2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一含答案6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.肺癌的早期症状A、食欲不振B、咳嗽、痰中带血C、大咯血D、持续性胸痛E、出现Horner综合征正确答案:B2.胸部损伤后产生连枷胸的原因是 ( )A、2根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、纵隔扑动正确答案:B3.放射疗法禁忌，下列哪项错误A、呈现恶病质者B、有广泛转移C、高度肺气肿D、癌性空洞，肿瘤过大E、肺门转移切除未彻底正确答案:E4.慢性脓胸的体征可以有A、肋间隙增宽B、呼吸音降低C、叩诊呈浊音D、气管偏向患侧E、消瘦正确答案:B,C,D

2、,E5.女性，58岁，右上肺中央型肺癌，行右上肺叶袖式切除术后2天，咳痰无力，胸腔闭式引流水柱波动较大，右侧呼吸音未闻及，呼吸较困难，鼻翼扇动。应首先考虑的诊断为A、术后脓胸B、支气管胸膜瘘C、急性肺水肿D、术后肺不张E、术侧大量胸腔积液正确答案:D最有效的治疗方法是A、更换抗生素B、纤维支气管镜吸痰C、急诊开胸探查D、气管插管，呼吸机辅助呼吸E、高压氧仓治疗正确答案:B应首先选择的检查方法是A、胸部X线片检查B、胸部CT检查C、胸部PET检查D、纤维支气管镜检查E、胸部MRI检查正确答案:A6.食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固

3、定不动，最合理的治疗方案是A、食管癌切除，弓上或颈部吻合B、食管癌切除，隆突切除成形C、根治性放疗D、先化疗再手术E、先放疗再手术正确答案:E7.病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。考虑下列哪种疾病：A、房间隔缺损B、二尖瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄F、主动脉瓣关闭不全G、主动脉瓣狭窄正确答案:B后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，其中由于风湿热所致瓣膜病的约占我国心脏外科病人的30左右，对于风湿性心瓣膜病下列叙述正确

4、的是：A、最常累及二尖瓣B、三尖瓣最少累及C、可单独损害一个瓣区D、可以同时累及多个瓣膜区E、最常见的是二尖瓣合并主动脉瓣F、主动脉瓣以关闭不全为主G、风湿性瓣膜病发病以男性较多H、近年风湿病、瓣膜病的发病率逐渐下降正确答案:A,B,C,D,E,H对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的：A、正常成人二尖瓣瓣口面积约为45cmB、瓣口面积小于15cm即可产生血流障碍C、瓣膜越窄左房压力越高D、肺部呈慢性阻塞性淤血E、肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛F、右心室前负荷增加G、右心室后负荷增加H、左心室前负荷增加I、左心室后负荷增加正确答案:A,B,C,D,E,G对于单纯二尖瓣狭窄

5、患者下列那些心电图可不出现：A、D波增宽B、D波双峰C、电左偏D、电右偏E、心电图正常F、左心室肥大G、心房纤颤H、右束支传导阻滞正确答案:D,G该患者胸片可出现下列哪些征象： 提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约12cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤A、X线片未见明显异常B、食管吞钡可见左心房向后压迫食管C、正位片有双心房阴影D、主动脉结增大E、肺动脉段隆出F、可见kerley线G、侧位片心后间隙增宽H、侧位片心前间隙消失正确答案:B,C,E,F,H试问该病人最适合下列哪种治疗方法：A、内科

6、保守治疗B、二尖瓣闭式扩张术C、经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术D、体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术E、体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术F、人工机械瓣膜替换术G、生物瓣膜替换术正确答案:B,C下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：A、伴有关闭不全B、有房颤C、隔膜型二尖瓣狭窄D、漏斗型狭窄E、左房内无血栓F、瓣叶有钙化G、瓣下结构病变严重H、瓣叶活动可正确答案:A,B,D,F,G8.左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术。血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况A、肺部感染B、肺出

7、血C、右侧气胸D、左肺不张E、心力衰竭正确答案:D9.男性，48岁，进行性吞咽困难4月余，不能饮水3天，钡餐造影发现食管下段造影剂中断，上方食管扩张。合理的治疗方案是A、手术治疗B、中心静脉补液，放疗C、胃造瘘，放疗D、空肠造瘘，放疗E、化疗正确答案:A最可能的诊断是A、食管癌B、食管化学烧伤C、弥漫性食管痉挛D、贲门失弛缓症E、食管异物正确答案:A10.下列哪种辅助检查对肺部结节的定性诊断最有意义A、胸部X线片检查B、胸部CT检查C、胸部MRI检查D、胸部PET检查E、胸部同位素扫描检查正确答案:D11.阵发性室上性心动过速的心率一般在A、60100次分B、150200次分C、200300次

8、分D、250300次分E、300350次分正确答案:B12.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有A、血痰B、胸痛C、无症状，胸部X线检查时发现D、哮鸣，气促E、发热正确答案:C13.以下那一项不是第孔ASD的典型超声心动图改变A、右心扩大B、左心扩大C、房间隔左向右分流D、室间隔运动异常E、三尖瓣反流正确答案:B14.右心室双出口行心内隧道修补术的条件是A、三尖瓣与肺动脉瓣的距离（TPD）大于主动脉直径B、TPD等于主动脉直径C、TPD小于主动脉直径D、与TPD无关E、只要室间隔缺损（VSD）位于主动脉下即可正确答案:A15.肺癌在较大支气管内长大后常出现A、声音嘶哑B、上腔静脉梗阻C、大

9、咯血D、痰量增多E、刺激性咳嗽正确答案:E16.女性，52岁，因胸闷伴刺激性咳嗽1个月，胸片示右肺弥散性粟粒样改变。OT试验弱阳性，纤维支气管镜检查未见异常，刷片找TB菌及找瘤细胞阴性，可采取的进一步诊断措施A、局麻开胸肺活检B、胸腔镜下肺活检C、诊断性抗结核治疗D、经胸壁穿刺肺活检E、多次痰找瘤细胞正确答案:A,B,D,E17.胸部挤压伤后出现咯血，严重呼吸困难，查体：颈部可扪及皮下气肿，首先可以明确的诊断是A、肺爆震伤B、张力性气胸C、气管或支气管损伤D、E均可能伴发存在，但并不直接提示，A则不相关。E、多根多处肋骨骨折正确答案:C18.下列肿瘤常见于后纵隔的是A、精原细胞瘤B、胸腺瘤C、

10、神经节母细胞瘤D、畸胎瘤E、霍奇金淋巴瘤正确答案:C19.低钾血症的补钾原则，正确的是A、即使严重缺钾，补钾仍须遵循缓慢的原则B、首选口服补钾C、每天尿量在500ml以上方可静脉补钾D、不见尿即可静脉补钾E、严重缺钾时可以短时间内较快补钾正确答案:A,B20.合并室间隔缺损的肺动脉闭锁根治手术时大的体肺侧支处理方式有( )A、保留不动B、术中结扎C、术中介入封堵D、术前介入封堵E、连接到肺动脉正确答案:B,C,D,E21.下列各项是判断进行性血胸的指标，除了A、血压继续下降，脉搏加快B、肺萎陷逐渐加重C、重复检测血红蛋白与红细胞压积不断降低D、胸穿抽出新鲜血，且易凝固E、输血输液后血压回升后又

11、降正确答案:B22.男，42岁，肝区痛一月余，最近二周咯血丝痰，胸部CT如图，最可能的诊断为 ( )A、葡萄球菌肺炎B、过敏性肺炎C、结节病D、肺转移瘤E、韦格肉芽肿正确答案:D23.法洛三联症包括A、VSDB、ASDC、主动脉骑跨D、肺动脉狭窄E、右室肥厚正确答案:B,D,E24.下列哪一项不是食管癌的早期症状A、吞咽困难B、咽下时梗噎感C、胸骨后针刺样疼痛感D、食管内异物感E、胸骨后烧灼感正确答案:A25.下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病 ( )A、主动脉-肺动脉间隔缺损B、冠状动静脉瘘C、主动脉窦瘤破裂D、主动脉缩窄E、高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全正确答案:D26.单纯二尖

12、瓣狭窄的X线检查可发现 ( )A、无明显异常B、左心房扩大C、出现双房影D、主动脉结小，肺动脉段突出，肺门血管影增大，肺野周围血管影纹细小E、左心室明显扩大，向左下方延长正确答案:A,B,C,D27.诊断肺癌最可靠的依据是哪项( )A、胸片见肿块阴影B、痰中找到癌细胞C、造影提示支气管狭窄D、大量胸腔积液E、同位素扫描阳性正确答案:B28.下述哪些为外伤性血胸进行性出血的，征象A、引流量每小时250ml，连续3小时B、经输血后，血压仍继续下降C、穿刺吸出的血液不能凝固D、呼吸浅快E、复查血常规红细胞比容及血红蛋白进行性下降正确答案:A,B,E29.患者女性，29岁，1月余前劳累时突感心前区疼痛

13、，此后常感劳累后心悸、气短，并进性行加重；查体发现胸骨左缘34肋间连续性杂音。如查体时发现胸骨右缘第2肋间中度舒张期杂音，则可能合并的异常情况为A、动脉导管未闭B、冠状动脉开口畸形C、主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、主动脉窦瘤破裂正确答案:C本症最常合并的先天性畸形为A、动脉导管未闭B、冠状动脉开口畸形C、主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、主动脉窦瘤破裂正确答案:D30.肺叶切除后标本如图所示，病人所患疾病最有可能是 ( )A、肺脓肿B、肺结核C、支气管扩张D、肺癌E、以上均不正确正确答案:C31.肺癌，下列哪些是正确的A、鳞癌形成空洞者少B、前斜角肌脂肪组织的活检，在诊断上是有用的C、有上

14、腔静脉综合征时，不宜做根治手术D、根治手术时，不需要廓清纵隔E、小细胞癌的预后是良好的正确答案:B,C32.创伤性窒息的病理生理改变不包括 ( )A、瞬间声门紧闭B、胸内压骤升C、上半身静脉血逆流D、毛细血管破裂出血E、小支气管和肺泡破裂正确答案:E33.男性，25岁，低热、咳嗽2月。胸部CT见图，最可能的诊断是 ( )A、急性血行播散型肺结核B、肺结核球C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张正确答案:B34.男，16岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。体查：面色苍白，心律136次/分，血压70/60mmHg，左前胸近胸骨处第四肋间有2cm长的伤口，心界无明显扩大，但心音低弱，无明显血气胸征。

15、其主要治疗措施是 ( )A、立即给氧、镇静、镇痛B、输血、补液及血管活性药物应用C、闭式胸膜腔引流术D、立即进行剖胸探查术E、全身治疗同时缝合胸部伤口正确答案:D35.患者，女，39岁。以心悸气短3个月，加重20天为主诉入院。体检：口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心前区可闻及26级收缩期杂音。心电图见下图；胸部X线平片提示：肺充血，心胸比0.58；超声心动图提示左心扩大，LV58mm，LA36mm，右冠状动脉起始分叉且瘤样扩张，内径最粗12mm，肺动脉主干后壁可见瘘口约9mm，考虑诊断为右冠状动脉肺动脉瘘待排。下列有关冠状动脉病变的描述，正确的是( )A、临床上约半数以上的冠状动脉瘘来源于右冠状动脉

16、B、冠状动脉瘘的部位以漏入右心室最为常见C、瘘口通常为1个，少数为多个D、瘘支冠状动脉多数呈瘤样扩张，易发生自发性破裂E、选择性冠状动脉造影对于本病的诊断有决定性意义F、多数患者可合并房间隔缺损、室间隔缺损等心内畸形正确答案:A,B,C,E为明确诊断，首选的进一步检查是( )A、心脏大血管CTB、心血管MRIC、心脏PET-CTD、心导管检查E、冠状动脉造影F、心脏核素检查正确答案:E(提示 冠状动脉造影检查，见右冠状动脉增粗、扭曲，呈右优势型，前降支及肺动脉随后显影，回旋支未显影。据此可确诊为左冠状动脉异常起源于肺动脉，回旋支缺如。)对于此患者，应采取的首选手术方式是( )A、Takeuch

17、i手术B、改良Takeuchi手术C、主动脉植入术D、锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术E、左侧胸廓内动脉或大隐静脉旁路移植+左冠起始部结扎或缝闭术F、冠状动脉结扎术正确答案:E该手术后可能的并发症包括( )A、低心排出量综合征B、二尖瓣关闭不全C、心脏破裂D、心肌缺血和梗死E、肺动脉狭窄F、肺动脉高压正确答案:A,B,D36.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿的最可能的原因是A、肺泡与毛细血管之间组织增厚B、肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压(30mmHg)C、肺小动脉痉挛D、肺血管阻力增高E、右心衰竭正确答案:B37.预防手术后肺不张的措施包括A、辅导患者术前锻炼深呼吸B、避免限制呼吸的固定和

18、捆绑C、术前2周禁烟D、及时用镇咳药控制术后咳嗽和咳痰E、防止出现术后误吸正确答案:A,B,D,E38.女性，30岁，主因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、食管裂孔疝D、食管癌E、以上都不是正确答案:C首选治疗方法是A、手术治疗B、服用制酸和抑制胃酸分泌的药物C、放射治疗D、中药治疗E、观察正确答案:B如保守治疗无效，可能出现下列哪一种并发症A、吸入性肺炎B、反流性食管炎C、呕血D、便血E、以上都是正确答案:E39.男，61岁，咳嗽、痰中带血1个月，胸部CT发现右肺下叶3cm4cm大小包块，纤维支气管镜检查活检示右下肺后基底段腺癌，PET示右下肺癌并双侧上纵隔淋巴结转移。为获取准确的术前分期，应考虑进一步行下列哪项处理A、经胸壁穿刺活检B、经纤维支气管镜穿刺活检C、电视胸腔镜检查D、扩大经颈纵隔镜检查E、胸骨旁纵隔镜检查正确答案:D若活检明确左前上纵隔淋巴结无转移