(整理)各类型白血病概述二

1、精品文档精品文档精品文档精品文档各类型白血病概述（二）慢性淋巴细胞性白血病概述慢性淋巴细胞性白血病CLL1/3.CLL3%90%以上的CLL50=2:1。慢性淋巴细胞性白血病CLL（庭性）及性别。905065稍晚出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗、贫血等症状。约 10或以上病人可发淋巴细胞白血病症状概述90506510或以上病人可发生慢性淋巴细胞性白血病CLL 治疗主要包括中医治疗、烷化剂、放疗、糖皮质激素。(一)细胞毒药物、烷化剂 环磷酰胺和苯丁酸氮芥（瘤可宁）是标准的一结治疗药物。00300。40。8mg/kg，44615%，部分缓解率65%。环磷酰胺效果基本和瘤可宁一样，常用剂量为），可宁相

2、似，CTXCLL骨质疏松症、高血压、感染等。xycoformycin(DCF)DCF225%左右，主要副作用是严重感染。( 二)骨髓移植1 ）、 异基因骨髓移植异基因骨髓移植主要适用于晚期患者和化疗无效者。2 ）、 自体造血干细胞称植：包括自体骨髓和外周血干细胞。RaiIV用化疗治疗的脾功能亢进者切脾后血小板改善不明显。( 四)放疗放疗是最早应用于CLL间较短，并常伴骨髓抑制。但目前仍不失为CLL( 五)生物治疗 -IFN)CLL -IFN -IFN非淋巴细胞白血病概述状细胞, 可望开辟白血病免疫治疗的新途径。T提呈细胞则在其中起桥梁作用, 树突状细胞是迄今为止发现的功能最强的抗原它是白血病细

3、胞来源, 它本身就带有白血病的抗原, 而其又是抗原提呈细胞且来自患者本人, 不存在MHC 限制, 这样它就可能在白血病的免疫治疗方面开辟一个崭新的领域。急性非淋巴细胞白血病(acute nonlymphocytic leukemia，ANLL)约占小儿急性白血病的 25左右，可发生于任何年龄，无明显年龄的发病高峰，男女之间无差异。分型分为七型，诊断标准如下：()急性粒细胞白血病未分化型(1)骨髓中原粒细胞(+型)90(非红系细胞)，早幼粒细胞很少，中性中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。()急性粒细胞白血病部分分化型(2)胞(+型)3090(非红系细胞)，单核细胞20，早幼粒细胞以下阶段；2b:骨髓

4、中异常原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞 30。()急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病(3)骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，30(非红系细胞)，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒。可分两个亚型，粗颗粒型(3a)：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集甚或融合；细颗粒型(3b)：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。()急性粒-单核细胞白血病(4)20(非红系细胞)；4b:原、幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞20(非红4ED：除上述特点外，有粗大而圆的，嗜酸颗粒着色较深的嗜酸粒细胞，占30%。()急性单核细胞白血病(5)分两个亚型：未分化型

5、(5a)：始单核细胞(I+和幼稚细胞30(非红系细胞)；原单核细胞(+型)。()红白血病(6)骨髓中红细胞系，且常有形态学异常的原始粒细胞(I+型)，(或原始十幼单核细胞)30；血片中原粒(+型)(或原单) 细胞，骨髓非红系细胞中原粒细胞(或原始十幼单核细胞)20。()巨核细胞白血病(7)外周血有原巨核(小巨核)细胞；骨髓中原巨核细胞30抽”，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。t 淋巴细胞白血病知识概述成人T(AdultT-cellleukemia，ATL)是一种T1977ATLT皮肤浸润、高钙血症(有或无溶骨性骨骼破坏)和间质性肺浸润。ATL 患者的临床表现多种多样，可表现为白血病样的

6、急性型、淋巴细胞增生的淋巴瘤型、预后较好的慢性型和冒烟状态(隐袭型)。ATL23ATL胞浸润或波特利埃微脓肿(Pautrier microabscesses)T别主要是：多数ATL 发病急，无慢性的前期病程；皮肤T 细胞淋巴瘤和HTLVI 感染无关。染和细菌、真菌感染。亚急性粒细胞白血病概述1964FAB(1986M2(M2b)FAB病细胞呈明显的核浆发育不平衡，中性中幼粒细胞胞质在核凹陷处充满中性颗 粒，而胞核仍有明显的核仁。该类细胞30。亚急性粒细胞白血病（M2b）的临床及实验研究经研究发现亚急性细胞白血病细胞形态较为特殊。各种组化染色阳性物质呈团块状且位于核的凹陷处；电镜下易发现特殊的包

7、含体。临床病程较长， 发病缓渐，易发生神经系统等髓外浸润。什么是嗜酸粒细胞白血病嗜酸粒细胞白血病（acidophilic leukemia)认为是慢粒的一种变异，亦有皮肤小结等。2350000mm360 85嗜酸粒细胞白血病临床表现一、 贫血 如苍白、无力、心悸、气短等，老年病人贫血更为多见。少数病例可在确诊前数月至数年先出现难治性贫血refractoryanemiaRA，以后再逐渐发展成AM（ALL的反应性降低，骨髓微环境破坏，使红细胞生成减少；出现无效红细胞生成；合并明显或隐性溶血，红细胞寿命缩短；合并急、慢性失血，或脾功能亢进等。化疗和皮质激素的应用使机体免疫功能下降，皮肤、黏膜（口腔、

8、胃肠道等）出血、溃疡导致屏障破坏是引起感染的主要因素。60%AML（鼻、口腔及牙龈）出血最常见，眼底、球结膜出血较易见，女性可有月经增多，血尿较少见， 2010/L 时多伴高危出血倾向，若合并全身感染或严重贫血时AML-M3 亚型（急性早幼粒细胞白血病）的出血比ALL是因为白血病细胞破坏（尤其在化疗开始后，大量促凝物质和组织因子释放，50%75%M3（disseminated coagulation，DIC）伴原发纤维蛋白溶解（fitrinolysisDIC其它亚型如M5（急性单核细胞白血病。AMLM5急性粒单核细胞白血病为较频见。皮肤浸润 以M5 和M4AML S嗜酸性粒细胞白血病阐述嗜酸粒细胞白血病(eosinophilic leukemia，EL)是一种罕见的白血病，以来，也可以是极少数急性淋巴细胞白血病或慢性髓细胞白血病的晚期表现。嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）描述：细胞呈圆形，直径13-15 m。胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，遮光性强。细胞核的形状