2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)历年真题精选一含答案1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压8050mmHg（升压药物维持下），心率126次分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞2410L，中性粒细胞94%，血肌酐213molL，经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A、抗生素使用B、低血压C、电解质紊乱D、进食E、大量补液正确答案:D2.吸入有毒气体后呼吸困难，SPO90A、鼻导管吸氧B、面罩吸氧C、V

2、enturi面罩吸氧D、附储气袋面罩吸氧E、不需给氧正确答案:D3.患者，男性，72岁。有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压9060mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征(+)，WBC1510L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是A、重症肺炎B、脑血管意外C、颅内感染D、真菌性肺炎E、浸润型肺结核正确答案:A4.判断哮喘严重程度，更准确的是：A、心率加快B、房性早搏C、血压升高D、奇脉E、房室传导阻滞正确答案:D5.以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是A、呼吸衰竭B、急性肺栓塞C、右心衰竭D、呼吸性酸中毒E、上消化道出血正确答案:B6.下列哪个症状属于交

3、感神经节后纤维的兴奋症状( )。A、肌束颤动B、流涎C、多汗D、呼吸肌麻痹E、支气管痉挛正确答案:A7.夫妇二人冬季在房内睡眠，次日上午被人发现均呈昏迷状态，身边有呕吐物。查体：均面色红润，瞳孔23mm，对光反应弱，心、肺未发现异常，尿失禁。最可能的诊断是( )A、脑出血B、脑血栓形成C、镇静催眠药中毒D、流行性脑炎E、CO中毒正确答案:E8.心源性休克救治时关于患者体位最准确的是A、端坐位，双腿下垂B、端坐位，双腿上抬C、平卧位D、平卧位，腿部抬高30E、左侧卧位正确答案:D9.休克患者选择哪种麻醉是错误的A、蛛网膜下腔麻醉B、局部浸润麻醉C、浅全麻D、针麻E、阻滞麻醉正确答案:A10.哪一

4、种中毒最易引起出血( )A、阿司匹林中毒B、敌鼠钠盐中毒C、安妥中毒D、磷化锌中毒E、灭鼠优中毒正确答案:B11.患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温38，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是A、有入侵门户或迁徙病灶B、有全身中毒症状而无明显感染灶C、有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释D、收缩压90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHgE、尿量减少，30mlh正确答案:E12.某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是A、口对口呼吸B、开放呼吸道C、胸外按压D、掐人中E、除颤正确答案:C13.患者，男性，47

5、岁。既往体健。本次因皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382molL，结合胆红素275molL，ALT582UL，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原(+)。患者发生肝衰竭的机制是A、体液免疫介导的免疫性肝损伤B、细胞免疫介导的免疫性肝损伤C、细胞因子过度激活D、细胞代谢紊乱E、以上都有可能正确答案:E患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤(-)，脑电图示极慢波，则属于A、无肝性脑病B、肝性脑病一期C、肝性脑病二期D、肝性脑病三期E、肝性脑病四期正确答案:E对患者意识障碍治疗不利的措施是A、血氨增高宜用谷氨酸钠B、肥皂

6、水灌肠C、限制蛋白质饮食D、口服新霉素E、躁动不安时禁用吗啡类药物正确答案:B14.怀疑蛛网膜下腔出血，其急诊首选检查手段是A、CTB、MRIC、腰椎穿刺D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案:A15.患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250molL，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A、肌酐清除率B、血尿素氮测定C、泌尿系B超D、肾血管B超E、肾穿刺活检正确答案:C16.腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？A、局部疼痛B、局部压痛C、翻身困难D、腹胀、肠麻痹E、行走困难正确答案:D17.关于输血小板适应证

7、描述不正确的是A、血小板计数3010LB、欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至5010LC、对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到5010L的水平D、一般不主张输注血小板达到10010LE、出血患者伴贫血，应给予输注血小板正确答案:E18.失血性休克的5P临床表现不正确的是A、皮肤苍白pallorB、冷汗perspirationC、虚脱prostrationD、脉搏细弱pulselessnessE、瘫痪paralysis正确答案:E19.胸外心脏按压方法中不正确的做法是：A、按压部位在胸骨下段B、使胸骨下陷45cmC、每分钟按压100次

8、D、每按压15次、吹气3次E、每按压30次、吹气2次正确答案:D20.急性肺栓塞时可能会出现A、血压升高B、心电图异常C、PCWP升高D、心脏增大E、肺部啰音正确答案:B21.急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确A、敌百虫用2%碳酸氢钠B、甲胺磷用2%碳酸氢钠C、对硫磷（1605）用清水D、乐果用0.02%高锰酸钾E、敌敌畏用2%碳酸氢钠正确答案:A22.创伤后组织器官局部反应主要表现，不正确的是A、微循环障碍B、组织细胞变性坏死C、炎症反应D、组织结构破坏E、淀粉样变正确答案:E23.患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心

9、肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次分，BP11966mmHg，R27次分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP3616mmHg，PAWP10mmHg，C03.1Lmin。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，Pa0265mmHg，SaO91，SvO15Hb8.2gdl。混合静脉血氧饱和度(SvO)代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是A、0.510.62B、0.630.74C、0.730.85D、0.810.90E、0.650.75正确答案:C该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改

10、变，此时将如何操作A、继续缓慢前进B、缓慢撤回导管后再前进C、可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入D、快速撤回导管以防造成心律失常E、不退导管但需旋转变化导管位置后再前进正确答案:B根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好A、补充晶体液使PAWP回到16mmHgB、输血使Hb升到10gdlC、使用多巴酚丁胺使CO回到4.01minD、增加FIO使得PaO升至90mmHgE、利尿使尿量达30mlh正确答案:C24.下列关于地西泮的不良反应的叙述错误的是A、治疗量可见困倦等中枢抑制作用B、治疗量口服可产生心血管抑制C、大剂量常见共济失调等肌张力降低现象D、长期服用

11、可产生习惯性、耐受性、成瘾性E、久用突然停药可产生戒断症状，如失眠正确答案:B25.下列哪项不是创伤后发生休克的原因A、失血过多B、神经内分泌功能紊乱C、急性肾衰竭D、毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出E、并发严重的脓毒症正确答案:C26.简明急性生理学评分（SAPA）中，三种慢性疾病是指A、AIDS、COPD、转移癌B、AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C、肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤D、AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E、肝硬化、COPD、转移癌正确答案:D27.女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO56mmHg，胸片示

12、片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A、肺炎B、胸膜炎C、阑尾炎穿孔D、坏死性胰腺炎E、胃穿孔正确答案:D28.损伤的现场急救不包括( )A、心肺复苏B、控制外出血C、内脏复位D、骨折固定E、解救窒息正确答案:C29.诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括A、导管半定量细菌培养阳性（15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B、导管定量细菌培养阳性（103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C、导管定量细菌培养阳性（105CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D、从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过51E、同时从中心静脉、外周静脉抽

13、血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上正确答案:C30.下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓( )A、前间壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、后壁心急梗死D、高侧壁心肌梗死E、局限前壁心肌梗死正确答案:B31.以下关于失水时补液治疗错误的是A、补液量需将生理需要量计算在内B、低渗性失水时补液中含钠液体约占2/3，补充高渗液为主C、尿量30ml小时后应补钾D、重症者开始时48小时补充液体总量的1/31/2，其余在2448小时补充E、低灌注状态的重症患者补液应首选乳酸林格液正确答案:E32.肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化A、肾上腺素、醛固酮分泌减少，A

14、CTH升高B、肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低C、肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少D、肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高E、肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高正确答案:A33.亚硝酸盐硫代硫酸钠疗法用于下列哪种中毒A、氰化物中毒B、金属中毒C、亚硝酸盐中毒D、有机磷农药中毒E、急性一氧化碳中毒正确答案:A34.下列哪项不易引起低血容量性休克A、烧伤B、创伤C、呕吐D、腹泻E、心律失常正确答案:E35.患者，男，20岁。郊游时，右足疼痛，30min后无力行走，体检示：牙关紧闭，足背可见双点状，牙痕，伴红肿。BP90/60mmHg，最好的解毒方法是( )A、抗蛇毒血清B、抗生素C、

15、破伤风抗毒素D、止血带结扎伤口上方近心端E、止血带结扎伤口上方离心端正确答案:A36.在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过A、肾素血管紧张素醛固酮系统来调节B、肾脏的调节作用C、神经内分泌系统来调节D、肺的呼出作用来调节E、血液的缓冲系统来调节正确答案:C37.非心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是( )A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒正确答案:D38.患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物A、窦性心动过速B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、窦性心律E、以上均不适宜正确答案:B39.孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确A、预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道B、人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道C、清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环D、预防感染，改善