2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)历年真题精选一含答案7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.胎儿382周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。1分钟Apgar评分为A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分正确答案:C复苏第一步骤为A、拍打足底，刺激呼吸B、喉镜下气管吸引或气管插管吸引C、胸外心脏按压D、面罩辅助通气E、脐静脉注射1:10000肾上腺素正确答案:B复苏后首先要做的辅助检查为A、急诊血液生化检查B、血常规C、心电图D、胸片E、血气分析正确答案:E2

2、.低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于下列哪种异常A、功能性分流B、解剖性分流C、弥散障碍D、肺泡通气血流0.8E、肺泡通气血流0.8正确答案:B3.患者，男性，47岁。既往体健。本次因皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382molL，结合胆红素275molL，ALT582UL，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原(+)。患者发生肝衰竭的机制是A、体液免疫介导的免疫性肝损伤B、细胞免疫介导的免疫性肝损伤C、细胞因子过度激活D、细胞代谢紊乱E、以上都有可能正确答案:E患者如出现阵发性

3、抽搐，扑翼样震颤(-)，脑电图示极慢波，则属于A、无肝性脑病B、肝性脑病一期C、肝性脑病二期D、肝性脑病三期E、肝性脑病四期正确答案:E对患者意识障碍治疗不利的措施是A、血氨增高宜用谷氨酸钠B、肥皂水灌肠C、限制蛋白质饮食D、口服新霉素E、躁动不安时禁用吗啡类药物正确答案:B4.临床上最常见的引起中毒的杀虫剂为( )A、有机氮类B、有机磷类C、有机氯类D、除草剂E、杀菌剂正确答案:B5.支气管扩张大咯血的原因是A、支气管壁破坏B、病灶部位毛细血管通透性增高C、动脉终末支扩张形成动脉瘤D、慢性溃疡侵蚀肺小血管E、感染所致黏膜充血正确答案:C6.关于真菌致病的特点，描述不正确的是A、临床上最常见的

4、侵袭性真菌感染（IFI）的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属B、ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数C、念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等D、隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等E、可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等正确答案:C7.高钾血症时静脉输入胰岛素糖液的主要目的是A、补充能量B、促进钾排出C、对抗高钾对心脏的抑制作用D、促进钾向细胞内转移E、治疗高钾引起的高血糖症正确答案:D8.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A、

5、右冠状动脉病变B、左冠状动脉主干病变C、左冠状动脉前降支病变D、左冠状动脉回旋支病变E、以上都不是正确答案:A9.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现A、肝颈静脉回流征阳性B、咳粉红色泡沫痰C、腹胀、纳差、恶心D、水肿E、肝大正确答案:B10.根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括A、急性肝功能衰竭B、亚急性肝功能衰竭C、慢加急性肝功能衰竭D、慢性肝功能衰竭E、以上都是正确答案:E11.患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷27年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是A、同步直流电复律B、去除诱因C、肾上腺皮质激素D、多巴胺E、起

6、搏器治疗正确答案:E12.患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是A、血容量增多B、血液黏稠度增加C、肺脏前列腺素E生成增多D、肺微小动脉血栓形成E、肺小动脉炎性变正确答案:C13.患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350molL，血钾6.0mmolL，血红蛋白80gL，高钾血症处理方法错误的是A、5葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注B、5碳酸氢钠100200ml静脉滴注C、补充镁离子D

7、、静脉注射钙剂E、血液透析正确答案:C14.冠状动脉造影的并发症不包括A、心律失常B、穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等C、急性心肌梗死D、造影剂过敏E、气胸正确答案:E15.呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为( )A、0.10.5mg/kgB、1.01.5mg/kgC、1.52.0mg/kgD、2.02.5mg/kgE、0.51.0mg/kg正确答案:E16.下列哪项不是糖皮质激素的并发症A、糖耐量异常或糖尿病B、向心性肥胖C、水钠潴留D、消化道溃疡E、中性粒细胞减少正确答案:E17.患者，男性，24岁。因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压7040mmHg，急诊予输血、补液扩容

8、治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。该患者最可能并发A、肺部感染B、急性肺水肿C、肺栓塞D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管哮喘正确答案:D18.不是非曲直王射频消融禁忌证的是A、瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B、甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C、肺的器质性疾病引起的心律失常D、先天性心房-房室结旁路引起的心律失常E、慢性消耗性疾病晚期正确答案:D19.肾衰竭指数指A、尿Na(尿Cr血Cr)B、尿Cr(尿Na血Na)C、尿Na(血Cr尿Cr)D、血Cr(尿Cr尿Na)E、血Cr(尿Na尿Cr)正确答案:A20.无尿指每日尿量为A、0mlB、50

9、mlC、100mlD、400mlE、500ml正确答案:C21.以下哪项是MODS治疗的关键A、控制原发病B、胃肠及肝功能保护C、改善氧代谢，纠正组织缺氧D、呼吸支持治疗E、肾功能支持治疗正确答案:A22.关于真菌的结构，描述不正确的是A、真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B、细胞壁主要由蛋白质（75%）与多糖（25%）组成C、多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用D、真菌的细胞膜含固醇E、真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌正确答案:B23.患者，男性，56岁，高血压病病史，因突发头痛1天入院，查体可发现颈项强直，颅内高压征

10、及布鲁津斯基征阳性，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，颅内压监测中压力为40mmHg，并可见压力波形骤然升高的A波，达6080mmHg，持续510分钟后突然下降至原来水平，见于颅内压持续增高。该患者符合A、颅内压持续增高B、颅内压轻度增高C、颅内压中度增高D、颅内压代偿机制受损E、睡眠状态颅内压改变正确答案:A24.者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查A、肝功能B、凝血功能C、肝炎免疫D、头部CTE、腹部CT或B超F、脑电图正确答案:A,B

11、,C,D,E,F如患者相关检查报告：血总胆红素382mo11，结合胆红素230mo11，A1T463U1，凝血酶原活动度30%，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断A、急性黄疸型肝炎B、急性溶血性贫血C、急性肝衰竭D、高胆红素性脑病E、肝硬化失代偿期F、慢性肝衰竭正确答案:C对患者治疗过程进行肝功能监涮，下列反映肝脏合成功能的指标有A、凝血因子B、白蛋白C、前白蛋白D、乳酸脱氢酶E、碱性磷酸酶F、胆碱酯酶正确答案:A,B,C,F如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有A、自发性少尿或无尿B、氮质血症C、稀释性低钠血症D、肾小球滤过率正常E、肾脏缺乏重要的病理改变F、尿蛋白

12、500mgd正确答案:D,F对患者不利的治疗措施有A、输注15A复方氨基酸B、输血浆C、补充凝血因子D、高蛋白饮食E、抗生素预防感染F、甘露醇或呋塞米防治脑水肿正确答案:A,D25.重症社区获得性肺炎常见病原微生物不包括A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、肺炎衣原体D、嗜麦芽窄食单胞菌E、嗜肺军团菌正确答案:D26.患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。该患者考虑以下哪些疾病的可能A、急性脑炎B、急性脑膜炎C、脑型疟疾D、脑出血E、中毒性脑病F、中暑正确答案:A,B,C,D,E,F当日最高气温为37，且风力小，患者未做任

13、何防护。患者既往体健，无心脑血管病史。辅助检查：体温42，脉搏129/分钟，呼吸36/分钟，血压120/56mmHg，深度昏迷，皮肤干烫。根据上述描述，最可能诊断是A、急性脑炎B、急性脑膜炎C、脑型疟疾D、脑出血E、中毒性脑病F、中暑正确答案:F以下哪项检查对鉴别诊断最有意义A、B超检查B、胸片检查C、心电图检查D、脑脊液检查E、脑部磁共振F、脑部CT扫描正确答案:D,E,F以下对该患者的处理正确的是A、进行冰水浸浴B、给予氯丙嗪降温C、纠正水与电解质紊乱D、促进酸碱平衡E、防治脑水肿F、治愈后调离原工作岗位正确答案:A,B,C,D,E27.DIC高凝期，下列实验室指标正确的是A、血小板计数减

14、少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低B、血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低C、血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低D、血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加E、血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加正确答案:B28.以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外A、咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月B、连续2年或以上发病C、支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化D、肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E、慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加正确答案:D29.以下哪项不是呼吸性酸中毒的病因A、

15、麻醉药使用过量B、支气管痉挛C、COPDD、胸腔积液E、肺栓塞正确答案:E30.肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化A、肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高B、肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低C、肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少D、肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高E、肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高正确答案:A31.患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5，呼吸30次分，心率120次分，血压10060mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。针对该

16、患者，应该进行下列哪些检查A、血常规B、腹部CTC、腹部穿刺D、心电图E、肠镜检查F、血培养及有关的可采样本培养G、降钙素原及CRP化验H、留尿标本送24小时的各项检查正确答案:A,B,C,D,F在积极检查的同时应该做如下的工作A、先选去甲万古霉素针抗感染B、予以5的葡萄糖液快速输注C、予以碳氢酶烯类针抗感染D、积极做好外科剖腹探查的术前准备E、输入血浆F、利尿治疗以防止心力衰竭G、快速输入生理盐水和代血浆H、向家属交代病情发展及可能的预后正确答案:C,D,G,H如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，心率150次分，多巴胺、去甲肾上腺

17、素维持下血压为10050mmHg，氧饱和度86，2小时无尿，监测CVP是15mmHg，该做以下处理A、快速输液提高血压B、呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压C、拍胸片了解肺部情况D、甲泼尼龙冲击量静脉输入E、行CRRT治疗F、加用多巴酚丁胺针正确答案:C,E,F32.患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第69肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音

18、01分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。患者目前诊断考虑为A、多处伤B、多发伤C、联合伤D、混合伤E、复合伤正确答案:B患者目前为何种休克可能性大A、心源性休克B、感染性休克C、创伤性休克D、梗阻性休克E、过敏性休克正确答案:C作为首诊医师，应该采取何种急救措施A、畅通呼吸道，吸氧，若无改善则气管插管，机械通气B、建立有效的静脉通路，补充血容量C、局部止血处理D、胸腔闭式引流E、以上都是正确答案:E为进一步明确诊断，尚需急诊完成的必要检查不包括A、床旁X线检查B、床边胸、腹部B超C、诊断性腹腔穿刺D、脑电图检查E、头颅

19、CT正确答案:D经上述各种处理，患者胸腔闭式引流量无增加，液体复苏后患者血压进行性下降，血红蛋白下降，腹腔穿刺出不凝血，下一步应如何处理A、继续液体复苏B、使用大剂量升压药物C、抗休克同时行剖腹探查术D、使用止血药物E、剖胸探查术正确答案:C33.下列不是氧化亚氯麻醉适应症的是A、肝肾功能障碍病人B、休克病人C、门诊小手术D、气胸E、高血压正确答案:D34.以下关于代谢性酸中毒的防治错误的是A、积极防治原发病B、症状改善，尿量足够，COCP18mmol/L以上，可不必再用碱性药物C、严重酸中毒可使用碳酸氢钠或乳酸钠补充HCOD、代谢性酸中毒的病人往往合并高钾血症，因此严禁补钾E、严重肾衰竭引起的酸中毒，需行透析治疗纠正水、电酸碱平衡正确答案:D35.患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断