眼外伤双语专题知识讲座培训课件

1、眼外伤双语专题知识讲座培训课件眼外伤双语专题知识讲座培训课件第一节 概述Overview 第一节 概述Overview 一、definition of ocular trauma 眼球或附属器官因受外来的机械性、物理性或化学性伤害，发生各种病理性改变而损害其正常功能，称眼外伤。Overview一、definition of ocular traumaO二、classification： 眼球钝挫伤机械性 穿通伤 异物伤 热烧伤 非机械性 化学伤 轻伤 辐射伤伤性轻重 中度伤 毒气伤 重伤Overview二、classification：OverviewOcular trauma闭 合 式 开

2、放 式 挫伤contusion 板层裂伤 Lamellar Laceration破裂伤Rupture撕裂伤Laceration穿入伤Penetrating眼内异物IO FB贯通伤PerforatingOverviewOcular trauma闭 合 式 开 放 式 挫伤破裂三、Management 1、Examination 病史 全身情况 眼球的检查 影像学的附助检查Overview三、Management 1、ExaminationOve2、眼外伤的处理原则及注意事项 休克及重要脏器的损伤 化学伤的处理 眼球穿通伤 眼球破裂伤 眼睑的挫伤 合理应用抗生素Overview2、眼外伤的处理原则

3、及注意事项Overview 第二节 眼钝挫伤 Ocular blunt trauma 第二节 眼钝挫伤眼外伤双语专题知识讲座培训课件一、眼眶伤 contusion of orbit 眶骨骨折 眶上裂综合症临床表现 眶尖综合症 鼻副窦骨折，皮下气肿 眶下壁骨折，眼球下陷 treatment:Mechanical injuries一、眼眶伤 contusion of orbit M二、眼睑伤 contusion of eye lid 1、clinical finding: 皮下淤血 眼睑肿胀 睑皮肤撕裂 睑缘断裂 内、外眦韧带断裂 泪小管断裂 2、treatment Mechanical inju

4、ries二、眼睑伤 contusion of eye lidMec 三、结膜挫伤 contusion of conjunctive 出血，水肿，破裂 Mechanical injuries 三、结膜挫伤 Mechanical injuries四、眼球钝挫伤 ocular blunt trauma1.角膜挫伤 contusion of cornea2.虹膜与睫状体挫伤 contusion of iris ciliary body3.晶状体挫伤 contusion of lens4.挫伤性玻璃体积血 vitreous hemorrhage5.脉络膜裂伤 choroid rupture6.视网膜挫伤

5、 contusion of retinaMechanical injuries四、眼球钝挫伤 Mechanical injuries1.角膜挫伤 contusion of cornea 轻：角膜浅层擦伤 中：角膜基质层损伤 重：角膜破裂laceration， 眼内容物脱出Mechanical injuries1.角膜挫伤 contusion of corneaMech角 膜 伤后弹力层皱折Mechanical injuries角 膜 伤后弹力层皱折Mechanical injurie瞳孔缘撕裂伤虹膜根部离断iridodialysis睫状肌或支配神经受损：外伤性扩瞳症虹膜根部离断,D形瞳孔2.虹

6、膜、睫状体挫伤contusion of iris ciliary bodyMechanical injuries瞳孔缘撕裂伤虹膜根部离断,D形瞳孔2.虹膜、睫状体挫伤Mec睫状体脱离 ciliary body detachment 前房积血 hyphemaMechanical injuries1/3 II级 2/3 III级睫状体脱离Mechanical injuries3mm角膜伤口：显微缝合角巩膜伤口：自前向后边暴露，边缝合复杂病例：二步手术贯通伤：预防外伤后可能发生的炎症或感染：抗生素、激素全身和局部应用，散瞳。Perforating wound of eyeball不同损伤的相应治疗措

7、施 treatmentPerforati并发症 complication 外伤性眼内炎 traumatic endophthalmitis 外伤性增生性玻璃体视网膜病变 traumatic proliferative ritreoretinopathy,PVRPerforating wound of eyeball并发症 complication Perforating w第四节 眼 异 物 伤Eye foreign bodies 第四节 眼 异 物 伤Eye foreign bodie一、眼睑异物 eyelid foreign bodies双眼睑爆炸伤一、眼睑异物 eyelid foreig

8、n bodies双二、 结膜异物 conjunctive foreign bodies 二、 结膜异物 conjunctive forei三、角膜异物 corneal foreign bodies 三、角膜异物 corneal foreign bo 四、眶内异物 intraorbital foreign bodies 四、眶内异物 intraorbital foreign 五、眼内异物Intraocular foreign bodies 异物可存留在眼内不同位置。五、眼内异物异物可存留在眼内不同位置。虹膜异物视 网 膜 金 属 异 物晶 状 体 内金 属 异 物 残 留手术取出的 异 物虹膜异

9、物视 网 膜 金 属 异 物晶 状 体 内金 属铁质沉着症（铁锈症）铜质沉着症（铜锈症）铁锈症：铁在眼内沉着，释放出铁离子被氧化并向异物周围扩散，引起组织受损铜锈症：为铜的毒性反应。铜在角膜周边部后弹力层沉着，形成K-F环外观，虹膜呈黄绿色，“向日葵样白内障”铁质沉着症（铁锈症）铜质沉着症（铜锈症）铁锈症：铁在眼内沉Diagnosis: 1外伤史 2临床表现 3伤口及伤道 4影像学检查：X线、CT、B超Diagnosis:Treatment：手术取出异物手术方法取决于异物类型所在位置有否磁性可否看见是否包裹Treatment：手术取出异物手术方法取决于SUMMERYSUMMERYsummary

10、summary眼外伤双语专题知识讲座培训课件第五节 化学性眼外伤Ocular chemical injuryOcular chemical injury第五节 化学性眼外伤Ocular chemical inj1、酸性烧伤 低浓度刺激症状 高浓度蛋白质凝固，白色混浊物 2、碱性烧伤 碱能溶解脂肪和蛋白质，使碱性物质 向深层渗透因此， 相比之下，碱烧伤的后果要更严重Ocular chemical injury1、酸性烧伤因此， 相比之下，碱烧伤的后果要更严重Oculasymptoms疼痛 Pain 红 Redness 流泪 Tearing 畏光、眼睑痉挛Inability to keep the

11、 eye open 异物感 Sensation of something in the eye 眼睑肿胀 Swelling of the eyelids 视物模糊 Blurred vision symptoms疼痛 Pain Degrees 轻度 弱酸及稀释的弱碱 眼睑，结膜充血水肿 角膜上皮水肿，剥脱 愈后不留痕迹Ocular chemical injury DegreesOcular chemical injury 中度 强酸及稀碱 眼睑，结膜坏死，糜烂 角膜水肿混浊，愈后留瘢翳， 视力下降化学性眼外伤Ocular chemical injury 中度化学性眼外伤Ocular chemic

12、al inju 重度大多为强碱眼睑 结膜缺血性坏死角膜瓷白色混浊 潰疡形成 以至穿孔眼内炎 重度化学伤，前房积脓Ocular chemical injury 重度重度化学伤，前房积脓Ocular chemicacomplications 葡萄膜炎 uveitis 继发性青光眼 secondary glaucoma 并发性白内障 complicated cataract睑外翻 ectropion睑球粘连 symblepharon 角膜混浊 corneal opacity Ocular chemical injurycomplications Ocular chemical 晚期形成睑球粘连眼球碱

13、性化学伤（后期）化学伤后睑球粘连及假性翼状胬肉形成 右 眼 睑 球 粘 连碱性化学伤后睑球粘连Ocular chemical injury 眼球碱性化学伤（后期）化学伤后睑球粘连及假性翼Treatment现场急救后继治疗Treatment现场急救TreatmentOcular chemical injury 医院急救：继续中和液冲洗 酸性物质：2-3%碳酸氢钠溶液 碱性物质：2-3%硼酸溶液现场急救Begin washing your eye before taking any other action and continue for at least 30 minutes. Irrigat

14、e!TreatmentOcular chemical injur后继治疗 (1)中和： 结膜下注射 酸性物质：5%磺胺嘧啶钠 1-2毫升 碱性物质：Vit C 1-2毫升 (2)散瞳：1% Atropine (3)抗生素和糖皮质激素：全身或局部 (4)抗生素眼膏点眼，玻璃棒分离 (5)Vit C: 全身或局部 (6)碱烧伤8小时内前房穿刺放液Ocular chemical injury后继治疗Ocular chemical injury(6)清除坏死组织，防止睑球粘连 睑球粘连分离术，粘膜移植，角膜移植 (7)胶原酶抑制剂应用 2%枸橼酸钠、2.5% - 5%半胱氨酸 (8)晚期并发症治疗 睑

15、外翻矫正术、增视性角膜移植、 抗青光眼术Ocular chemical injury(6)清除坏死组织，防止睑球粘连Ocular chemicaPreventionup to 90% of chemical eye injuries can be avoided. Always wear safety glasses when working with hazardous materials, both at work and at home.Children sustain chemical burns most often when they are unsupervised. Keep all hazardous home products away from children. PreventionChemica