呼吸科讲座-中枢神经系统影像学(2)课件

1、呼吸科医生需要了解的中枢神经系统影像学(2) 惠宾病房 MR表现Case 1 男，42岁，渐进性左侧肢体无力半年余。星形细胞瘤级MR表现Case 2 男，32岁，头晕，睡眠障碍，记忆力下降一年余。MR表现星形细胞瘤级T1WIT2WIT1WI+CFLAIRT1WIT1+CT1+CCase 2Case 3毛细胞型星形细胞瘤 T1WI/Gd T1WI/Gd T1WI/GdT2WIT2WIT1WI女，13岁，头痛、恶心，呕吐3天。脑膜瘤1、定义 起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自于蛛网膜细胞，也可来自硬膜成纤维细胞和软膜细胞。是颅内最常见的脑外肿瘤。肿瘤大小不一，呈球形宽基底附着于硬膜上，突向硬

2、膜下压 迫脑实质。基部常侵入硬膜或静脉窦，表面有迂曲的血管。钙化多见，有时见出血或囊变。部分脑膜瘤可侵及颅骨，造成骨破坏或反应性骨质增生。坏死常见于恶性变的脑膜瘤。部位 ：颅内脑膜瘤可发生在任何有蛛网膜绒毛的部位。CT表现T1WI T2WI T1WIT1WI/Gd T1WI/Gd T1WI/Gd等T1、稍长 T2病变周围见脑 脊液环绕与小脑幕呈宽 基地连接脑膜尾征钙化Case 2基本病变表现高密度病灶右基底节区血肿钙化灶基本病变表现低密度病灶脑梗死混合密度病灶脑挫裂伤基本病变表现不均匀强化胶质瘤基本病变表现占位效应右侧侧脑室受压变形/移位,中线结构左移基本病变表现左额顶骨粉碎性骨折听神经瘤引起

3、内听道扩大基本病变表现右侧基底节区肿块长T1长T2基本病变表现蛛网膜囊肿,长T1长T2信号基本病变表现水肿,长T1长T2信号血肿,短T2信号基本病变表现脑梗死, 长T2高信号,DWI呈明显高信号左颞叶1级星形细胞瘤右侧小脑星形细胞瘤3级T1WI-C+T1WI-C+右侧额叶少枝胶质瘤条状钙化钙化显示CT优于MRIMRI钙化显示不清脑脓肿壁较光滑，厚薄均匀，一般无壁结节成血管细胞瘤好发于小脑半球，壁结节小，明显强化，囊壁无强化。明显强化壁结节增强后肿块明显强化等密度肿块等密度肿块颅骨内外肿块增强CT增强MRI平扫CT不典型囊实性脑膜瘤右侧桥小脑角区脑膜瘤左侧骨性内听道扩大增强MRI示左侧管内段 听

4、神经瘤双侧听神经瘤鞍区囊性肿块伴蛋壳样钙化脑转移瘤增强MRI 右侧额叶脑挫伤双侧额叶脑挫裂伤双侧额叶脑挫裂伤硬膜外血肿右侧急性硬膜下血肿双侧慢性硬膜下血肿增强CT表现右侧慢性硬膜下血肿CT表现右侧慢性硬膜下血肿MRI表现蛛网膜下腔出血急性脑出血左侧基底节区血肿残腔脑出血吸收期改变中脑恶急性脑出血T1WI及T2WI均呈高信号动脉致密征岛带征缺血性脑梗死出血性脑梗死腔隙性脑梗死缺血性脑梗死MRA示左侧大脑中动脉分支明显减少右侧基底节区脑梗死CT表现鞍上动脉瘤大脑前动脉动脉瘤右侧大脑中动脉巨大动脉瘤部分血栓形成动脉瘤 右侧大脑中动脉区动静脉畸形CTA结核性脑膜炎结核性脑膜炎及结核球脑脓肿多发性硬化胼

5、胝体缺如胼胝体发育不全正常胼胝体五.脊髓疾病Central nervous system脊柱的正常解剖椎管 椎管外部由椎弓、椎弓根和 椎体围成，中间有三层被膜包围的脊髓椎管内容纳脊髓、神经根脊柱的正常解剖脊髓被膜分为硬脊膜、蛛网膜、软脊膜3层。矢状位T1WI软骨联合矢状位T2WI齿状突寰椎颈椎脊柱、脊髓的正常影像学表现脊柱、脊髓的正常影像学表现矢状位T2WI矢状位T1WI椎间盘轴位T2WI纤维环椎间盘神经根外形 矢状位T2WI矢状位T1WI矢状位T2WI脊髓圆锥马尾神经硬脊膜硬膜外脂肪蛛网膜下腔胸段脊髓脊髓肿瘤MRI表现 病变范围广泛，累及多个脊髓节段；病变区脊髓增粗、外形不规则，肿瘤无明确边界，常呈偏心性非对称性。增强扫描时，肿瘤及坏死囊壁可强化。矢状位T1WI矢状位T2WI矢状位T1WI/Gd冠位T1WI/Gd矢状位T1WI矢状位T2WI矢状位T2WI冠位T1WI/GdMCase 1轴位T1WI轴位T2WI轴位T1WI/GdCase 1 矢状位T1WI/Gd冠位T1WI/Gd轴位T