肾上腺能α1A受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联用治疗BPH疗效观察

1、肾上腺能1A-受体阻滞剂与5-复原酶抑制剂联用治疗BPH疗效观察【摘要】目的采用随机对照试验观察肾上腺能1a-受体阻滞剂与5-复原酶抑制剂联用治疗bph疗效。方法120例患者随机分为单一用药组60例，结合用药组60例，单一用药组服用盐酸坦洛新缓释胶囊(商品名：齐索，肾上腺能1a-受体阻滞剂)齐索0.2g，每日1次。结合用药组服用0.2g，每天1次;爱普列特(epristeride，5-复原酶抑制剂)5g，每天2次。疗程为6个月。结果单用齐索组ipss、ql、pvr均有减低，前列腺体积trv无明显变化，结合用药组ipss、ql、pvr均有减低，前列腺体积trv明显缩小，结合用药组远期并发症的发生

2、率(1.7%)明显低于单一用药组(6.6%)。结论肾上腺能1a-受体阻滞剂与5-复原酶抑制剂联用较单用肾上腺能1a-受体阻滞剂疗效更好。【关键词】前列腺良性增生;肾上腺能1a-受体阻滞剂;非竞争性5-复原酶抑制alpha1-adreneptersubtypeparedith5-redutaseunitedithalpha1-adreneptersubtypefrbenignprstatehyperplasia(bph)zhangxia-ping,zhangyi,hexue-sng,etal.hangxindianhspitalffengtaidistrit,beijing,100072【key

3、rds】benignprstatehyperplasia(bph);alpha1-adreneptersubtype;reverse-5-redutase为了观察肾上腺能1-受体阻滞剂与5-复原酶抑制剂对不同体积bph的疗效，120例患者行口服肾上腺能1a-受体阻滞剂与5-复原酶抑制剂治疗，并进展了跟踪随访，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择120例患者均来自我院泌尿门诊就诊病例，年龄5583岁，平均72.3岁，病程425年。病症，治疗前均经直肠指检、b超、剩余尿测定、血常规、尿常规、血清前列腺特异性抗原，并行国际前列腺病症评分(ipss13-25分)及生活质量评分(ql),前列腺体积20

4、l，膀胱剩余尿(pvr)60l。病症评分、前列腺体积及剩余尿量差异均无显著性(p0.05)。1.2方法剩余尿量(pvr)经腹超声测定，pvr计算公式：pvr=0.75膀胱前后径左右径上下径病症评分(ipss)及生活质量评分(ql)在治疗前及治疗后6个月由病人填写。反响及尿潴留发生情况和治疗费用。复原酶抑制剂)5g口服，每天2次。2结果入选本研究的总病例数120例，单一用药组、结合用药组各60例。两组分别有8、3例因失访及发生与药物无关的原因未完成研究。单一用药组有2例出现细微头昏、头痛，1例轻度胃肠不适，无1例因药物的副反响而停药。结合用药组有2例失眠，2例性欲减退，2例头昏，4例恶心，均无因

5、药物的副反响而停药。单一用药组费用为165元/人月，结合用药组费用为400元/人月。尿潴留的发生率:单一用药组为6.6%(4/52),结合用药组为1.7%(1/57)。研究结果见表1。表1用药治疗前后各项指标的结果表1数据经统计学处理：psa治疗前后虽然有所减低，但三组两两比较p0.05，差异无显著性;ipss、ql、pvr治疗前后均有变化，三组两两比较p0.05。trv对照组与单一用药组比较p0.05，差异无显著性，对照组与结合用药组及单一用药组与结合用药组比较p0.05，差异有显著性。3讨论良性前列腺增生是老年男性的常见病，药物治疗是良性前列腺增生首选的治疗方法，药物治疗的理想效果：减轻下

6、尿路病症，解除尿路梗阻的因素，能影响前列腺增生的进程，抑制其增生并缩小前列腺体积减少远期并发症。肾上腺能1-受体阻滞剂治疗前列腺增生有一定的疗效，起效快，短期内能迅速改善病症，但停药后病症可能又加剧。新的研究说明膀胱颈部、后尿道主要三型肾上腺能1-受体亚型：1a、1b、1d。1a亚型受体主要分布人体膀胱颈部、后尿道平滑肌中，1b肾上腺能受体主要1b分布在人体大血管的平滑肌中。盐酸坦洛新缓释胶囊(齐索)是1a受体阻滞剂，能有效松弛前列腺、尿道、膀胱颈的平滑肌，降低排尿阻力，而不影响膀胱逼尿肌的收缩。其副作用有偶出现低血压、头痛、头昏、胃部不适、皮疹等。爱普列特(epristeride)为非竞争性

7、5-复原酶抑制剂，与5-复原酶nadp+形成稳定三元化合物阻止睾酮向双氢睾酮转化，降低前列腺组织内双氢睾酮含量从而缩小前列腺体积，降低排尿阻力，减少远期并发症的发生及需要的手术率，到达改善前列腺病人的排尿困难等病症，其副作用包括性欲障碍、失眠、胃部不适。在研究单用齐索和齐索与爱普列特联用治疗良性前列腺增生病人时，单一用药组与用药前相比在ipss、ql、pvr均有减低，而trv无明显变化，与国内刘东明等研究所的结果一致1;结合用药组与用药前相比在ipss、ql、pvr均有明显减低，trv明显缩校结合用药组与单一用药组相比在ipss、ql、pvr、trv等数据方面相比较p0.05，且结合用药组远期

8、并发症的发生率(1.7%)明显低于单一用药组(6.6%)，说明肾上腺能1a-受体阻滞剂与5-复原酶抑制剂联用较单用肾上腺能1a-受体阻滞剂疗效好。前列腺特异性抗原(psa)血清中的含量与前列腺炎、前列腺体积大小有关，本研究结合用药组与单一用药组psa含量虽有所降低但与用药之前比较差异无显著性。终究采用单一用药还是结合用药尚无统一的意见，baldin等2研究前列腺体积大于40l，ipss20时采用结合用药且疗程达9个月停用肾上腺能1a-受体阻滞剂，单用5-复原酶抑制剂病症不会加重，但笔者认为应根据病人的经济状况、前列腺体积大小，宜及早加服5-复原酶抑制剂。本研究唯一遗憾的是由于本院条件所限，不能进展最大尿流率和平均尿流率的测定，但其他观察指标已说明药物的疗效。【参考文献】2baldink,ginsbe