2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）历年真题精选一含答案8

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.区别压迫性与非压迫性脊髓病变主要依靠：(所属章节：第五章第一节 ，难度：2)A、有无神经根痛B、有无脊柱压痛、畸形或破坏C、上下肢瘫痪的顺序D、脑脊液蛋白是否增高E、腰椎穿刺压颈试验正确答案:E2.27岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有“上感”史。体检：脑神经无异常，四肢腱反射活跃，肌力3级，肩以下感觉减退，双侧巴宾斯基征（+）。第2天病情加重，四肢肌力为0级，腱反射（-），肌张力减退，双侧巴宾斯基征阴性，感觉障碍水平同前，伴尿潴留，此情况最

2、可能为：(所属章节：第十六章第一节 ，难度：2)A、脊髓变性B、脊髓休克C、上升性脊髓炎D、脊髓总体反射E、脊髓横贯性损害正确答案:B3.下述患者首选治疗药物是：16岁男性，来门诊就诊时，其父介绍该患者于10岁开始，多于夜间睡眠中出现全身强直阵挛，白天时有发作性呆滞，掉物。发作后自己不能回忆。(所属章节：第十五章第三节 ，难度：3)A、扑痫酮B、丙戊酸钠C、卡马西平D、安定E、乙琥胺正确答案:B4.下列哪项被认为是诊断WD的金标准之一：(所属章节：第十四章第二节 ，难度：2)A、肝肾功能B、血清铜量C、尿铜量D、肝铜量E、铜蓝蛋白（ceruloplasmin，CP）正确答案:D5.多发性硬化好

3、发于(所属章节：第十三章第一节 ，难度：2)A、白质B、质C、灰质D、基底节E、小脑正确答案:A6.25岁女性，四肢弛缓性瘫痪伴末梢麻木异样感1周，下肢神经传导速度检查显示比正常者减慢70%，波幅正常，同时肌电图检查无失神经电位改变，最可能的病变是：(所属章节：第二章第四节 ，难度：3)A、神经元变性B、轴突变性C、脱髓鞘改变D、华勒变性E、神经根病损正确答案:C7.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是(所属章节：第三章第十节 ，难度：1)A、瘫痪程度分级及范围大小B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失E、有无病理反射正确答案:E8.40岁男性，2年来发作性四肢抽动，伴咬舌

4、及尿失禁，每次发作持续23分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来就诊，体检神经系统无阳性体征。为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是：(所属章节：第十五章第二节 ，难度：2)A、CTB、MRIC、腰穿D、EEGE、脑血管造影正确答案:D9.偏头痛(所属章节：第七章第一节 ，难度：2)正确答案:是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动性头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。10.脊髓休克(所属章节：第二章第一节 ，难度：3)正确答案:在脊髓横贯性损伤时，如起病急且病变严重，则瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理

5、反射引不出来，尿潴留11.癫痫持续状态的危险性包括：(所属章节：第十五章第四节 ，难度：2)A、高热-深昏迷-死亡B、治疗可导致心搏与呼吸停止C、永久性神经细胞损害D、所有上述均是E、其他正确答案:D12.脑CT在下述哪种病人伴痫性发作时，是一种有价值的诊断方法：(所属章节：第五章第二节 ，难度：3)A、有硬膜下血肿B、有中枢神经系统肿瘤C、有脑梗死D、上述3种情况E、其他正确答案:D13.一男性患者，出现四肢无力，体检：双上肢肌张力降低，腱反射消失，双下肢肌张力增高，病理征阳性，颈5以下包括双上肢各种感觉均减退，大小便费力。其病变部位在：(所属章节：第二章第一节 ，难度：3)A、周围神经B、

6、脊髓颈上段C、脊髓颈下段D、脊髓胸段E、枕骨大孔区正确答案:C14.帕金森病患者表现为：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：2)A、书写痉挛B、书写过小C、投掷样动作D、挤奶妇手法E、路标现象正确答案:B15.患者女性，26岁，农民，因“发热、头痛1月，加重伴呕吐4天”入院。患者于1月前受凉后出现发热，下午明显，体温在37.4-38.4摄氏度波动，同时出现全头持续性胀痛，伴乏力、食欲减退、出汗多，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛。就诊于当地医院，给予“头孢曲松钠”输液治疗半月，症状无改善，仍发热，且头痛逐渐加重，4天前频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。病后进食及睡眠差，一月来体重下降约4kg。

7、既往体健。邻居有一人2月前患肺结核，正行抗结核治疗。入院查体：体温38摄氏度，心肺腹（-），神清语利，四肢肌力正常，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC：6.1*10E9/L，中性粒细胞72%，血红蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常规、便常规正常，血钠125mmol/L，血沉50mm/h。PPD试验强阳性。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:暂缺16.目前治疗三叉神经痛的首选药物是：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：3)A、苯妥英钠

8、B、安定C、维生素B12D、阿司匹林E、卡马西平正确答案:E17.老年痴呆最常见的类型为(所属章节：第十一章第二节 ，难度：2)A、阿尔茨海默病B、路易体痴呆C、额颞叶痴呆D、血管性痴呆E、以上都不是正确答案:A18.脑栓塞患者最多见的栓子来源是：(所属章节：第九章第三节 ，难度：1)A、心源性栓子B、肺动脉栓C、大脑动脉硬化斑块脱落D、空气栓子E、脂肪栓子正确答案:A19.霍纳综合征(所属章节：第二章第一节 ，难度：4)正确答案:又名颈交感神经麻痹综合征。病变损害了颈上交感神经径路及脑干网状结构的交感神经纤维。临床表现为：瞳孔缩小，上眼睑下垂及眼裂变小，眼球凹陷，可伴同侧颜面少汗或无汗。20

9、.Charcot三主征(所属章节：第十五章第一节 ，难度：3)正确答案:多发性硬化病病人出现的眼球震颤、意向性震颤、吟诗样断续语言，仅见于晚期多发性硬化病病人21.雷诺现象(所属章节：第十八章第一节 ，难度：3)正确答案:又叫凉手综合征，是一种由寒冷或情感变化等因素诱发，以发作性指（趾）动脉痉挛所致的皮肤苍白、发绀和潮红为特征的病理生理改变。22.51岁女性，右侧面部阵发性烧灼样疼痛1年，每次持续1分钟左右，每日数十次，诊断原发性三叉神经痛，服用卡马西平有效，但症状控制不持久，长期发作后将会出现：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：4)A、面肌瘫痪B、面肌痉挛C、面部刺痛觉减退D、听力下降E、

10、局部皮肤粗糙正确答案:E23.对诊断小舞蹈病有意的检查是：(所属章节：第十四章第三节 ，难度：3)A、T3、T4B、抗“O”C、血清总蛋白D、肾功能E、补体结合试验正确答案:B24.面具脸见于(所属章节：第十四章第一节 ，难度：2)A、特发性面神经麻痹B、帕金森病C、吉兰-巴雷综合征D、三叉神经痛E、以上都不是正确答案:B25.滑车神经受损时表现为哪个方向的运动障碍？(所属章节：第四章第二节 ，难度：3)A、向外上B、向外下C、向内上D、向内下E、以上均不是正确答案:B26.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)A、四肢上运动神经元性瘫痪B、双下肢上运动神经元性瘫

11、痪C、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D、一侧上下肢上运动神经元性瘫痪E、一侧上肢上运动神经元性瘫痪正确答案:E27.下列哪项是单纯疱疹病毒性脑炎的特异性症状？(所属章节：第十二章第一节 ，难度：2)A、头痛、呕吐、脑膜刺激征B、偏瘫C、智能障碍D、意识障碍E、以上都不是正确答案:E28.大脑前动脉的深穿支闭塞的主要临床症状是：(所属章节：第九章第三节 ，难度：2)A、对侧下肢远端为主的中枢性瘫痪B、对侧中枢性面舌瘫及上肢近端轻瘫C、对侧肢体出现共济失调及同时伴精神症状D、对侧出现偏瘫E、对侧偏身感觉障碍正确答案:B29.胆碱能危象(所属章节：第十七章第一节 ，难度：3)正确

12、答案:重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药过量时, 可出现呼吸肌麻痹。30.交叉性感觉障碍最易出现于：(所属章节：第七章第一节 ，难度：3)A、后根病变B、脊髓后脚病变C、脑干病变D、丘脑病变E、内囊病变正确答案:C31.多发性硬化表现为：(所属章节：第十三章第一节 ，难度：2)A、眼球震颤B、静止性震颤C、意向性震颤D、扑翼样震颤E、肌纤维震颤正确答案:A32.患者，65岁，发现震颤、动作迟缓行走困难呈小步且进行性加重1年。诊断最不应考虑：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、帕金森病B、腔隙性脑梗死C、神经系统变性病D、药物引起帕金森综合征E、特发性老年性震颤正确答案:B33.患者男，70

13、岁。五年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，一年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。 体格检查：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均V级，双手放置时呈搓丸样。不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。 辅助检查：头颅CT：双侧基底节区有腔隙性低密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）晚

14、期运动并发症有哪些？（4）治疗原则是什么？正确答案:暂缺34.诊断蛛网膜下隙出血，下列哪项说法不正确：(所属章节：第九章第五节 ，难度：2)A、明显的意识障碍B、脑膜刺激征C、血性脑脊液D、突然发生的剧烈头痛E、起病急骤，情绪激动等因素为其诱因正确答案:A35.女性，29岁，1周前感冒，1天前诉背部疼痛，继而出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留，神经系统检查发现10节段平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力级，腱反射对称，双侧Babinski征（+）,该病人的诊断首先应考虑为：(所属章节：第十六章第一节 ，难度：2)A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、脊髓空洞症C、脊髓粘连性蛛网膜炎D、视神经脊髓炎E

15、、急性脊髓炎正确答案:E36.Babinski征阳性提示(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)A、病损必在大脑皮层B、病损必在内囊C、病损必在脊髓D、皮质脊髓束损害E、皮质脑干束损害正确答案:D37.男，55岁，四肢发僵1年，行走困难、手颤3个月。体检：面部表情少，慌张步态，双手节律性静止性震颤。双上、下肢肌张力呈齿轮样增高，无病理反射，最适宜的治疗是：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、免疫抑制剂B、左旋多巴C、新斯的明D、钾盐E、血管扩张剂正确答案:B38.54岁，男性，2年来无任何原因出现上肢抖动，行动缓慢，近1个月来左下肢抖动。体检：表情呆板，动作缓慢，双上肢呈齿轮样肌强直，Babinski征阴性，头颅CT未见异常，治疗上不宜选用的药物是：(