氧气与二氧化碳气腹在小儿腔镜疝囊高位结扎中的应用对比

1、氧气与二氧化碳气腹在小儿腔镜疝囊高位结扎中的应用对比摘要 目的比较氧气与二氧化碳气腹在腔镜小儿疝囊高位结扎中的疗效。方法选择 2010 年 2 月 2016 年 7 月在大余 ?h 人民医院外科住院的200 例小儿腹股沟疝患者 （8 岁），分为 A、B 两组，每组各100 例。 A 组用氧气气腹， B组用二氧化碳气腹行单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎。比较气腹前 5 min、气腹后 10 min 、气腹后 30 min 两组 pH、血氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、心率（ HR）、体温变化，并对比两组术后复苏时间及并发症发生率。结果气腹后 10、 30 min 两组 pH 值、

2、PaO2、 PaCO2、 HR、体温水平差异均有统计学意义（ P关键词 氧气；二氧化碳；腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中图分类号 R656.2 文献标识码 A 文章编号 1674-4721（ 2017） 04（a） -0099-04Comparison of application of oxygen and carbon dioxide pneumoperitoneum in the laparoscopic high ligation of hernial sac in childrenZHONG Fei GUO Zhen-yu ZHONG XiangDepartment of General

3、Surgery ， Peoples Hospital ofDayu County Dayu in Jiangxi Province，Dayu 341500，ChinaAbstractObjective To compare the effect of oxygen and the carbon dioxide pneumoperitoneum in the laparoscopic high ligation of hernial sac in children.Methods 200 cases of children with inguinal hernia （ less than or

4、equal to 8 years old ） from February 2010 to July 2016 in the People s Hospital of Dayu County were randomly divided into group A and group B ， with 100 cases in each.Group A was given oxygen，and the group B was given carbon dioxide pneumoperitoneum for single port high ligation of the hernial sac.T

5、he changes of pH ， partial pressure of oxygen （PaO2），carbon dioxide partial pressurePaCO2），heart rate （ HR），body temperature at previous 5min ， 10 min after pneumoperitoneum ， and 30 min after pneumoperitoneum were compared between the two groups as well as the postoperative recovery time and compli

6、cation，rates.Results The changes of pH values，PaO2，PaCO2，HR and body temperature at 10 min after pneumoperitoneum ， and 30 min after pneumoperitoneum between the two groups hassignificant differences（P1 资料与方法1.1 一般资料本研究经过医院医学伦理委员会审批，纳入标准：均经临床检查确诊，且均需要行腹腔镜疝囊高位结扎术，年龄岁，监护人知情同意。排除标准：存在其他疾病者，不符合腹腔镜疝囊高位结扎

7、术手术指征者，存在严重全身性感染者，本人或者监护人拒绝配合本研究者。将2010 年 2 月2016 年 7 月我院收治的腹股沟疝患者中选取符合上述纳入及排除标准的 200 例患儿随机均分为两组： 氧气组（A 组）：男 86 例，女 14 例；年龄 18 岁，平均（ 4.41.2）岁；单右侧 32 例，单左侧50 例，双侧 18 例。二氧化碳组（B 组）：男 93 例，女 7 例；年龄 1 12 岁，平均（ 4.2 1.0）岁；单右侧 38 例，单左侧52 例，双侧 10 例。两组术前体检及B超检查均确诊，其中有18 例术中发现为对侧隐匿疝。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有

8、可比性。1.2 方法我院对 8 岁腹股沟斜疝患儿，行腹腔镜疝囊高位结扎术处理。小儿行静脉麻醉插管。脐部穿刺插入气腹针，建立气腹，小儿气压为812 mmHg。在腹腔镜引导下行内环口缝合。从建立气腹到气管插管拔出3060 min ，平均 45 min 。A 组和 B 组分别建立氧气和二氧化碳气腹，按照常规操作完成腹腔镜微创手术。1.3 观察指标比较术后气腹前5 min、气腹后10 min 、气腹后 30 min两组 pH、血氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、心率HR）、体温变化；其中血气指标均采用血气分析检测仪进行测定，核对无误后准确、详细记录各时刻测得的数据。体温采用红外线体温计

9、测得。对比两组术后复苏时间及并发症发生情况。1.4 统计学方法采用 SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数标准差（ xs）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用 2 检验，以P0.05），而气腹后10 min、气腹后30 min 两组 pH 值、 PaO2、PaCO2、 HR、体温水平比较，差异均有统计学意义（P0.05），而 A 组术后总并发症发生率远低于B 组，组间差异有统计学意义（P综上所述，在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中实施氧气气腹具有较高的应用价值，不仅能够减轻对腹腔内脏器的损伤，还可稳定血气分析指标，在减少并发症的同时缩短术后苏醒时间，且取材简

10、便，适合在广大基层医院开展。参考文献 王存川 .实用腹腔镜外科手术学 M. 广州：暨南大学出版社， 2002.钟飞 .自制腹股沟管穿刺针在单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的应用 J.赣南医学院学报， 2011，31（1）：99-100.张军，葛军涛， 魏延栋， 等 .单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝的探讨 J.中国微创外科杂志， 2014，14（ 9）：769-771.4 肖海，刘四君 .隐睾伴腹股沟异位肾上腺1 例J.实用医学杂志， 2014，30（ 16）： 2700-2700.郝世军， 王卫军， 李剑锋， 等 .腹腔镜手术在尿毒症患者腹膜透析治疗中的应用 J.中国微创外科杂志， 2014，

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