2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一含答案2

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.胸部损伤外科治疗原则是A、纠正酸碱平衡失调B、纠正电解质紊乱C、给予脱水利尿剂D、给予止痛，输血E、纠正循环，呼吸功能障碍正确答案:E2.女，59岁，咳嗽一个月，痰中带血，查体发现右锁骨上淋巴结肿大，质硬，正位胸片未发现明确病灶，进一步诊断的正确程序是 ( )A、侧位胸片颈淋巴结活检胸部CT剖胸探查B、颈淋巴结活检侧位胸片胸部CT纤支镜检查C、颈淋巴结活检侧位胸片胸部CT剖胸探查D、胸部CT放射核素肺扫描颈淋巴结活检E、痰找瘤细胞放射核素肺扫描胸部CT正确答案:B3.患

2、者，男，6岁，因活动后心悸、气短3个月就诊。查体：体温36.0，呼吸30次分，脉搏130次分，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心脏浊音界向左下扩大，心律齐，心尖可闻及收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。胸部X线平片：双肺淤血，左房、右房、右室增大。患者初步诊断可能为( )A、部分型心内膜垫缺损B、先天性二尖瓣关闭不全C、先天性二尖瓣狭窄D、主动脉瓣下隔膜E、肺动脉瓣狭窄F、先天性二尖瓣瓣上环狭窄正确答案:A,B(提示 超声心动图：二尖瓣关闭不全)导致先天性二尖瓣关闭不全的病理改变有( )A、二尖瓣环扩大B、二尖瓣前叶裂隙C、二尖瓣腱索延长或缩短D、二尖瓣腱索断裂E、二尖瓣瓣上纤维环F

3、、二尖瓣交界融合正确答案:A,B,C,D如果术中发现该患儿的后瓣叶发育不良，存在局限性缺损，拟行二尖瓣成形手术，手术方法包括的步骤有( )A、将缺损两侧的瓣叶从后瓣环上切下B、缝合瓣膜边缘C、折叠相应的后瓣环D、将切下的瓣膜缝合在瓣环上E、折叠瓣环前外侧交界F、折叠瓣环后内侧交界正确答案:A,B,C,D(提示 术中见患者二尖瓣前瓣A2区腱索延长，注水试验见二尖瓣中心性反流。)针对该患者可进行的手术方法包括( )A、二尖瓣前瓣心包修补B、人工腱索替代C、瓣叶矩形切除、对缘缝合D、二尖瓣裂隙修补E、双孔二尖瓣成形F、二尖瓣后瓣环环缩正确答案:B,E4.食管癌影像学表现A、食管呈现细线状狭窄，壁光滑

4、B、食管黏膜呈串球样改变C、食管腔外压迫，黏膜光滑完整D、食管狭窄，黏膜破坏，中断E、食管扩张，食管下段呈光滑的鸟嘴状狭窄正确答案:D5.男，28岁，突发呼吸困难，结合影像图像，选择最可能的诊断 ( )A、右上肺大叶性肺炎B、右上肺奇叶C、右主肺动脉栓塞D、右肺中央肺癌并右上肺不张，淋巴转移E、右上肺小叶性肺炎正确答案:C6.女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。该患

5、儿不存在的心内畸形为 ( )A、室间隔缺损B、右心室肥大C、房间隔缺损D、右室流出道狭窄E、主动脉骑跨正确答案:C有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确 ( )A、肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重B、收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重C、肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D、肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E、室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响正确答案:D该患者手术治疗的关键是纠正 ( )A、右室肥厚B、左室肥厚C、主动脉骑跨D、左室流出道梗阻E、以上都不是正确答案:E7.皮下气肿最常发生于下列哪种情况A、张力性气胸B、开放性气胸C、闭合性气胸D、自发性气胸E、胸腔积液正确答案:A

6、8.患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、Barrett食管D、食管平滑肌瘤E、贲门失弛缓症F、食管癌正确答案:A,B,C,E为明确诊断应选取的检查项目包括A、食管钡餐造影B、内镜检查C、pH监测D、胸部CTE、食管测压检查F、腹部B型超声正确答案:A,B,C,D,E结合该病例，叙述正确的有(提示 入院后第1天行放射线检查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狭窄，管壁僵硬。)A、应进一步进行内镜检查B、可以除外食管裂孔疝的诊断C、上腹加压钡餐造影检查D、详细询问患者病史及既往用药情况E、

7、尚不能除外食管裂孔疝的诊断F、可以通过食管测压明确诊断正确答案:A,C,D,E9.钡餐X线检查示食管腔外压性狭窄，黏膜光滑完整最可能的是A、食管癌B、食管良性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管平滑肌瘤E、贲门癌正确答案:D10.胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑 ( )A、软组织的急性化脓性感染B、胸壁结核C、皮脂囊肿D、胸壁肿瘤E、以上都不是正确答案:B11.在肺癌中最多见的是A、鳞状细胞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺胞癌正确答案:A12.男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径30cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚为明确诊断应采取最基

8、本的措施是A、胸壁肿物穿刺B、胸壁肿物切除C、胸壁肿物活检D、胸壁肿物加压包扎E、以上都不是正确答案:A还应做其他的检查是A、肺灌注显像检查B、纤维支气管镜检查C、胸穿肺活检D、正侧位胸片E、以上都不对正确答案:D13.男性，50岁，反复吞咽困难17年，加重不缓解3月余。钡剂造影提示食管下段贲门部呈鸟嘴样狭窄，上方管腔增粗。诊断时应考虑A、贲门失弛缓症B、贲门失弛缓症继发癌变C、贲门失弛缓症瘢痕狭窄D、食管下段贲门癌E、食管裂孔疝嵌顿正确答案:B确诊的最主要方法为A、脱落细胞学B、CTC、MRID、胃镜E、开胸探查正确答案:D14.最易发生骨折的肋骨是A、17肋B、47肋C、1112肋D、肋软

9、骨E、910肋正确答案:B15.肋骨骨折伴气胸肺压缩60，应作处理A、锁骨中线第二肋间隙作胸穿B、腋中线第78肋间隙作胸穿C、锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流D、腋后线第78肋间隙作胸腔闭式引流E、剖胸探查止血正确答案:A16.患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5， P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二、三肋间可闻及级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.010，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约66cm可与主

10、动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。该患者应考虑哪些初步诊断A、肺动脉瓣狭窄并关闭不全合并纵膈肿瘤B、特发性肺动脉扩张C、肺主动脉瘤D、胸主动脉瘤E、动脉导管未闭F、纵膈畸胎瘤G、纵膈胸腺瘤H、纵膈型中心性肺癌I、左肺门淋巴结结核正确答案:A,B,C,E该患者应做哪些检查A、纤维支气管镜检B、胸部CTC、核磁共振D、经皮穿刺活检E、心电图F、超声心动图G、右心导管H、选择性右心造影正确答案:B,C,E,F,G,H提示：心电图示右室扩大，胸部CT和核磁共振示肺主动脉前外侧壁球形扩张，扩张前外侧钙化，肺内未见块影。肺动脉造影示肺主动脉球形扩张，直径约为6cm，未见夹层破口，左右肺动脉及分枝未

11、见明显病变，右心导管示肺动脉水平有分流，肺动脉平均压30mmHg，超声心动图示降主动脉与肺动脉分叉处有异常通道。该患者应做哪些诊断A、特发性肺动脉扩张B、中央型肺动脉瘤C、周围型肺动脉瘤D、动脉导管未闭E、主动脉-肺动脉间隔缺损F、肺动脉高压正确答案:B,D,F该患者应做哪些治疗A、本病预后良好，一般不需特殊治疗B、抗生素C、扩血管药物D、钙离子拮抗剂E、间断吸氧F、手术治疗正确答案:B,C,D,E,F提示：该患者经前正中切口纵劈胸骨探查可见肺动脉瓣上方之肺主动脉前侧方瘤状扩张，直径约6cm，前外侧壁坚硬，肺动脉可触及震颤。该患者术中应做哪些处理A、建立体外循环B、探查并处理并存的其他先天性心

12、脏血管畸形C、结扎入瘤血管D、单纯肺动脉瘤切除，缝扎根部E、切除肺主动脉瘤体，补片修补肺主动脉F、人工血管肺主动脉置换术G、同时切除肺动脉瘤侵及的肺脏正确答案:A,B,E,F提示：建立体外循环后，阻断上、下腔静脉及升主动脉，切开肺主动脉，见有大量鲜红色血液由肺主动脉切口不断涌出。应考虑哪些诊断并采取哪些紧急措施处理A、立即由肺主动脉切口内压迫右室流出道B、立即由肺主动脉切口内压迫肺动脉分叉处C、重新完全阻断钳闭不全的升主动脉D、重新完全阻断钳闭不全的上、下腔静脉E、减少体外循环流量F、修补室间隔缺损或房间隔缺损G、阻断未闭动脉导管正确答案:B,E,G提示：术中缝闭未闭的动脉导管，切除肺主动脉瘤

13、并行人工血管肺主动脉置换术，术后患者恢复良好。肺主动脉瘤的可能病因是什么A、细菌感染B、真菌感染C、梅毒感染D、不伴先心病的菌性心内膜炎E、静脉内滥用药物及药(毒)瘾F、先天性心血管疾病G、后天性心血管疾病H、肺动脉高压I、损伤J、动脉粥样硬化正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J关于肺主动脉瘤，下述哪些是正确的A、肺主动脉瘤是特发性肺动脉扩张的一种临床表现B、中央型肺动脉瘤仅累及肺动脉主干C、肺主动脉瘤常合并先天性心脏血管疾病D、呼吸衰竭是肺主动脉瘤最常见的死亡原因E、肺动脉瘤患者无明显临床症状，则不需手术治疗F、肺主动脉瘤可行血管置换，单侧全肺切除或瘤体部分切除术正确答案:C,F

14、17.房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项A、肺血多B、右房右室大C、肺动脉段突出D、主动脉结增宽E、透视可见肺门舞蹈正确答案:D18.女，42岁，因二尖瓣病变使用31号人工机械瓣行二尖瓣置换术，术毕关胸前血压下降，心包内出血呈鲜红色，来自心脏后方。首先考虑A、右室破裂B、左室破裂C、右房破裂D、左房破裂E、冠状动脉破裂正确答案:B此时正确的处理是A、立即建立体外循环，修补破裂处，重新替换一个小号瓣膜B、立即抬起心脏，从心外膜修补破裂处C、立即向心脏后方填塞止血纱布进行止血D、立即行冠状动脉搭桥术E、立即给予大量止血药物并输血正确答案:A19.男，68岁，呼吸困难，发绀，咯血1周，有40余年采

15、矿史，请结合CT检查选择最可能的诊断 ( )A、肺结核B、矽肺C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张正确答案:B20.患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊查体发现胸骨左缘23肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。其可能之诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、主动脉缩窄E、法乐四联症正确答案:D以下治疗中，错误的是A、吸氧B、静脉输入前列腺素EC、及早手术治疗D、予以消炎痛或阿司匹林E、静脉输入多巴胺正确答案:D21.男性，40岁，午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽，CT检查发现前纵隔内6cmx4cm大小肿块。此时，最可能的诊断是A、胸骨后甲状

16、腺肿B、神经鞘膜瘤C、皮样囊肿D、畸胎瘤E、胸腺瘤正确答案:E22.腐败性脓胸是指A、脓液有臭味B、大肠杆菌感染C、绿脓杆菌感染D、厌氧菌感染E、合并结核感染正确答案:D23.重症肌无力患者伴有胸腺瘤约A、5B、15C、65D、75E、85正确答案:B24.完成电视胸腔镜手术的必备条件是A、病人年轻B、良性病变C、直径3cm的病变D、能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连E、以上均是正确答案:D25.下列关于食管胃吻合口狭窄的描述，哪一项是错误的A、多发生在术后3周以上B、吻合时缝合过密是原因之一C、胃壁造口过小是原因之一D、使用吻合器不当是原因之一E、出现狭窄后应及早扩张正确答案:A26.

17、下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素A、肥胖B、慢性咳嗽C、便秘D、消瘦E、繁重工作正确答案:A,B,C,E27.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是A、心脏的舒张功能受损B、心肌萎缩C、心排量减少D、左心后负荷增加E、静脉血回流减少正确答案:D28.食管癌弓上吻合术后第5天突然出现胸闷、心悸、体温升高达40，胸片提示左侧气液平面，此时应高度怀疑A、脓气胸B、吻合口瘘C、急性残胃炎D、急性肺水肿E、肺脓疡正确答案:B29.患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。患者

18、可能的疾病包括A、食管下段良性狭窄B、膈疝C、硬度病造成的无蠕动性异常D、賁门失弛缓症E、賁门癌F、假性失弛缓症G、食管下段平滑肌瘤正确答案:A,B,C,D,E,F,G为进一步诊治，可做的检查包括A、食管压力测定B、ERCPC、胸片D、食管胃气钡双重造影E、食管镜F、闪烁图检查G、纤支镜H、胸部CT正确答案:A,C,D,E,F,H提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。可以选择的治疗方法包括A、賁门切除食管胃弓下吻合术B、经胸食管肌层切开术C、内科药物治疗D、经腹食管肌层切开术E、放疗F、扩张治疗G、经胸食管肌层切开同时抗反流手术正确答案:B,C,D,F,G食管肌层切开术后常见的并

19、发症有A、下咽困难不解除B、大呕血C、食管裂孔疝D、食管粘膜穿孔E、胃溃疡F、胃食管反流及反流性食管炎正确答案:A,C,D,F提示：病人行食管肌层切开术，术后一个月又出现吞咽困难，食管钡餐显示賁门狭窄，狭窄部上端食管明显扩张。可能的原因有A、食管粘膜下血肿B、瘢痕体质C、肌层与粘膜间分离的范围不够D、食管粘膜损伤E、食管肌层切断过多F、食管肌层切断不彻底G、迷走神经损伤正确答案:A,B,C,F提示：患者再次手术准备行賁门及食管下段切除，胃食管主动脉弓下吻合术，麻醉后患者出现严重误吸，血氧饱和度降至60%。进一步的处理是A、给予激素B、间断经气管插管吸出误吸内容C、止吐剂D、带呼吸机辅助呼吸至少

20、24h，观察病人血氧情况，再决定拔管E、雾化吸入F、经气管插管进行双肺灌注冲洗G、充分吸氧，加深麻醉正确答案:A,B,D,F30.男性，60岁，咳嗽、痰中带血丝3个月，发热15天，胸片显示右肺尖部阴影为明确诊断，应首选A、放射性核素肺灌注检查B、开胸探查C、纵隔镜检查D、痰细胞学检查E、经胸壁穿刺活组织检查正确答案:E(假设信息)患者出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有臂痛上肢运动障碍，CT示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是A、周围型肺癌B、中央型肺癌C、粟粒型肺结核D、纵隔肿瘤E、Pancoast瘤正确答案:E患者出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了A、

21、面神经和颈交感神经B、喉返神经和面神经C、臂丛神经和面神经D、迷走神经E、颈交感神经和臂丛神经正确答案:E31.第47肋骨容易被折断的主要解剖学原因是 ( )A、此处肋骨是胸部的显露位置B、此处肋骨不是浮肋C、缺少肌肉的保护D、肋骨长而固定E、前端与胸骨成弓形连接，弹性较大正确答案:D32.胸外伤病人的急救处理原则是A、立即剖胸探查B、迅速重建胸内负压C、立即胸腔闭式引流D、保证呼吸通畅E、立即胸腔穿刺正确答案:B,D33.女，30岁，主因胸骨后疼痛、返酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是A、手术治疗B、服用制酸和抑制胃酸分泌的药物C、放射治疗D、中药治疗E、观察正确

22、答案:B34.男，28岁，胸闷一周，胸部CT如图，最可能的诊断为 ( )A、间皮瘤B、肺癌C、包裹性积液D、肺炎性假瘤E、肺肉瘤正确答案:C35.患儿，男，7个月，因生后发现心脏杂音伴紫绀就诊。查体：体温：36.7，血压9265mmHg;口唇、甲床紫绀，经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗，无明显啰音，心率140次分，律齐，胸骨左缘34肋间可闻及36级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。该患儿需要考虑的先天性心脏病包括( )A、三房心B、永存动脉干C、室间隔完整的大动脉转位D、矫正性大动脉转位室间隔缺损肺动脉瓣下狭窄E、法洛四联症F、室间隔缺损合并主动脉弓缩窄正确答案:D,E初步诊断时，该患儿应该首

23、选的检查为( )A、心电图B、心导管术C、超声心动图D、心脏、大血管增强CTE、胸片F、心脏MRI正确答案:C(提示 超声心动图检查提示房室连接不一致，对位不良型室间隔缺损，主动脉骑跨50%，肺动脉狭窄，左室流出道明显肥厚，三尖瓣反流。)该患儿的诊断应该考虑( )A、Taussig-Bing畸形B、右室双出口C、法洛四联症D、矫正性大动脉转位室间隔缺损肺动脉狭窄E、大动脉转位F、右室双出口肺动脉狭窄正确答案:D(提示 该患儿明确诊断为矫正性大动脉转位。)以下检查对于该疾病的手术治疗方案意义重大的有( )A、心脏、大血管增强CTB、心电图C、心导管及心血管造影检查D、24小时HolterE、胸片F、胸部CT平扫正确答案:C36.Beck三联征的特点有A、心音遥远B、脉压缩小C、收缩压下降D、静脉压升高E、舒张压升高正确答案:A,C,D37.心血管外科手术后心包填塞的诊断要点A、引流液渗出减少B、心包纵隔影增宽C、尿量明显减少，经对症处理无明显改善D、中心静脉压持续升高E、血压下降，心率增