骨关节影像学第二部分课件

1、7.骨内与软骨内钙化 (Osteal & chondral calcification)：骨髓组织及骨内出血、坏死、肿瘤等病变组织钙盐沉积，无骨结构形成，不伴有骨细胞和软骨小叶。影像学表现：软骨钙化：颗粒状、小环状、半环状高密度影骨梗死：不规则高密度影8.骨质坏死(Necrosis of bone)：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质为死骨（sequestrum）。影像学表现：早期：骨质疏松-骨质密度轻度增高骨内游离皮质骨或骨块，周围低密度带和硬化边9.矿物质沉积(Mineral deposition)：除钙、磷外，铅、磷、铋等沉积于骨内。影像学表现：多条互相平行的横行致密带氟骨症：还有广泛皮质

2、增厚、骨小梁增粗和骨膜增生 关 节 基 本 病 变关节肿胀： Swelling关节破坏： Destruction 关节退变： Degeneration关节强直： Ankylosis关节脱位： Dislocation关节肿胀（Swelling of joint）：导致影像学上关节肿大、密度增高等异常表现的关节囊积液或积血、关节囊肥厚、关节滑膜增生、关节囊及周围软组织水肿和关节内肿块等关节系列病变病因及病理创伤、感染、肿瘤等对称性：类风湿、化脓性、ASX线：关节间隙增宽、关节局部均匀或不均匀增粗膨大，关节局部密度增高，关节囊外脂肪间隙或结构推移、消失或模糊关节破坏(Destruction of j

3、oint)：关节软骨、骨性关节面及相邻骨质为病理组织所替代。病因、病理：各种感染性、类风湿、痛风性关节炎、肿瘤等多数通过滑膜肉芽组织增生侵蚀取代关节软骨和骨性关节面关节退变（Degeneration of joint）：原发或继发性关节软骨损害并继发关节面及邻近关节骨端增生硬化、肥大和囊变。病因及病理：原发性：老年人，脊柱、髋、膝关节继发性：创伤、感染、骨端缺血坏死等关节强直（Ankylosis of joint）关节破坏后关节骨端由骨组织或纤维组织连接，关节完全或部分失去活动性，分别称为纤维强直和骨性强直病因及病理：纤维强直：关节结核、类风湿性关节炎等骨性强直：化脓性关节炎，类风湿、强制性脊

4、柱炎等关节脱位（Dislocation of joint）：相应骨性关节面失去正常的对合关系，位置改变或距离增宽，分为先天性、外伤性和病理性病因和病理：可见于几乎所有关节疾病发育、外伤和病变导致的关节积液、关节囊松弛、关节软骨或骨性关节面破坏和周围软组织异常等骨关节常见病变外伤性：骨折、脱位炎症性：骨髓炎、关节炎 结核性：长短骨、关节、脊柱 肿瘤性：良性、恶性、肿瘤样代谢性：VD -佝偻病、VC -坏血病内分泌：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺关节病：退行性、类风湿、神经性发育性：先天性、遗传性骨折 bone fracture定义：骨的完整性破坏或连续性中断，包括皮质骨和（或）松质骨的断裂按成因

5、分类：创伤性骨折：直接或间接暴力作用引起的正常骨骨折。疲劳骨折（应力骨折）：长期反复外力作用于骨，集中于骨某一部位，逐渐损伤引起慢性骨折，到诊断时骨痂形成，称疲劳骨折或应力骨折。病理性骨折：存在肿瘤、肿瘤样病变等局限性病变或骨质疏松、骨质软化等全身性病变的骨，由于强度下降。即使轻微外力也可引起骨折。骨折其他分类：程度： 完全性、不完全性（裂缝骨折、青枝骨折）时间： 新鲜、陈旧性骨折 部位： 骨干、干骺端、骨骺分离、髁上、关节内形状： 线形、横行、斜行、纵行、星形、螺旋形碎片： 撕脱性、嵌入性、粉碎性 X线诊断：依据：骨折线、骨折断端移位或断端成角易与骨折混淆的骨结构和解剖变异滋养血管沟和血管压迹骨骺籽骨骨缝要点：需熟悉正常结构及变异，结合临床，必要时与健侧对比骨 折 愈 合 过 程肉芽组织修复期 （骨折 1 周内） 血肿形成 纤维性骨痂 骨样骨痂原发骨痂连接期（1 - 2 周至3月）骨样骨痂钙质沉积 原发骨性骨痂骨性愈合期（3 - 12 月）原发骨痂 成熟板层骨，骨折线消失塑型期（1 - 2 年）骨性愈合 恢复正常骨外形常 见 骨 折1.肱骨外科颈骨折：中老年人常见肱骨外科颈位于解剖颈以下23cm无移位骨折、外展型骨 折、内收型骨折2.肱