天开始工作前及结束工作后，台面、地面用的含氯消毒液各擦拭一次空气紫外线消毒半污染区环境消毒同污染区，隔离衣定期换洗。所有清洁消毒器材（抹布、拖把、容器）不得与污染区或潜在污染区共用。工作人员每次下班前应认真各消毒容器要加盖有警示表示，含氯消毒液类每次配制完要检测，清洁消毒容器每天清洁消毒处理后备用。三、检验单的消毒所有检验报告单都是无菌纸打印，发给病人。四、器材消毒11有较多污染物时，应先在火焰上方，把接种环烤干后再缓慢伸入

9、火焰烧，以免发生爆裂或溅泼而污染环境（2 ）刀剪污染后不宜烧灼灭菌可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30 分钟后，洁净水冲洗、沥干，再用干热或压力蒸汽灭菌。23 、用于微生物培养采样的塑料吸头，压力蒸汽灭菌后备用。五、耗材消毒1敏板、增菌液、吸管、吸嘴等应压力蒸汽灭菌后集中无害化处理。23、塑料制品严格按照医疗废物。六、重复用物品消毒1、橡胶制品：瓶塞、试管塞压力蒸汽消毒。2、抹布：一用一清洗，有明显污染时，可随时用的氯消毒液浸泡 。七、仪器消毒：贵重仪器可用碱性或中性消毒液擦拭。八、手的消毒工作前、工作后、检验同类标本后再检验下一标本前，均规范洗手，若手上有伤口，应戴手套接触标本。非接触式水

10、龙头；肥皂保持干燥或液体肥皂；洗手后用红外线自动干手机吹干手。九、废弃标本消毒及容器处理1 、盛检验标本的尿杯、大便盒、试管，特别是结核病的痰杯，应带手套，用后连同手套放入黄色塑料袋内，集中无害化处理。2、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、胃液、关节腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入厕所内。3、废弃生化免疫血标本存放七天后，封好后集中无害化处理。输血科医院感染管理制度一、设清洁区（血液储存、潜在污染区（办公区）二、临床用血管理应严格执行卫生部颁布的医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范。三、工作人员接触血液必须戴手套，脱手套后必须规范洗手。一旦发生皮肤刺伤，应立即处理，并及时

11、报告医院感染管理科。四、储血冰箱应每周清洁消毒一次，每月对冰箱内壁进行生物学监测，不得检出致病菌和霉菌。五、保持室内环境清洁，定期对工作台面、桌面用消毒液擦拭消毒。室内地面每天湿式拖地一次。每周对环境进行一次彻底消毒。建立定期体检制度。七、每月必须对输血科工作人员的手、室内空气以及储血冰箱的墙壁进行一次微生物学监测。生物实验室医院感染管理制度根据病原微生物实验室生物安全管理条例结合本院检验科实际情况特制定本制度一、个人防护任何地方贮存食品及饮料。二、洗手实验室工作人员在实际或可能接触了血液、体液或其他污染材料后，即使戴有手套也应立即规范洗手或手消毒。摘除手套后、使用卫生间前后、离开实验室前、应

12、例行洗手。对消毒剂过敏的人员，可使用速干手消毒剂。基于乙醇的无水皮肤消毒液。料等，必须要戴上合适的手套，脱手套后必须洗手。必须进行规范洗手。毒。三、操作规则为手套已被污染时应脱掉手套，立即洗净双手，再更换新手套。肤。不得带手套离开实验室或在实验室来回走动。禁止用嘴吸液。实验材料禁止放入口内。禁止舔标签。所有样本、培养物和废弃物应高压蒸汽灭菌处理。进行，有害气溶胶不得直接排放。应尽可能减少使用利器和尽量使用替代品。包括针头、玻片在内的利器应在使用后立即放在耐扎容器中。尖利物容器应在内容物达到四分之三前置换。所有溅出事件、意外事故和明显或潜在的暴露于感染性材料，都必须向实验室负责人报告，此类事故的

13、书面材料应存档。工作台表面应清洁消毒。验中取走之前，高压蒸汽灭菌。病理性医疗废物管理制度与有关人员的防护按照医疗废物管理条例和有关规定特制定本制度。一、病理性医疗废物是指：诊疗过程中产生的人体废物和医学试验动物尸体等，如手术及其他诊疗过程中产生的人体组织、器官等； 二、病理性医疗废物应存放专用的容器内，容器或包装应坚固、防渗漏，在盛装病理性医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、无渗漏或其他缺陷。三、病理性废弃物不得和其他废物混放、混收。放入包装物和容器内的病理性废物不得再次取出。四、盛装病理性医疗废物的每个包装物、容器外面应有“病理性废物”标示。科室将密闭保存的病理性废物按指定路线和要求送至医疗废物暂存处，并与现场工作人员认真交接和登记，暂存处工作人员收到病理性医疗废物后立即通知泰安市医疗废物集中处理中心，在最短的时间内将废物运走以得到及时处理。1000m/L 30 30 开橱门通风晾干备用。七、凡是病理性组织接触到的污物，一律放置防渗漏的黄色医疗废物包装袋内，3/4 满封口，处理方法同废弃的病理组织。八、接触病理性组织和处理病理性组织的工作人员，应戴帽子、口罩、手套