喉阻塞医学知识专题宣讲培训课件

1、定义是因喉部或邻近组织的病变， 使喉部通道发生阻塞，引起 吸气期呼吸困难的一组症状 群。定义是因喉部或邻近组织的病变， 病因炎症外伤水肿异物肿瘤畸形声带瘫痪病因炎症临床表现吸气期呼吸困难吸气期喉喘鸣吸气期软组织凹陷声嘶紫绀临床表现吸气期呼吸困难吸气期呼吸困难其原因是声带上在平而下面倾斜，正常情况下，吸气时气流推声门斜面向内下，但因声带外展，声门开大，呼吸通畅，但当声门变窄时，吸入的气流将声带推向下方，使两侧声带游离缘彼此靠近，故声门更为狭小而出现吸气困难。吸气期呼吸困难其原因是声带上在平而下面倾斜，正常情况下，吸气吸气期喉喘鸣因气流通过狭窄的声门裂时,形成气流旋涡反击声带,声带颤动所发出的喉喘

2、鸣声。喉喘鸣声的大小与阻塞程度呈正相关,重者喉喘鸣声甚响,隔室可闻.当声门下粘膜肿胀时，可产生犬吠样咳嗽（croup）。 吸气期喉喘鸣因气流通过狭窄的声门裂时,形成气流旋涡反击声带,吸气性软组织凹陷由于吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象 吸气性软组织凹陷由于吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷声嘶病变在声带处，由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。 声嘶病变在声带处，由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。 发绀因缺氧而面色青紫,吸气时头后仰,坐卧不安,烦躁不能入睡,晚期可出现脉搏微弱,快速,心率不齐,心力衰竭,最终发生昏迷而死亡.发绀因

3、缺氧而面色青紫,吸气时头后仰,坐卧不安,烦躁不能入睡,喉阻塞的分度一度 安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹 时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有喘鸣及软组织凹陷。喉阻塞的分度一度 二度 安静时也有轻度呼吸困难、吸气期喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷,活动时加重。但不影响睡眠和进食，无缺氧症状， 脉搏正常。喉阻塞的分度 二度喉阻塞的分度喉阻塞的分度 救命啊三度 吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣较响,吸气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现烦燥不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。喉阻塞的分度 救命啊三度喉阻塞的分度四度 呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足 乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定 向力丧失，心律不齐，脉搏

4、细弱，血 压下降，大小便失禁等，窒息、昏迷、 心力衰竭、死亡。喉阻塞的分度四度诊断病史症状和体征与 呼气性呼吸困难、 混合性呼吸困难 鉴别诊断病史治疗原则：急性喉阻塞的治疗原则是尽快解决患者呼吸困难，急分夺秒使严重缺氧患者尽早脱离缺氧状态，挽救生命。治疗方法及时机的选择要根据病因、呼吸困难程度、患者一般状态以及客观条件等因素全面考虑、当机立断。 治疗原则：急性喉阻塞的治疗原则是尽快解决患者呼吸困难，急分夺 一度：应明确病因，积极治疗。由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。 治疗 一度：应明确病因，积极治疗。由喉部炎症引起者，应及时使用激治疗二度：积极治疗病因，严密

5、观察病情变化，及时使用足量抗生素加激素,大多可避免气管切开术。作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出；如为肿瘤，可考虑气管切开。 治疗二度：积极治疗病因，严密观察病情变化，及时使用足量抗生素治疗气管切开术 三度：根据病因医疗条件，患者体质等全面衡量而决定。如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，全身情况较差时，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给于其他治疗。 治疗气管切开术 四度：因病情危急，应当机立断，行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开

6、。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。 四度：因病情危急，应当机立断，行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引气管切开术适应症喉阻塞下呼吸道分泌物阻塞预防性气管切开气管切开术适应症喉阻塞治疗原则：分秒必争，重点解除喉阻塞。 呼吸困难二度 炎症：及时足量有效 抗生素、激素肿瘤、外伤、声带麻痹： 不能去除病因，可气管切开 异物：迅速取出 治疗原则：分秒必争，重点解除喉阻塞。治疗原则：分秒必争，重点解除喉阻塞。三度呼吸困难炎症：严密观察，作好 气管切开的准备肿瘤：立即气管切开治疗原则：分秒必争，重点解除喉阻塞。炎症：严密观察，作好思考病例7岁，男，声音嘶哑、呼吸音粗1个多月。发病前，进食鱼后，有咳嗽，后一直没再咳嗽。检查时，可闻颈前呼吸音，上3层