科学实验仪器借用、归还记录单、实验通知单三合一（六年级上册）

1、科学实验仪器借用、归还记录单/实验通知单实验名称物品发霉的条件所属课题六年级上册第三课馒头发霉了实验班级六年级至班仪器（药品）名称规格数量单位备注馒头15块每组1块，学生课前自备滴管15支每组1支塑料袋15片每组1片发霉的食物15份每组1份小刀15把每组1把橡皮筋50根每组1根烧杯250ml15个每组1个镣子15把每组1把胶带15个每组1个仪器借用日期月 日借用情况很好一般较差很差借用人仪器归还日期月 日归还情况很好一般较差很差归还人备注说明科学实验仪器借用、归还记录单/实验通知单实验名称四季成因所属课题六年级上册第十六课四季更替实验班级六年级至班仪器（药品）名称规格数量单位备注手持移动灯1个

2、每组1个地球仪1个每组1个乒乓球1个每组1个仪器借用日期月 日借用情况很好一般较差很差借用人仪器归还日期月 日归还情况很好一般较差很差归还人备注说明科学实验仪器借用、归还记录单/实验通知单实验名称月相成因所属课题六年级上册第课弯弯的月亮实验班级六年级至班仪器（药品）名称规格数量单位备注月相变化模型1个教师演示用白色球15个每组1个手持移动灯15个每组1个地球仪1个每组1个仪器借用日期月 日借用情况很好一般较差很差借用人仪器归还日期月 日归还情况很好一般较差很差归还人备注说明科学实验仪器借用、归还记录单/实验通知单实验名称日食和月食成因所属课题六年级上册第十八课日食和月食实验班级六年级至班仪器（

3、药品）名称规格数量单位备注三球仪1每组1个手电筒1个每组1个地球仪1个每组1个乒乓球1个每组1个仪器借用日期月 日借用情况很好一般较差很差借用人仪器归还日期月 日归还情况很好一般较差很差归还人备注说明科学实验仪器借用、归还记录单/实验通知单实验名称动物与其生存环境的联系所属课题六年级上册第二十课蚯蚓找家实验班级六年级至班仪器（药品）名称规格数量单位备注蚯蚓26条每组2条黑布15块每组1块纸盒15个每组1个壤土假设干每组1份沙土假设干每组1份喷壶15个每组1个，提前装水仪器借用日期月 日借用情况很好一般较差很差借用人仪器归还日期月 日归还情况很好一般较差很差归还人备注说明科学实验仪器借用、归还记

4、录单/实验通知单实验名称植物的向性运动所属课题六年级上册第二十二课植物向哪里生长实验班级六年级至班仪器（药品）名称规格数量单位备注纸盒15个每组1个，一侧带孔玉米粒26粒每组2粒绿豆26粒每组2粒橡皮泥假设干密封培养皿用培养皿15对每组1对棉花假设干每组1份仪器借用日期月 日借用情况很好一般较差很差借用人仪器归还日期月 日归还情况很好一般较差很差归还人备注说明科学实验仪器借用、归还记录单/实验通知单实验名称制作葱叶模型并检测特性所属课题六年级上册第二十五课生物的启示实验班级六年级至班仪器（药品）名称规格数量单位备注葱叶15根每组1根白纸15张每组1张铁垫片假设干片可由钩码代替，每组50G钩码1

5、0个仪器借用日期月 日借用情况很好一般较差很差借用人仪器归还日期月 日归还情况很好一般较差很差归还人备注说明科学实验仪器借用、归还记录单/实验通知单实验名称认识菌类所属课题六年级上册第四课食用菌实验班级六年级至班仪器（药品）名称规格数量单位备注食用菌类假设干份学生课前自备放大镜5X26个每组1把白纸15张每组1张水槽15个每组1个、接水2/3小刀15把每组1把镶子15把每组1把仪器借用日期月 日借用情况很好一般较差很差借用人仪器归还日期月 日归还情况很好一般较差很差归还人备注说明凡实验教学用到酒精灯、水槽仪器用品，一律每组另配备抹布一块。科学实验仪器借用、归还记录单/实验通知单实验名称形变与质

6、变所属课题六年级上册第五课蜡烛的变化实验班级六年级至班仪器（药品）名称规格数量单位备注蜡烛15支每组1支火柴15盒每组1盒药匙15把每组1把烧杯15个每组1个食用醋假设干份每组1份，提前装入烧杯带壳生鸡蛋15个每组1个，学生课前自备小铁碗15个每组1个，可以用易拉罐剪掉顶代替镣子15把每组1个，或用烟夹（试管夹）代替白纸15张每组1张，学生课前自备橡皮泥15块每组1块，学生课前自备小刀15把每组1把仪器借用日期月 日借用情况很好一般较差很差借用人仪器归还日期月 日归还情况很好一般较差很差归还人备注说明科学实验仪器借用、归还记录单/实验通知单实验名称可逆变化与不可逆变化所属课题六年级上册第六课食

7、盐和水泥实验班级六年级至班仪器（药品）名称规格数量单位备注烧杯15个每组1个食盐假设干份每组1份药匙15把每组1把玻璃棒15支每组1支蒸发皿15个每组1个酒精灯15每组1台火柴15合 Utt每组1盒小盘子15个每组1个生期夹15把每组1把水泥粉假设干份每组1份水泥块假设干份每组1份方座支架15套每组1套，带复夹、铁圈石棉网15个每组1个小锤子15把每组1把仪器借用日期月 日借用情况很好一般较差很差借用人仪器归还日期月 日归还情况很好一般较差很差归还人备注说明凡实验教学用到酒精灯、水槽仪器用品，一律每组另配备抹布一块。科学实验仪器借用、归还记录单/实验通知单实验名称铁生锈的条件所属课题六年级上册

8、第七课铁生锈实验班级六年级至班仪器（药品）名称规格数量单位备注铁钉100根每组6根，可提前打磨外表无锈迹试管100支每组6支，可由玻璃小药瓶代替烧杯15个每组1个，提前装水滴管15支每组1支食用油假设干份每组1份盐水假设干份每组1份碱水假设干份每组1份纯洁水假设干份每组1份仪器借用日期月 日借用情况很好一般较差很差借用人仪器归还日期月 日归还情况很好一般较差很差归还人备注说明科学实验仪器借用、归还记录单/实验通知单实验名称描述静止和运动的关系所属课题六年级上册第九课静止和运动实验班级六年级至班仪器（药品）名称规格数量单位备注小车15个每组1个玩具小人30个每组2个，可有学生课前自备仪器借用日期

9、月 日借用情况很好一般较差很差借用人仪器归还日期月 日归还情况很好一般较差很差归还人备注说明科学实验仪器借用、归还记录单/实验通知单实验名称测量距离与时间、速度的关系所属课题六年级上册第十课距离和时间实验班级六年级至班仪器（药品）名称规格数量单位备注卷尺50M15套每组1套电子停表0.1s15块每组1块小车15个每组1个仪器借用日期月 日借用情况很好一般较差很差借用人仪器归还日期月 日归还情况很好一般较差很差归还人备注说明科学实验仪器借用、归还记录单/实验通知单实验名称惯性所属课题六年级上册第十一课改变物体运动状态实验班级六年级至班仪器（药品）名称规格数量单位备注直尺15把每组1把象棋棋子91个每组7个小车15个每组1个木块15块每组1块玩具小人15个每组1个，学生课前自备仪器借用日期月 日借用情况很好一般较差很差借用人仪器归还日期月 日归还情况很好一般较差很差归还人备注说