2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)历年真题精选一含答案1

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.患儿10个月，生后6个月内生长发育好，近4个月呆滞、面黄。体检：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵孪阳性。血象：血红蛋白65g/L，红细胞1.510/L，白细胞4.510/L，中性0.15，淋巴0.80，单核0.05，中性粒细胞有核右移现象。患儿最可能的诊断是A、脑性瘫痪B、营养性缺铁性贫血C、呆小病D、婴儿痉挛症E、营养性巨幼红细胞性贫血正确答案:E2.患儿9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，无尿频、尿急、尿痛，病前3周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、

2、心悸、气促。查体：脉搏132次min，呼吸42次min，血压1712kPa(12890mmHg)，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心率132次min，心音稍钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。该患儿诊断考虑A、急性肾炎合并肺炎B、急性肾炎一般病例C、急性肾炎合并严重循环充血D、急性肾炎合并高血压脑病E、急性肾炎合并尿路感染正确答案:C为明确诊断首选的检查是A、ESRB、胸部X线摄片C、尿常规D、肝功能E、血常规正确答案:C该患儿最紧急的处理是A、硝苯吡啶10mg含服B、呋塞米20mg静注C、苯巴比妥钠100mg肌注D、青霉素80万U肌注E、毛花甙丙0.4mg静注正确答案:B3.6个月女婴。不

3、活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g/L，红细胞数310/L，考虑A、营养不良度B、营养不良度C、营养不良度D、营养性缺铁性贫血E、营养性巨幼红细胞性贫血正确答案:D4.2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦躁、气促，青霉素治疗无效。体检：体温39.5，口唇青紫，三凹征明显，呼吸65次分，心率160次分，气管略右移，左下肺呼吸音低，叩诊呈浊音，肝肋下2cm，X线胸片示：两肺散在斑片状阴影，左下肺致密阴影，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。本病例最可能的诊断为A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎正确答案:B本例发生的并发症为A、败血

4、症B、脓胸C、脓气胸D、肺大疱E、肺脓肿正确答案:B抗生素选择最适宜的是A、青霉素B、红霉素C、罗红霉素D、氨苄西林E、氧氟沙星正确答案:C5.2岁小儿，发热12小时，体温39，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续约34分钟。体检：体温39，面色红润，精神好，咽充血，心率120次分，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是A、高热惊厥B、中毒性脑病C、中枢神经系统感染D、癫痫E、脑性瘫痪正确答案:A6.诊断急性支气管炎，最有价值的肺部体征是( )A、双肺呼吸音正常B、双肺呼吸音增粗C、双肺呼吸音减弱D、双下肺可闻及固定湿啰音E、双肺可有不固

5、定的散在的干湿啰音，咳嗽或体位改变可减少或消失正确答案:E7.1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，红细胞310/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板、白细胞均正常，首先应考虑诊断为A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、再生障碍性贫血E、雅克什贫血正确答案:A8.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.610/L，血小板12110L。最可能的诊断是A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、生理性贫血E、AB

6、O溶血病正确答案:A贫血程度为A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、生理性贫血正确答案:B此患儿最可能出现的化验结果是A、MCV(fl)8090MCH(pg)2632MCHC(%)3238B、MCV(fl)94MCH(pg)32MCHC(%)3238C、MCV(fl)8094MCH(pg)32MCHC(%)3238D、MCV(fl)80MCH(pg)28MCHC(%)3238E、MCV(fl)80MCH(pg)26MCHC(%)3mmol/LB、3.5mmol/LC、4mmol/LD、4.5mmol/LE、5.7mmol/L正确答案:E12.8岁男孩，面部水肿3天，少尿、血尿2

7、天，伴呼吸困难，两肺底少许细湿啰音，心率142次分，肝肋下2.5cm，血压120/83mmHg。可能的诊断是A、支气管肺炎，心力衰竭B、急性肾炎，循环充血C、急性肾炎，呼吸衰竭D、肾病综合征，肾炎型E、急性肾炎，高血压脑病正确答案:B紧急处理的重点是A、静滴青霉素B、口服泼尼松C、应用地高辛D、口服硝苯地平E、静注呋塞米正确答案:E13.肺炎支原体肺炎最不可能出现的临床表现是A、发热、咳嗽B、听诊呼吸音减低C、外周血白细胞正常D、血沉增快E、脓气胸正确答案:E14.7岁小儿，8月份因发热半天，呕吐2次，面色苍白，四肢发凉来诊。查体：体温40.1，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮肤发花，血压45

8、30mmHg，心率快，脑膜刺激征阴性。肛拭粪常规白细胞20高倍视野，红细胞10个高倍视野。诊断中毒型痢疾。在中毒型痢疾发病中，起主要作用的是A、志贺菌的质粒B、志贺菌所产生的肠毒素C、志贺菌所产生的外毒素D、志贺菌所产生的内毒素E、志贺菌所产生的溶血毒素正确答案:D志贺菌侵入肠道引起病变的常见部位在A、回肠末端B、结肠远端C、横结肠D、小肠和结肠E、乙状结肠和直肠正确答案:E抗感染药物应首选A、氨基糖甙类抗生素B、青霉素族抗生素C、头孢菌素族抗生素D、大环内酯类抗生素E、喹诺酮类抗生素正确答案:A15.8岁女孩。因眼睑水肿1周，伴下肢水肿4天，咳嗽伴喘憋1天入院。体检：血压135/96mmHg

9、，半卧位，呼吸急促，眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿，心率135次分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断应为A、急性肾炎B、支原体肺炎C、急性肾炎伴肺炎D、支气管肺炎合并心力衰竭E、急性肾炎合并循环充血正确答案:E16.足月新生儿。出生3天后皮肤发黄，吮乳及大便正常，其诊断是( )A、病理性黄疸B、新生儿败血症C、生理性黄疸D、新生儿溶血症E、阻塞性黄疸正确答案:C17.肺炎链球菌脑膜炎的特点为A、脑膜刺激征明显B、易并发硬脑膜下积液C、脑脊液不易找到病原菌D、易有颅神经受损E、3岁以上小儿多见正确答案:B18.关于小儿腹泻的易感因素，描述错误的是A、正常肠道菌

10、群对入侵的致病微生物没有拮抗作用B、生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重C、胃内酸度低，而婴儿胃排空较快D、血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低E、肠道内感染不是导致小儿腹泻病的内在因素正确答案:A19.止惊厥的药物，不包括A、苯妥英钠B、副醛C、地西泮D、甘露醇E、苯巴比妥正确答案:D20.女孩6岁，发热1天，腹泻8次，大便黏液脓血性，伴腹痛及里急后重，病前吃过未洗净的西红柿，大便常规检查黏液状，满视野红白细胞，该患儿的诊断是A、急性细菌性痢疾B、急性胃肠炎C、痢疾D、慢性细菌性痢疾E、沙门菌肠炎正确答案:A21.6岁女孩，胸骨左缘34肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，

11、胸片示左右心室扩大。应诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案:A22.小儿肠套叠空气灌肠复位成功后的表现，哪项不正确A、拔出气囊肛管后，小儿排出大量臭气和一些紫红色黏液B、病儿很快入睡，不再有阵发性哭闹C、腹部扪诊原有肿块不能再触及D、炭剂试验，炭末于68小时后由肛门排出E、X线示下腹部有气体正确答案:E23.18个月患儿，男性，阵发性哭闹一天伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵(+)，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为A、肠道蛔虫B、蛔虫性肠梗阻C、肠套叠D、肠肿瘤

12、E、肠扭转正确答案:C24.患儿，1岁。腹泻3天，蛋花汤样大便，尿量少，口唇干燥，皮肤弹性差。第一天静脉补液总量范围是A、270450mlB、450630mlC、630810mlD、8101080mlE、10801350ml正确答案:E25.3个月女孩，高热，频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。体检：精神差，双眼凝视，前囟隆起，颈抵抗，心肺无异常。外周血白细胞1610/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、急性肾炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、病毒性脑炎正确答案:C26.男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻

13、度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2110/L，红细胞平均容积(MCV)105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14mol/L（80g/dl）。最可能的诊断是(2010)A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性混合性贫血C、感染性贫血D、地中海贫血E、营养性缺铁性贫血正确答案:A27.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于A、1014个月婴儿B、410个月婴儿C、24个月婴儿D、1416个月婴儿E、1624个月婴儿正确答案:B28.4个月婴儿，发热、咳嗽2天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈无抵抗，双巴宾斯基(Babinski)征阳性。不可能的诊断为A

14、、化脓性脑膜炎B、中毒性脑病C、病毒性脑炎D、高热惊厥E、结核性脑膜炎正确答案:D为明确诊断，应选哪项检查A、胸部X线片B、脑脊液检查C、脑电图D、血培养E、PPD检查正确答案:B10个月婴儿，3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周热退，即停药，现头围47cm，前囟隆起，颅缝裂开，前额突出，两眼球向下呈落日征。应考虑的诊断为A、硬脑膜下积液B、慢性脑膜炎C、脑脓肿D、脑积水E、脑室管膜炎正确答案:D为作出诊断，首选的检查为A、腰穿、脑脊液检查B、硬脑膜下穿刺C、侧脑室穿刺D、头颅透光试验E、头颅CT检查正确答案:E29.5岁小儿，自述多汗、乏力3年。测血压为110/60mmH

15、g(14.7/8kPa)，胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，心电图示左心室肥大。最可能的诊断是A、室间隔缺损（干下型）B、房间隔缺损（第1孔未闭型）C、动脉导管未闭合并肺动脉高压D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案:C30.1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次。查体：体温378，精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)，最可能的诊断是A、小儿急性阑尾炎B、先天性巨结肠C、胃肠炎D、急性肠套叠E、肠系膜淋巴结炎正确答案:D31.4个月男婴。混合喂养，腹泻2个月，大便56次天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是A、迁延性腹泻B、慢性腹泻C、感染性腹泻

16、D、饮食性腹泻E、生理性腹泻正确答案:E32.衣原体肺炎，抗生素首选A、青霉素B、红霉素C、氨苄西林D、头孢拉定E、庆大霉素正确答案:B33.1岁男孩。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为A、1/2张B、1/3张C、2/3张D、1/4张E、等张正确答案:C34.10岁男孩，水肿、少尿3天，近l天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3，血压165/115mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示，蛋白(+)，红细胞100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为A、急性肾炎，高血压脑病B、慢性肾炎急性发作

17、C、肾炎性肾病，高血压脑病D、急进性肾炎E、急性肾炎，颅内出血正确答案:A35.腹泻患儿，补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml，此液体中最多可加10%氯化钾的量为A、2mlB、4mlC、6mlD、8mlE、10ml正确答案:C36.关于化脓性脑膜炎的叙述错误的是( )A、有急性发热，惊厥等症状B、常伴有意识障碍和颅内压增高C、常有脑膜刺激D、脑脊液外观清亮E、婴幼儿临床表现常不典型正确答案:D37.口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是A、提供能量B、预防酮症酸中毒C、增加小肠对水、钠重吸收D、使口服补液盐具有一定的渗透压E、降低血清钾浓度正确答案:C38.患儿，6个月，3天来高热，咳嗽，精神萎靡，吃奶差，有时呕吐，大便稀，34次日，末梢血WBC2010/L。查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺闻中细湿啰音。诊断为A、腺病毒肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎正确答案:C39.男婴，孕40周，自然分娩