母婴护理学第十二章 剖宫产妇女的护理

1、12 母婴护理学第十二章 剖宫产妇女的护理【学习目标】掌握剖宫产术前的护理1.掌握剖宫产术后立即护理2.熟悉剖宫产术的适应症3.了解麻醉方式4.3剖宫产妇女护理母婴护理学剖宫产定义是经腹壁及子宫切口取出胎儿的手术，是处理难产的手段之一。4“世界卫生组织”建议剖宫产率应控制在15%以下。广州市近年剖宫产率变化5剖宫产妇女护理母婴护理学剖宫产种类子宫体部剖宫产术（直式切开）子宫下段剖宫产术（低位横式切开）腹膜外剖宫产术（不进入腹腔，直接暴露子宫下段）6剖宫产妇女护理母婴护理学第十章 异常分娩妇女的护理剖宫产手术的适应症骨盆狭窄或畸形、软产道异常或明显头盆不称子宫收缩乏力导致滞产经处理无效或强直性子

2、宫收缩致胎儿窘迫胎位异常或胎儿发育异常不能经阴道分娩者妊娠并发症和妊娠合并症不宜经阴道分娩者其他 盼子心切、疤痕子宫、生殖道修补术7 剖宫产术前准备母婴护理学病情监测产妇评估:怀孕经过、家族史、孕产史，实验室检查(传染病、遗传病、唐氏筛查、血糖筛查、三大常规、肝肾功能）、B超、心电图等胎儿评估：妊娠周数、胎儿宫内发育情况、胎儿监护、胎心音、胎产式等8剖宫产术前准备母婴护理学取得手术及麻醉同意书手术医师及麻醉师的术前访视征得产妇及家属同意并在手术及麻醉同意书上签名手术前做好手术安全核查9剖宫产术前准备母婴护理学术前准备1.备皮：做好皮肤清洁、备皮、避免损伤皮肤。2.皮试3.胃肠道准备：术前6-8

3、小时禁食、4小时禁饮4.备血及输血前检查：Rh阴性提前告知血库5.导尿6.标记手术部位10剖宫产术前准备母婴护理学入手术室前准备1.协助产妇更换手术衣帽2.检查产妇手腕带3.手术麻醉同意书4.化验结果是否齐全5.各项术前准备是否准备完毕6.术前各项护理记录。11 术后立即护理母婴护理学第十章 异常分娩妇女的护理监测生命体征环境及手术床准备到床边接班，详细了解手术指征及经过。按要求监测生命体征，持续心电监护6h。记录：30min测1次，测4次；平稳后每小时1次，测2次；共测6次。观察产妇面色、神志、体温、循环血量、皮肤完整性P100bpm,BP90mmhg，警惕产后出血。12 术后立即护理母婴护

4、理学第十章 异常分娩妇女的护理腹部伤口有无渗血、渗液了解手术方式及切口的位置评估伤口疼痛的程度，指导产妇及家属术后使用镇痛泵及其他非药物镇痛的方法。13 术后立即护理母婴护理学预防产后出血按要求观察观察子宫收缩及阴道出血情况了解宫底的高度、子宫软硬度、阴道出血的量和性状宫底在脐上两横指，子宫软，报告医生处理。14 术后立即护理母婴护理学第十章 异常分娩妇女的护理维持合适的体位根据麻醉方式、手术部位给患者选择合适的卧位硬膜外阻滞麻醉术后患者去枕平卧6-8小时；蛛网膜下腔阻滞麻醉（简称腰麻）术后患者取去枕平卧12小时；全麻术后未清醒患者取去枕平卧、头偏向一侧卧位，直至完全清醒为止。15 术后立即护理母婴护理学维持液体平衡按医嘱补液治疗，记录24小时出入量一般术后禁食6h；6h后半流饮食，不宜吃甜食、豆制品等产气食品，防止腹胀；肛门排气后普食。16 剖宫产术后护理母婴护理学问题24小时拔除尿管后，护士告知产妇可下床活动。但产妇因伤口疼痛不敢下床活动请给予健康指导告知产妇早期活动的必要性及具体方法。17 剖宫产术后护理母婴护理学持续护理术后6小时，产妇可在床上活动四肢并翻身，防DVT术后24小时拔管后可尝试下床活动，防直立性低血压改变体位及活动方式，采用