2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)历年真题精选一含答案4

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.男性，32岁，低热2周，右胸痛伴憋气1周。干咳，无痰。胸部X线提示右侧大量胸腔积液。PPD(+)，ESR 46mm/小时。胸水ADA 78U/L。该患者诊断首先考虑A、结核性胸膜炎B、肺炎旁胸水C、肺癌所致恶性胸水D、胸膜间皮瘤E、肺栓塞正确答案:A2.下列哪项不符合吸入性肺脓肿的X线特点A、好发于右上叶后段B、多见于右下叶背段C、常见于双中下肺D、空洞内壁多光滑E、早期多表现为大片状浓密模糊的浸润影正确答案:C3.肝性脑病的产生机制有A、支链氨基酸芳香氨基酸比例失调B、

2、血氨的储积C、假性神经递质学说D、肠道呈酸性环境E、肠道呈碱性环境正确答案:A,B,C,E4.下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊依据A、头孢菌素类抗感染治疗无效B、稽留热C、发热而白细胞正常或偏低D、眼底检查可见脉络膜结核结节E、双肺可见粟粒状结节影正确答案:E5.患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：395，呼吸：19次分，脉搏：106次分，血压：12070mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mmh，PPD：阴性。白细胞：1110L，中性粒细胞：076。

3、血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者最可能的诊断是A、亚急性粟粒型肺结核B、急性粟粒型肺结核C、慢性血性播散性肺结核D、过敏性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案:B针对该患者，以下抗结核方案最合适的是A、2HRZE4HRB、2HRZE7HRC、2HRZE7HRZD、3HRZE7HRZE、3HRZEgHRZ正确答案:A抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显，能否给予糖皮质激素治疗A、可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状B、为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素C、可以口服泼尼松片，20mg，顿服，12周，以后每周递减5mg，用药时间为

4、48周D、可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收E、可以给予泼尼松片，510mg，顿服，直到肺部病变完全吸收正确答案:C该患者服药后不容易出现的不良反应是A、药物性肝炎B、关节痛C、肾功能损害D、心功能衰竭E、视神经炎正确答案:D抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、异烟肼和乙胺丁醇相互作用E、吡嗪酰胺正确答案:E6.男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流A、胸水pH7.20B、胸水细胞数1010/L

5、C、胸水蛋白含量40g/LD、胸水糖含量2.24mmol/LE、胸水细菌培养阳性正确答案:A7.结核性腹膜炎腹痛的特点是A、早期腹痛明显B、呈持续性绞痛C、疼痛多位于脐周、下腹D、呈转移性疼痛E、疼痛位于左下腹正确答案:C8.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是A、厌氧菌B、革兰阴性杆菌C、肺炎链球菌D、化脓性链球菌E、表皮葡萄球菌正确答案:B为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是A、咳痰标本B、咽拭子C、经纤维支气管镜吸引标本D、经气管吸引标本E、经纤维支气管镜应用防

6、污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本正确答案:E在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择A、大剂量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素D、单一喹诺酮类E、第二代头孢菌素正确答案:C按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选A、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流B、改用新型高档抗生素C、加用抗真菌治疗D、呼吸道局部应用抗生素E、加用万古霉素正确答案:A【假设信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取A、气管插管，改善引流和机械辅助通气B、经纤维支气管镜吸痰C、体位引流D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以

7、利排痰E、高频通气正确答案:A从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是A、空气净化B、进入层流室严格隔离C、预防性应用广谱抗生素D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度E、预防性应用抗真菌药物正确答案:D9.确诊肺结核的主要的方法是A、结核菌素试验B、痰结核分枝杆菌检查C、免疫学方法检测抗原D、卡介苗接种E、支气管镜检查正确答案:B10.慢性血行播散型肺结核多数A、无明显中毒症状B、X线胸片表现为哑铃型阴影C、多发生干酪样坏死D、有明显中毒症状E、结核菌素试验阳性正确答案:A11.抗结核药物肝损害的高危人群有A、缺氧B、老年C、病毒性肝炎D、酗酒者E、营养不良正确答案:B,C,D

8、,E12.下列哪项不符合急性粟粒型肺结核的临床表现A、大多急性起病B、年长儿童症状相对较轻C、可表现伤寒或败血症样D、可有肺炎样症状，常有肺湿啰音E、易并发结核性脑膜炎正确答案:D13.患儿，女，3岁。近1周来发热，体温39，咳嗽、气促、发绀，双肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，结核菌素试验阴性。1个月前患儿母诊断为患有肺结核。初步考虑为A、败血症B、伤寒C、肺炎D、粟粒性肺结核E、原发性肺结核正确答案:D应进一步做哪项检查A、血象检查B、血培养C、肥达反应D、X线胸片E、肝功能检查正确答案:D不正确的治疗是A、强化阶段INH+RFP+PZA+SM四药联用3个月B、巩固阶段用IN

9、H+RFP，总疗程1年C、增加营养和支持治疗D、对症治疗E、禁用肾上腺皮质激素正确答案:E14.对肠结核最有诊断价值的检查是A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄B、结肠镜检查示回盲部炎症C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D、结核菌素试验强阳性E、大便中查到结核杆菌正确答案:C15.患者男，22岁，学生。近1周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.810L，NE85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原体肺炎D、右上肺过敏性肺炎E、右上肺癌正确答案:B

10、16.肺结核药物治疗的主要作用下列错误的是A、杀菌作用B、防止耐药菌产生C、防止发生癌变D、灭菌作用E、排菌作用正确答案:C17.晚期肺结核可发生A、喉、肠结核B、脓气胸C、肺心病D、脑膜结核E、肺癌正确答案:C18.无反应结核病是指A、PPD皮肤试验(-)B、结核病变以增殖为主C、疲乏、消瘦等结核中毒症状D、呈急性结核性败血症表现，而肺部病变可无或较晚出现E、组织学检查无典型的结核病理改变正确答案:A,C,D,E19.3岁小儿具有哪项表现时，常提示患有粟粒性结核病A、发热B、肺门淋巴结肿大C、血沉增快D、肝脾肿大E、消瘦、乏力、盗汗正确答案:D20.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是A

11、、PaCO进行性升高B、PaCO升高达到80mmHg以上C、严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO仍40mmHgD、呼吸频率超过35次minE、并发肺性脑病正确答案:B21.男性，24岁，因咳嗽、胸痛2周，胸片示左上肺斑片条索阴影，左下外高内低弧形致密阴影，痰涂片抗酸杆菌(+)，诊为肺结核、胸膜炎，以下诊断记录格式正确的是A、继发性肺结核，左上，涂(+)，初治;结核性胸膜炎(渗出性)，左侧，涂(未查)，初治B、继发型肺结核，左上，涂(+)，初治;结核性胸膜炎，左侧，初治C、继发性肺结核，左上，涂(+)，初治;左侧结核性胸膜炎，初治D、浸润性肺结核，左上，涂(+)，初治;结核性胸膜炎(左侧胸腔积液)

12、E、继发性肺结核，左上，涂(+)，初治;左侧渗出性结核性胸膜炎正确答案:E22.结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是A、CEA升高B、胸水中多核细胞增加C、胸水蛋白增加D、间皮细胞增加E、ADA及伽马干扰素增加正确答案:E23.男，60岁，患糖尿病10年，近1年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出现的新问题为A、糖尿病加重B、糖尿病酮症酸中毒C、合并肺结核D、合并肺炎E、合并消化道溃疡正确答案:C24.患者男，26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征(Stierlin sign)。该患者

13、初步诊断为A、肠易激综合征B、肠结核C、Crohn病D、溃疡性结肠炎E、结肠癌正确答案:B若进一步确诊，应完善A、PPD试验B、TB-DNAC、血清中结核抗体D、结肠镜检查取病理E、血沉正确答案:D25.结核性渗出性胸膜炎胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的A、严格无菌操作B、抽液不宜过快、过多C、每周可以3次D、穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液E、抽液后胸腔内可以不用药正确答案:D26.男性，17岁，近4周乏力、低热、双下肢出现结节性红斑。胸片：双侧肺门增大。下列哪种疾病可能性最大A、支气管淋巴结炎B、支气管淋巴结结核C、恶性淋巴瘤D、病毒感染E、真菌感染正确答案:D27.男性，20岁，浙江人

14、，5年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+)，痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中既往史应注意追问A、结核病接触史B、吸烟史C、生食石蟹或瘌蛄史D、粉尘接触史E、异物吸入史正确答案:C应进一步检查A、侧位胸片B、痰结核菌培养C、痰虫卵检查D、痰癌细胞检查E、纤维支气管镜检查正确答案:C最可能的诊断A、肺结核B、支气管扩张C、肺癌D、肺吸虫病E、隔离肺正确答案:D28.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件A、血氧饱和度B、pH值C、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡一动脉氧分压差正确答案:D29.儿童原发型肺结核最少见的表现是A、发烧B、纳

15、差、精神不振C、咳嗽D、咯血E、贫血和体重不增正确答案:D30.女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有A、利福平类药物B、链霉素等氨基糖苷类药物C、异烟肼D、丙硫异烟胺E、氟喹喏酮类药正确答案:A,B,D,E31.严格操作规程接种卡介苗后，出现严重的播散性结核病，常见原因是A、年龄太小B、伴先天细胞免疫功能缺陷C、伴先天性体液免疫功能缺陷D、有潜伏的结核病病灶E、伴有营养不良和贫血正确答案:B32.结核累及胸膜时，为胸膜性胸痛，其疼痛特点是A、昼轻夜重

16、B、随呼吸运动和咳嗽加重C、胸痛D、肌肉痛E、头痛正确答案:B33.与其他抗结核药无交叉耐药的是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺正确答案:E34.结核分枝杆菌的病原学特征中，错误的描述是A、结核杆菌是不运动杆菌B、结核杆菌是不产生芽孢的杆菌C、结核杆菌是抗酸染色阳性杆菌D、结核杆菌培养至少需要36个月才可见菌落E、结核杆菌是专性需氧杆菌正确答案:D35.某患者为痰菌阳性肺结核，关于结核菌，下列错误的是A、生长缓慢，46周繁殖成明显菌B、抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌C、在阴湿处能生存5个月以上D、煮沸1分钟能被杀灭E、烈日曝晒2小时可被杀灭正确答案:B36.有关SARS检查正确的是A、初期到中期白细胞计数升高，淋巴细胞升高B、早期肺部体征不明显，X线检查多无异常C、IgG抗体起病第一周既有明显升高D、IgG抗体阴性可排除本病E、ALT、LDH可有不同程度升高正确答案:E37.关于肺结核病发病因素的论述，正确的是A、致病菌为结核分枝杆菌B、