2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)历年真题精选一含答案1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.肺癌病人有面部、颈部和上肢肿胀，胸壁静脉怒张，呼吸困难。胸部X线片示右上纵隔肿块影。临床诊断考虑为 ( )A、异位ACTH综合征B、Pancoast综合征C、副癌综合征D、上腔静脉压迫综合征E、库欣综合征正确答案:D2.在免疫应答反应中，型MHC限制性肿瘤抗原应该由什么细胞所识别 ( )A、CD+细胞B、CD+细胞C、CD+T细胞D、CD+T细胞E、CD+T细胞正确答案:E3.下列各项方案中，可作为晚期胰腺癌一线化疗方案的是( )A、GEM+LOHPB、FOLFOXC、

2、FOLFORID、NVB+DDPE、Xeloda正确答案:A4.女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。最可能的诊断是A、多发性硬化B、多灶性脑梗死C、视神经脊髓炎D、转移瘤E、病毒性脑炎正确答案:A上述病例按临床病程分类属于A、复发-缓解型B、继发进展型C、原发进展型D、进展复发型E、良性型正确答案:A按上述临床资料可诊断为A、临床确诊

3、MSB、实验室检查支持确诊MSC、临床可能MSD、实验室检查支持可能MSE、以上都不是正确答案:A此患者做CSF检查，与下列哪一栏CSF数值最相符A、NMC数(10/)：80，蛋白(g/)：0.45，糖(mmol/)：4.4B、MNC数：30，蛋白：0.65，糖：0.5C、MNC数：80，蛋白：0.5，糖：2.5D、MNC数：20，蛋白：0.65，糖：3.6E、NMC数：20，蛋白：0.15，糖：1.4正确答案:D此患者若行下列辅助检查，除哪一项外，其余均很可能出现异常A、诱发电位B、神经传导和肌电图C、颅脑CTD、颅MRIE、CSF检查正确答案:B5.患者男，56岁。3个月前无明显诱因出现上

4、腹部和腰背部疼痛不适、食欲减退、乏力，无白陶土色大便，无发热、恶心、呕吐。口服泰勒宁1片日，疼痛可缓解。2013-2-14行CT检查示：胰头可见类圆形低密度影，大小约2.5cm2.2cm，增强扫描不均匀强化，考虑恶性肿瘤。2013-2-28行开腹探查术，术中见胰头部肿瘤约3.5cm4cm，和肠系膜血管粘连紧密，无法切除。遂行胃空肠、胆囊空肠、空肠空肠吻合术。术中穿刺活检，病理示：少许纤维组织中见极少许分化差的癌浸润。自发病来上腹部及腰背部疼痛逐渐加重，目前口服泰勒宁每34小时1片。食欲减退。小便正常。大便每34天一次。体重下降约10kg。查体：KPS 80分，浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦，未

5、见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹正中可见长约25cm手术瘢痕，愈合可。上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及明确肿物，肝脾肋下未及。叩诊鼓音。肠鸣音正常。辅助检查：各项辅助检查提示胸部未见明显异常。腹部除胰腺及邻近器官有术后改变外，未见其他明显异常。此患者临床分期为（ ）A、A期B、B期C、期D、期E、B期F、A期正确答案:C患者术后的治疗为（ ）A、化疗B、放疗C、放疗+化疗D、化疗+靶向治疗E、射频治疗F、中医中药治疗正确答案:C6.以下不是肉瘤组织学特点的是A、瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕B、间质少、血管丰富C、瘤细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕D、实质与间质的分界不清E、瘤细胞弥散分布正

6、确答案:C7.乳腺癌术后预防性放疗的指证不包括( )A、原发肿瘤最长径大于5cmB、皮肤或胸壁侵犯C、多灶性肿瘤D、乳房切除手术标本肿瘤距边缘4cmE、腋淋巴结4个阳性正确答案:D8.颌下腺和小涎腺癌最常见的病理类型的是A、未分化癌B、鳞癌C、黏液表皮样癌D、腺样囊性癌E、淋巴瘤正确答案:D9.免疫监视功能低下的机体易发生( )A、超敏反应B、肿瘤C、移植排斥反应D、自身免疫性疾病E、免疫耐受正确答案:B10.桥接坏死主要见于A、急性普通型肝炎B、轻度慢性肝炎C、急性重型肝炎D、中、重度慢性肝炎E、亚急性重型肝炎正确答案:D11.影响脑转移瘤手术疗效的因素有A、性别B、年龄C、KPS评分D、肿

7、瘤大小E、肿瘤分级正确答案:B,C,D12.胃溃疡最少见的并发症是A、癌变B、呕血C、幽门梗阻D、穿孔E、黑便正确答案:A13.纵隔淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤中，侵及骨髓合并白血病的约为 ( )A、15%25%B、25%30%C、35%45%D、45%55%E、65%75%正确答案:E14.患者女，40岁，因“闭经、泌乳3年，视力减退1年，头痛5个月”来诊。查体：意识清楚；双侧瞳孔等大正圆，直径0.3 cm，对光反射迟钝，以左眼为甚，左眼颞侧偏盲，双侧视盘萎缩；双乳有泌乳；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常；双侧巴宾斯基征（）。为明确诊断，应检查的项目包括A、脑脊液检查B、垂体激素检查

8、C、颅脑CTD、颅脑MRIE、PET-CTF、脑磁图G、脑DSA正确答案:B,D最可能的诊断是(提示颅脑MRI（冠状+矢状位）：T1像鞍区不均匀高信号影，边界尚清，压迫视交叉，呈现“雪人征”。)A、颅咽管瘤B、脊索瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、垂体瘤F、脑转移瘤正确答案:E治疗策略是A、溴隐亭B、化学治疗C、放射治疗D、刀治疗E、X刀治疗F、手术治疗正确答案:F此时的处理方法是(提示术后行鞍区放射治疗，3年后出现右眼视力减退，走路不稳，右耳听力减退。颅脑MRI：右侧颞叶长T1、T2信号改变，增强后有不规则的强化影。18F-FDG PET：右侧颞叶前部见一放射性缺损区，周围环状放射性摄取增高。)A、

9、观察随诊B、行磁共振波谱分析（MRS）C、化学治疗D、再次放射治疗E、穿刺活检F、手术切除正确答案:F15.放射线直接作用是放射线与 ( )A、DNA分子作用B、水分子作用C、脂肪分子作用D、糖分子作用E、氯化钠分子作用正确答案:A16.卵巢癌先期化学治疗的价值在于A、提高卵巢癌肿瘤细胞减灭术的手术质量B、改善患者的预后C、提高患者的生存率D、减少化学治疗耐药E、延缓肿瘤复发正确答案:A17.患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm1cm肿物，无压痛，无肿胀，行右乳肿物细胞学：发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性导

10、管癌级，切缘未见癌，淋巴结转移(0/2)。免疫组化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(+)，KI67(+45%)。术后恢复顺利，无其他不适主述。既往：7岁时曾患黄疸型肝炎已治愈，30年前行阑尾切除术，12年前行剖宫产术。无烟酒史，月经规律，14 672830，末次月经在术前3周，适龄结婚，孕1产1，母乳喂养，无家族肿瘤遗传史。查体：身高153cm，体重51kg，体表面积1.46，ECOGPS评分1。发育正常，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次分，心律齐。腹

11、软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。该患者术后应采取的治疗模式是（ ）A、定期观察+免疫治疗B、单纯术后化疗C、单纯术后放疗D、术后化疗+放疗E、术后化疗+放疗+内分泌治疗F、术后放疗+内分泌治疗正确答案:E（提示 该患者术后行放疗25次，并EC方案化疗4周期，以后口服三苯氧胺，因严重脂肪肝更换枢瑞，并行定期复查。3年后复查CT示右腋窝新见软组织肿物，约2.2cm2.3cm，有强化，转移淋巴结可能大。即行右腋下淋巴结穿刺活检示纤维脂肪组织中见分化差的癌浸润，符合乳腺浸润性导管癌。胸腹部CT未见异常，骨扫描未见异常。）该患者下一步治疗策略（ ）A

12、、局部手术，再酌情全身治疗和放疗B、化疗C、内分泌治疗D、局部放疗E、化疗后放疗F、化疗后内分泌治疗正确答案:A（提示 患者一周后行右腋窝淋巴结清扫术，术后病理示右腋窝淋巴结转移癌(10/22)，分化差。另于脂肪内见癌结节及脉管癌栓。免疫组化：ER（10%中+），PR（约5%弱+），HER-2(2+)，KI-67（约40%）。Fish检测示HER-2基因无扩增。）患者术后下一步治疗选择（ ）A、化疗B、化疗+放疗C、化疗+放疗+内分泌治疗D、放疗+内分泌治疗E、单纯内分泌治疗F、化疗+内分泌治疗正确答案:C（提示 该患者术后恢复顺利，行AC-T方案8周期化疗，化疗结束后行局部放疗，现放疗结束，

13、拟行内分泌治疗。化疗后已停经3个月。）该患者内分泌治疗药物应选择（ ）A、托瑞米芬片（法乐通）B、来曲唑C、依西美坦D、阿那曲唑E、卵巢去势F、卵巢去势+来曲唑正确答案:F18.下列组织中最易完全再生修复的是A、心肌组织B、骨组织C、神经组织D、上皮组织E、平滑肌组织正确答案:B19.目前临床上鉴别肿瘤术后瘢痕与肿瘤病灶残留或复发的有效方法是A、常规X线摄片B、B超C、CTD、MRIE、F-FDGPET正确答案:E20.下列关于肝细胞性癌中纤维膜性癌的描述中，正确的是 ( )A、细胞呈被膜状态纤维分隔B、细胞嗜酸性C、细胞多极形态D、预后比一般肝细胞性癌差E、与肝硬化无关正确答案:A,B,C2

14、1.关于人群归因危险度，叙述错误的有A、最常用的定义是：对于可预防的危险因素，计算不暴露于该危险因素所有可能不发生的病例占的比例B、目前，感染和吸烟是中国人群中主要的肿瘤环境危险因素C、当暴露因素是多个水平时，归因分数（AF）的计算采用Levin提出的公式D、肿瘤环境危险因素间AF相加称为AF的联合作用E、根据人群中肿瘤危险因素暴露情况的变化，可监测人群归因危险度的变化正确答案:C,D22.肾血管平滑肌瘤的B超及CT检查的影像特点是( )A、B超检查为液性暗区B、B超检查为强回声团块或混合回声光团C、CT检查示肿瘤为均匀高密度肿块D、CT检查示肿瘤为均匀低密度肿块E、CT检查示肿瘤内有小于0H

15、u的密度区域正确答案:B,E23.胸上段食管癌长度约为( )A、5cmB、6cmC、7cmD、8cmE、10cm正确答案:B24.在对吗啡中毒的抢救处理中，首先应A、吸氧，清理呼吸道B、注射纳洛酮以拮抗吗啡作用C、给安定类药物使患者镇静D、停止使用吗啡，等待吗啡从患者体内排出E、对于口服药物的患者应当立即洗胃处理正确答案:B25.阴道低分化鳞癌期，选择放疗，照射方式为 ( )A、盆腔及腹股沟淋巴结区域体外照射加阴道及宫腔腔内照射B、单纯阴道腔内照射C、盆腔体外照射加阴道腔内照射D、单纯体外照射E、体外等中心照射DT70Gy左右正确答案:A26.鼻咽癌颈转移性淋巴结治疗应选A、单纯高能射线外照射

16、B、高能X射线与低能X射线或电子线相结合C、单纯低能射线外照射D、高剂量率近距离组织间治疗E、快中子照射正确答案:B27.患者男性，45岁，无痛性全程肉眼血尿，伴尿频，尿痛，下腹疼痛，查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛(-)，全血细胞计数白细胞：1610/L，中性粒细胞90%，肾功能肌酐55mol/L，尿素氨4.5mg/L，血沉5mm/h，尿常规：红细胞(+)，尿细胞学(-)。该患者可以做下列检查以明确诊断，哪项除外A、膀胱镜B、静脉尿路造影C、逆行尿路造影D、CTE、核素肾图正确答案:E若患者需要做全膀胱切除术，手术适应证不包括下列哪项A、位于膀胱，三角区的浸润性癌B、膀胱鳞癌C、巨大浸润

17、性癌D、多发性的非浸润膀胱癌E、高级别肿瘤伴发原位癌正确答案:D目前对于该疾病化疗的有效率应为A、10%20%B、20%30%C、30%40%D、40%50%E、50%60%正确答案:D28.利用控制吸烟可降低患癌风险比率为 ( )A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%正确答案:B29.男，40岁，胸痛胸闷2月，胸片如图，最可能的诊断为 ( )A、右侧恶性胸膜间皮瘤B、右侧胸腔积液C、右侧包裹性积液D、右侧良性胸膜间皮瘤E、右侧胸膜增厚正确答案:A30.肿瘤转移的症状包括A、区域性淋巴结肿大B、静脉曲张C、病理性骨折D、血胸E、腹腔积液正确答案:A,B,C,D,E31.患者男性，6

18、0岁，因声音嘶哑半月余半咽痛就诊。查体发现颈部可及2cm4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径6cm下面哪项检查对进-步确诊意义最大：A、颈部淋巴结穿刺细胞血B、纤维喉镜检查+病检C、颈部B超D、痰细胞学E、颈部CT正确答案:B患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况。则考虑分期为：A、cTNMB、cTNMC、cTNMD、cTNME、cTNM正确答案:D下一步治疗方案选择，你认为不合理的是：A、手术+术后放疗B、术前放疗+手术C、术前同步放疗+手术D、术前诱导化疗+手术+术后放疗E、单纯化疗正确

19、答案:E关于该患者术前常规放疗，下面说法错误的是A、上界一般平颅底水平，下界达食管入口(相当于环状软骨下缘水平)，瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口B、区域淋巴结照射包括双侧颈部1bV淋巴引流区，双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突。C、单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化同步则剂量可减至45Gy左右D、常规照射至36Gy40Gy时，水平野后界应适当前移山避开特髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量E、对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点正确答案:B32.早期霍奇金淋巴瘤单纯放疗的预防性放疗剂量为( )A、20GyB、30GyC、40GyD、50GyE、60Gy正确答案:B33.不符合肿瘤抗原的描述是 ( )A、肿瘤相关抗原既存在于肿瘤细胞，又存在于某些正常细胞B、肿瘤胚胎抗原在正常机体有微量存在C、肿瘤特异抗原不可以用于肿瘤的诊断D、肿瘤胚胎抗原在胚胎发育中曾多量出现E、肿瘤胚胎抗原可作为肿瘤标记物正确答案:C34.男，69岁，肝区疼痛，消瘦乏力三月余，CT检查如图，请作出最可能诊断 ( )A、肝囊肿B、肝脓肿C、肝血管瘤D、肝转移瘤E、巨块型肝癌正确答案:E35.以下恶性肿瘤的发病率没有明显性别差异的是A、喉癌B、鼻咽癌C、甲状腺髓样癌D、