edsQL30脑瘫量表及40核心量表在小儿脑瘫中的应用课件

1、儿童生活质量PedsQL TM 3.0脑瘫量表简体中文版的信度、效度和灵敏度分析 导 师：肖农教授研究生：杨雪专 业：神经康复辩儿童生活质量PedsQL TM 3.0脑瘫量表简体中文版的信背 景健康相关生活质量(Health-related quality of life ，HRQOL) 是当前国际医学界研究的一个热点，已经成为临床试验及健康保健研究很重要的一个方面。脑性瘫痪(Cerebral Palsy，CP) 是小儿时期常见的致残原因之一，严重影响小儿的生活质量。 虽然目前CP不能完全治愈，但是一系列早期积极干预可明显促进患儿的功能恢复，提高患儿的生活质量。背 景健康相关生活质量(Heal

2、th-related qua背 景评估脑瘫患儿的生活质量是必要的！是评定康复疗效的一个重要内容！背 景评估脑瘫患儿的生活质量是必要的！背 景儿童生活质量量表（Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models，PedsQLTM) 是研究儿童生活质量的系统性测量工具，已在多个国家被证实为有效、可行的评估生活质量的量表。 由一套测量儿童生活质量共性部分的普通适用核心量表(简称通适量表)和多套测量不同疾病儿童生活质量的疾病特性异量表构成。 背 景儿童生活质量量表（Pediatric Quality 背 景儿童生活质量量表（Pediatric

3、Quality of Life Inventory Measurement Models，PedsQLTM) 父母代评量表（2-4岁、5-7岁、8-12岁、13-18岁） 儿童自评量表（5-7岁、8-12岁、13-18岁） 各年龄段父母代评量表量表测评内容是一致，儿童自评量表主要根据小儿各年龄段的认知水平和理解能力，对同一测评内容采取不同的方式提问。 背 景儿童生活质量量表（Pediatric Quality 背 景儿童生活质量量表（Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models，PedsQLTM) PedsQLTM 4.0通适量表

4、适用于正常儿童和某些患有各种急慢性疾病的儿童 PedsQLTM 3.0脑瘫量表是针对CP患儿专门设计的 背 景儿童生活质量量表（Pediatric Quality 背 景 Varni等已证实： 英文版PedsQLTM4.0通适量表和3.0脑瘫量表在CP患儿中有良好的信度、效度和灵敏度 5-18岁的CP儿童能够自己报告他们的HRQOL，其结果是可信的 背 景 Varni等已证实：背 景目前为止，国内没有关于PedsQLTM4.0通适量表和3.0脑瘫量表简体中文版在CP患儿中信度、效度和灵敏度的研究背 景目前为止，国内没有关于PedsQLTM4.0通适量表和研究目的本试验旨在研究PedsQLTM4

5、.0通适量表和3.0脑瘫量表简体中文版在CP患儿中的信度、效度和灵敏度研究目的本试验旨在研究PedsQLTM4.0通适量表和3.0研究方法PedsQLTM4.0通适量表和3.0脑瘫量表在CP儿童中的信度、效度和灵敏度分析正常儿童及其父母分别完成PedsQLTM4.0通适量表的儿童自评量表和父母代评量表得出分数进行数据分析，得出结论5-18岁儿童分别完成PedsQLTM4.0通适量表和3.0脑瘫量表的父母代评量表2-18岁儿童父母得出分数脑瘫儿童及其父母分别完成PedsQLTM4.0通适量表和3.0脑瘫量表的儿童自评量表得出分数研究方法PedsQLTM4.0通适量表和3.0脑瘫量表在CP研究方法

6、简体中文版PedsQLTM3.0脑瘫量表 法国Varni于2009 年5月书面授权提供源量表 按照 “翻译-逆向翻译-文化调适-预试验” 翻译修订而成简体中文版PedsQLTM4.0通适量表 由Varni于2009 年5月书面授权直接提供 研究方法简体中文版PedsQLTM3.0脑瘫量表简体中文版P研究方法研究方法研究方法 PedsQLTM3.0脑瘫量表 包括7个方面，共35个条目（2-4岁父母代评量表除外） 日常活动(9个条目) 学校活动(4个条目)移动和平衡(5个条目)疼痛(4个条目)疲劳(4个条目)饮食活动（5个条目）语言与交流（4个条目） 2-4岁父母代评量表无学校活动及语言交流，日常

7、活动（5个条目）及饮食活动（4个条目）研究方法 PedsQLTM3.0脑瘫量表日常活动(9个条研究工具 PedsQLTM4.0通适量表 包括4个方面，共23个条目（2-4岁父母代评量表除外）生理功能（8 个条目）情感功能（5 个条目）社交功能（5 个条目）学校表现（5 个条目） 2-4岁父母代评量表学校表现仅3个条目研究工具 PedsQLTM4.0通适量表生理功能（8 个条目研究方法统计学方法可行性：缺失率 信度：克朗巴赫系数， 0.7可用于组间比较， 0.9可用于个体比较区分效度：正常儿童与CP儿童通适量表得分的差异表示， 独立样本的t检验进行统计学检验； 二者平均差的效应尺度表示差异大小,

8、 效应尺度0.2-0.5较小，0.5-0.8中等，0.8较大 研究方法统计学方法可行性：缺失率 研究方法统计学方法结构效度：分析通适量表和脑瘫量表的相互关系， Pearson相关系数的效应尺度表示相互关系的 大小，0.10-0.29较小，0.30-0.49中等， 0.5较大灵敏度：不同瘫痪程度CP患儿量表得分的差异父母和儿童一致性：组内相关系数（ICC），ICC0.8较大；CP儿童和正常儿童儿童自评量表情感功能得分的差异无统计学意义；*P0.8较大；CP儿童和正常儿童儿童自评量表情感功能得分的差异无统计学意义；*P0.001。量表条目数 CP儿童 正常儿童 n mean SD n mean S

9、D平均差效应尺度t值父母代评量表总分2312646.8217.3521881.2112.0334.392.42-21.62*生理功能812641.1823.3821883.4414.6842.272.30-20.59*情感功能512659.5218.2121875.8015.5616.280.98-8.77*社交功能512643.4923.7021884.5014.8741.012.21-19.70*学校表现54349.1024.4821379.7714.2130.661.87-11.21*儿童自评量表总分231867.8915.8210684.2111.5616.321.33-5.23*生理

10、功能81867.5422.7710685.6711.7618.141.31-5.14*情感功能51879.4420.1410680.6619.331.220.06-0.25社交功能51863.3324.1910684.7216.6921.381.19-4.68*学校表现51662.1919.9110684.9114.0922.721.52-5.67*结 果3. PedsQLTM量表得分 表1 CP儿童和正常结 果5.效度分析PedsQLTM4.0通适量表的区分效度见表1 PedsQLTM脑瘫量表和通适量表的相互关系见表4结 果5.效度分析PedsQLTM4.0通适量表的区分效度见结 果5.效度

11、分析表4 PedsQLTM通适量表和脑瘫量表的相互关系0.300.330.310.210.46a0.080.010.080.53b0.49b0.45a0.170.26语言与交流(Sc)0.230.43a0.400.44c0.26c0.37c0.63b0.42c0.55b0.49c0.39c0.54c0.90c饮食活动(EA)0.030.63c0.220.210.38c0.48c0.61b0.42c0.44a0.29c0.44c0.55c0.62b疲劳 (F)0.260.79c0.43a0.62b0.590.55c-0.010.090.320.24b0.31c0.35c0.80c疼痛(PH)-0

12、.170.70c0.230.77c0.110.030.310.38c0.010.28c0.33c0.58c0.61c移动和平衡(MB)0.060.68c0.220.54a0.48a0.26a0.090.94c0.300.370.260.79c0.75c学校活动 (SA)0.210.44a0.40a0.270.060.48a0.65c0.440.40a0.31c0.130.56c0.73c日常活动 (DA)0.220.27-0.060.14-0.030.350.61b0.140.250.59b0.250.260.36学校表现 (Sch)-0.310.45a0.50a0.260.290.420.5

13、5b0.200.230.170.46c0.45c0.54b社交功能 (Soc)0.440.41a0.48a0.390.050.52a0.54b0.140.46a0.55b0.230.33c0.61c情感功能 (Em)-0.170.44a0.46a0.350.43a0.310.42c-0.110.65b0.380.81c0.560.50b生理功能 (Ph)0.84c0.72c0.74c0.54c0.75c0.86c0.73c0.51b0.50c0.43c0.76c0.67c0.33总分（Tol）ScEAFPHMBSADASchSocEmPhTotPedsQLTM量表注：ap0.05, bp0.0

14、1, cpQc,HQb35.270.002生理功能59.5823.4644.0822.2337.6121.4934.3824.93M,DQc,HQa34.650.000情感功能62.3315.5765.0016.3960.0017.5347.6320.84MQb,H,DQc33.940.010社交功能54.3324.7849.6423.4539.6922.4838.6824.43MQa32.580.057学校表现58.9319.0357.5818.2633.0226.4062.50 5.89DQa34.660.007儿童自评量表n=9n=4n=5总分66.9117.9877.1712.6162

15、.2213.0221.030.381生理功能65.6322.6481.2516.1460.0026.7421.040.379情感功能76.6720.0082.5028.7282.0016.4320.160.858社交功能58.8927.4780.0018.2658.0019.2421.260.312学校表现67.2220.1762.5017.0846.6720.8221.240.322注：采用方差分析进行统计分析，ap0.05, bp0.01, cp0.001。结 果6.灵敏度分析表5 不同瘫痪程度CP患儿的PedsQL结 果6.灵敏度分析表5 不同瘫痪程度CP患儿的PedsQLTM得分 注：

16、采用方差分析进行统计分析，ap0.05, bp0.01, cpQc3 6.990.001日常活动67.4126.8432.8828.5523.4526.9218.9529.18M,H,DQc311.490.000学校活动66.4833.5738.7528.0935.7138.98_2 2.130.145移动和平衡83.3315.6667.8628.7868.2824.6848.6837.89M,DQc,HQb3 4.750.004疼痛83.3319.4383.7119.3584.1818.5781.9119.86MQb3 0.070.975疲劳75.4221.1963.8421.8163.87

17、23.9056.9136.91MQb3 1.490.222饮食活动83.1717.2865.5828.3768.9127.7246.1830.13M,DQc,HQb3 5.560.001语言与交流79.5519.7839.9028.8239.9028.820.00MDc,HDb3 7.590.001儿童自评量表n=9n=4n=5总分73.9820.6286.10 7.1778.8217.132 0.770.480日常活动78.7026.6483.3316.3664.4428.762 0.730.500学校活动70.1427.2054.1740.1878.1329.542 0.560.587移动

18、和平衡79.4431.2797.50 5.0094.00 8.942 1.090.361疼痛78.4730.15100.00 0.0090.0016.302 1.230.319疲劳62.5025.7787.5014.4382.5020.922 2.220.143饮食活动68.8931.8095.00 5.7792.00 8.372 2.400.125语言与交流74.3116.6775.0017.6882.5016.772 0.410.674结 果6.灵敏度分析表5 不同瘫痪程度CP患儿的PedsQL讨 论PedsQLTM量表项目的缺失率较低，说明量表简单可行讨 论PedsQLTM量表项目的缺失

19、率较低，说明量表简单可行讨 论PedsQLTM4.0通适量表总体系数父母为0.87，儿童为0.83；PedsQLTM3.0脑瘫量表总体系数父母为0.96，儿童为0.91说明：PedsQLTM4.0通适量表和3.0脑瘫量表总体上具有较好的信度父母代评量表的情感功能以及儿童自评量表的社交功能、疲劳、语言与交流，这几个方面的系数未达到0.7，与国外的研究相符讨 论PedsQLTM4.0通适量表总体系数父母为0.87讨 论正常儿童和CP儿童PedsQLTM4.0通适量表的得分有明显的差别，差别有统计学意义（P0.001）除儿童自评量表的情感功能，所有方面平均差的效应尺度均在较大的范围 说明： Peds

20、QLTM4.0通适量表有较好的区分效度 讨 论正常儿童和CP儿童PedsQLTM4.0通适量表的得分讨 论说明：PedsQLTM通适量表和脑瘫量表总体上具有较好的结构效度 PedsQLTM脑瘫量表和通适量表大部分方面Pearson相关系数的效应尺度在中等到较大之间，二者的相互关系较好社交功能、学校表现、学校活动、移动和平衡这几个方面的Pearson相关系数的效应尺度较小讨 论说明：PedsQLTM通适量表和脑瘫量表总体上具有较好讨 论父母代评量表和儿童自评量表大部分方面的组内相关系数（ICC）较小，表示二者一致性较差，与国外研究相符 讨 论父母代评量表和儿童自评量表大部分方面的组内相关系数（I

21、讨 论PedsQLTM量表某些方面的信度、效度及灵敏度欠佳，父母和儿童测量结果的一致性也欠佳 但目前没有一个量表能够兼顾生活质量的各个方面而全部保持良好的信度、效度和灵敏度 总体来说，PedsQLTM量表仍是目前最简单、有效、可行的适用年龄较广的评估HRQOL的量表。 讨 论PedsQLTM量表某些方面的信度、效度及灵敏度欠佳，结 论儿童生活质量PedsQLTM 4.0通适量表和3.0脑瘫量表简体中文版在脑瘫儿童中具有良好的信度、效度和灵敏度，可用于脑瘫儿童生活质量的评估结 论儿童生活质量PedsQLTM 4.0通适量表和3.0脑科研及文章情况一、课题申报：托吡酯防治儿童偏头痛发作的临床研究二

22、、发表文章： 1.杨雪，肖农. 小儿创伤性脑损伤康复的现状与进展.J.中华现代儿科学杂志,2009;6(4):211-214. 2.Xue Yang,Nong Xiao，Jianying Yan. The PedsQL in pediatric Cerebral Palsy：Reliability,Validity and sensitivity of the Chinese Version Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 Generic Core Scales and 3.0 Cerebral Palsy ModuleJ. Quality of

23、 Life Research.(Has been revised). 3. Jianying Yan, Nong Xiao, Xue Yang. Reliability and Validity of the Pediatric Quality of Life Inventory Version 4.0 Generic Core Scale in young childrenJ.Quality of Life Research(Has been revised).三、大会交流 The PedsQL in pediatric Cerebral Palsy：Reliability,Validity and sensitivity of the Chinese Version Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 Generic Core Scales and 3.0 Cerebral Palsy Module.The 26th Inte