医学课件血液科品管圈

1、圈长：王迎春辅导员：李荣圈成员：王迎春、李荣、安迪、马燕、仲婷、袁爱学、范云云、古丽娜尔平均年龄：31岁实施日期：2017年2月13日 完成日期：2017年7月16日圈长：王迎春实施日期：2017年2月13日 圈 员 简 介成员名单职 称学 历年 龄性 别分 工王迎春主管护师大专47女计划、 领导、组织、培训李荣护师本科30女计划、 统计、幻灯制作马燕护师本科36女宣教、记录、整理、交流安迪护士大专28女外文文献查阅记录、整理古丽娜尔护师本科32女维语宣教、记录、整理仲婷护师大专32女资料整理、文字输入袁爱学护士中专24女协调、配合其他成员 范云云护士大专21女表格制作、数据统计2圈 员 简

2、介成员名单职 称学 历年 圈名选定表圈名提名人票数名次最终决定安心圈古丽娜尔04爱心圈袁爱学04微笑圈马燕13 血源圈李荣51 同心圈安迪04携手圈刘军22齐齐圈仲婷04共心圈范云云04圈名选定表3圈名选定表圈名提名人票数名次最终决定安心圈古丽娜尔04爱心圈这是圈员们推荐的圈徽圈徽选定表圈徽选定表4这是圈员们推荐的圈徽圈徽选定表圈徽选定表4圈徽的寓意两个心形血滴分别代表护 士和患儿，她们相依相偎，大血滴代表护士，用爱心、关心和责任心包容患儿；小血滴代表患儿，患儿在护士的精心护理下健康成长，护士在患儿的康复中体会到付出的价值，相互依托下彼此露出会心的微笑，同时，也象征出我们对血液科工作的热爱。5

3、圈徽的寓意两个心形血滴分别代表护 士和患儿，她们相依相偎，大活动前圈员能力评估内容平均分内容平均分解决问题能力3.75团队合作能力4.25个人素质修养3.75专业知识水平3.5沟通协调能力4品管圈掌握能力2.5责任心4.5积极性4.25说明：8位圈成员在相应的选项中为自己目前的情况打分，平均分值应在05分之间，0分代表能力极低或情况极差，5分代表能力极高或情况极好。6活动前圈员能力评估内容平均分内容平均分解决问题能力3.75团圈员能力评估及权重评估表这是圈员们的评估表7圈员能力评估及权重评估表这是圈员们的评估表7品管圈主题选定8品管圈主题选定8参考文献 主题背景 研究指出：健康宣教有利于保证儿

4、童营养摄入，减 少儿童缺铁性贫血的发生率。 研究指出：健康教育有利 于降低婴儿 缺铁性贫血发 生 率 , 改善婴儿 缺铁性贫血情况 , 促进其生 长 发育 研究指出：婴幼儿时期容易发生营养性缺铁性贫血，做好宣教及预防有利于婴幼儿健康发展1.刘群 健康宣教对小儿缺铁性贫血发生率及营养指标的影响 护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 21 期( 上半月版)2.王治涛 健康宣教对婴儿缺铁性贫血发生率的影响研究 中国妇幼健康研究 2016年第27 卷（临床诊疗）1 期 3.戴兴芳 婴幼儿营养性缺铁性贫血的调查结果分析 中 国 医 药 指 南 2012 年 6 月第 10 卷 第 16 期9参考文献

5、 主题背景 研究指出：健康宣教有利于保参考文献 主题背景研究指出，1.2.3.10参考文献 主题背景研究指出，1.2.3.10参考文献 主题背景研究指出，1.2.3.11参考文献 主题背景研究指出，1.2.3.11参考文献 主题背景研究指出，1.2.3.12参考文献 主题背景研究指出，1.2.3.12主题指标定义主题提高缺铁性贫血患儿家长宣教知晓率衡量指标定义知晓：在院或已出院病人通过护理人员提供的健康教育内容能自述与病情相关的注意事项，或通过调查表能完全回答正确即为知晓。计算公式知晓率=（A/B）x100%说明A:调查期间完全知晓所有问题的问题数量B:调查期间所有问题数量13主题指标定义主题

6、提高缺铁性贫血患儿家长宣教知晓率衡量指标定义主题选定理由提高了缺铁性贫血患儿的治愈率，缩短治疗周期，预防并发症的发生，减轻患儿家庭的经济负担保证患者享有正确的健康指导，建立良好的医患关系，提升患者的满意度，提高护理质量。缺铁贫是我科常见的疾病，在护理宣教后家长总未引起足够重视，治疗缺铁贫的周期延长，在我们工作中经常碰到，可行 性高。患者护理医院14主题选定理由提高了缺铁性贫血患儿的治愈率，缩短治疗周期，预防1515现 状 把 握流程图办理住院，接受检查血检时血红蛋白低诊断贫血签字回家根据医嘱给予相关治疗护理并宣教医生护士共同分析贫血原因不是缺铁贫评估治疗效果及宣教内容掌握情况体检或呼吸道病门诊

7、检查治疗有效，病人出院此次活动重点此次活动重点流程图：16现 状 把 握流程图办理住院，接受检查血检时血红蛋白低诊断贫单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容制定查检表会议图片 现状把握-查检表2查检时间（when）1345672017年3月12017年3月31日 查检地点（where）血液科病房样本数量（how much）2017年2-3月收治的50名缺铁贫患儿查检内容（what）宣教后患儿家长不知晓的类型查检方法（how）采取调查问卷电话回访及查阅病例查检原因（why）了解患儿家长不知晓疾病的内容及比例查检负责人（who）李荣17

8、单击此处添加文字内容制定查检表会议图片 现状把握-查缺铁贫患儿家长问卷调查制卷目的：调查缺铁性贫血患儿家长不知道宣教的内容制卷时间： 2017年2月28日 制表人：范云云18缺铁贫患儿家长问卷调查制卷目的：调查缺铁性贫血患儿家长不知道现 状 把 握序号家长知道的内容类型数量百分比累计百分比1口服铁剂7934.96%34.96%2饮食习惯5022.12%57.08%3生长发育4218.58%75.66%4喂养不当3415.05%90.71%5知识缺乏219.29%100%合计226100%100%宣教后家长不知道的内容 查检表改善前19现 状 把 握序号家长知道的内容类型数量百分比累计百分改善前

9、的柏拉图20改善前的柏拉图20目标设定-圈员能力圈能力72.825%21目标设定-圈员能力圈能力72.825%21目 标 设 定目标值：由原来的22.83% 上升到65.35%改善前现状把握：调查期间完全知晓所有问题的问题数量共274题，调查期间所有问题数量共计1200题，完全正确率达22.83%。依改善前现状把握柏拉图分析前三项占75.66%，为本期的改善重点。本次圈能力为72.825%改善幅度：累积百分比75.66% x圈员能力72.825% =55.10%目标值=现况值改善值 =现况值【(1-现况值)改善重点圈能力) 】 =22.83%【 (1-22.83%) 75.66% 72.825

10、%) 】 =65.35%22目 标 设 定目标值：由原来的22.83% 上升到6目 标 设 定升至改善幅度55.10%23目 标 设 定升至改善幅度2324五. 解 析（一）方法护士患者时间语速过快专业术语太多语句不清楚爷爷奶奶陪护文化水平相对较低认为不会有严重后果有事心不在焉正在给患儿做某件事家属心情不好很多工作没做完着急宣教时正在更换陪护讲述简单不具体并发症专业难理解陪护更换频繁未交接宣教内容沟通障碍宣教能力宣教经验不足专科知识掌握不全工作时间短重视度认为不是大病陪护年龄大记不住文化水平口头讲解宣教时间少患者家属患儿有其他不适宣教后家长不知晓口服铁剂的原因值班护士少需要兼管其他病人治疗不理

11、解宣教内容语言不通宣教不全面书面讲解宣教材料少宣教图片不形象护士倒班宣教不连贯讲述枯燥不精彩个人因素心情不好不重视不主动制表目的：查找原因 制表时间： 2017年3月28日 制表人：李荣2424五. 解 析（一）方法护士患者时间语速过快专业术改善前的柏拉图25改善前的柏拉图2526五. 解 析（一）方法护士患者时间语速过快专业术语太多语句不清楚爷爷奶奶陪护文化水平相对较低认为不会有严重后果有事心不在焉正在给患儿做某件事家属心情不好很多工作没做完着急宣教时正在更换陪护讲述简单不具体并发症专业难理解陪护更换频繁未交接宣教内容沟通障碍宣教能力宣教经验不足专科知识掌握不全工作时间短重视度认为不是大病陪

12、护年龄大记不住文化水平口头讲解宣教时间少患者家属患儿有其他不适宣教后家长不知晓口服铁剂的原因值班护士少需要兼管其他病人治疗不理解宣教内容语言不通宣教不全面书面讲解宣教材料少宣教图片不形象护士倒班宣教不连贯讲述枯燥不精彩个人因素心情不好不重视不主动2626五. 解 析（一）方法护士患者时间语速过快专业术27真因查检结果及柏拉图（一）制表目的：真因验证 制表时间： 2017年4月6日 制表人：李荣 1专科知识掌握不全不理解宣教内容 宣教不全面1.值班护士少要监管其他病人治疗2.专科知识掌握不全3.不理解宣教内容4.宣教不全面护士少要管其他病人2342727真因查检结果及柏拉图（一）制表目的：真因验

13、证 28五. 解 析（二）方法护士患者时间沟通内容家长未理解语言不通缺乏沟通能力哈萨克族喜欢喝奶茶不关心孩子病情有事心不在焉没有认真听家属心情不好护士工作量大病人周转快讲述简单不具体讲述语速太快陪护更换频繁未交接宣教内容沟通障碍宣教不到位宣教环境嘈杂业务水平差宣教单一关注度不认同护士观点患儿挑食风俗习惯口头讲解护士宣教少患者家属患儿有其他不适宣教后家长饮食习惯不变的原因护士宣教不连贯不喜欢吃内脏及肉沟通次数太少宣教时间不当书面讲解宣教材料少宣教图片不形象护士倒班宣教不连贯讲述枯燥不清楚个人因素缺乏耐心责任心不强督促不足2828五. 解 析（二）方法护士患者时间沟通内容家长未改善前的柏拉图29改

14、善前的柏拉图2930五. 解 析（二）方法护士患者时间沟通内容家长未理解语言不通缺乏沟通能力哈萨克族喜欢喝奶茶不关心孩子病情有事心不在焉没有认真听家属心情不好护士工作量大病人周转快讲述简单不具体讲述语速太快陪护更换频繁未交接宣教内容沟通障碍宣教不到位宣教环境嘈杂业务水平差宣教单一关注度不认同护士观点患儿挑食风俗习惯口头讲解护士宣教少患者家属患儿有其他不适宣教后家长饮食习惯不变的原因护士宣教不连贯不喜欢吃内脏及肉沟通次数太少宣教时间不当书面讲解宣教材料少宣教图片不形象护士倒班宣教不连贯讲述枯燥不清楚个人因素缺乏耐心责任心不强督促不足3030五. 解 析（二）方法护士患者时间沟通内容家长未31真因

15、查检结果及柏拉图（二）制表目的：真因验证 制表时间： 2017年4月14日 制表人：李荣 1业务水平差缺乏沟通能力 督促不足1.哈萨克族喜欢喝奶茶2.业务水平差3.缺乏沟通能力4.督促不足哈萨克族喜欢喝奶茶2343131真因查检结果及柏拉图（二）制表目的：真因验证 32五. 解 析（三）方法护士患者时间语速过快专业名称太多语句简单陪护文化水平相对较低患儿情况稳定未引起重视有事心不在焉正在做某件事未认真听家属心情不好护理人力不足宣教时陪护问题多耽误时间讲述简单不具体并发症专业难理解陪护更换频繁未交接宣教内容沟通困难宣教能力宣教经验不足专低年资护士缺乏相关知识护士责任心不强重视度认为不影响发育陪护

16、年龄大听不清理解程度口头讲解宣教时间短患者家属理解能力弱耗时长宣教后仍影响生长发育的原因值班护士少需要兼管其他病人治疗未真正理解宣教内容语言不通宣教不规范书面讲解宣教材料少宣教图片不形象护士倒班宣教不连贯讲述枯燥不精彩个人因素心情烦躁重视度不够不主动宣教督导不到位3232五. 解 析（三）方法护士患者时间语速过快专业名改善前的柏拉图33改善前的柏拉图3334五. 解 析（三）方法护士患者时间语速过快专业名称太多语句简单陪护文化水平相对较低患儿情况稳定未引起重视有事心不在焉正在做某件事未认真听家属心情不好护理人力不足宣教时陪护问题多耽误时间讲述简单不具体并发症专业难理解陪护更换频繁未交接宣教内容

17、沟通困难宣教能力宣教经验不足低年资护士缺乏相关知识护士责任心不强重视度认为不影响发育陪护年龄大听不清理解程度口头讲解宣教时间短患者家属理解能力弱耗时长宣教后仍影响生长发育的原因值班护士少需要兼管其他病人治疗未真正理解宣教内容语言不通宣教不规范书面讲解宣教材料少宣教图片不形象护士倒班宣教不连贯讲述枯燥不精彩个人因素心情烦躁重视度不够不主动宣教督导不到位3434五. 解 析（三）方法护士患者时间语速过快专业名35真因查检结果及柏拉图（三）制表目的：真因验证 制表时间： 2017年4月22日 制表人：李荣 1重视度不够语言不通 专业名称太多1.宣教督导不到位2.重视度不够3.语言不通4.专业名称太多

18、宣教督导不到位2343535真因查检结果及柏拉图（三）制表目的：真因验证 制定查检表会议图片2查检时间（when）1345672017年4月62017年4月22日 查检地点（where）血液科病房样本数量（how much）2017年4月6-22日收治的30名缺铁贫患儿查检内容（what）宣教后患儿家长仍不知晓的原因查检方法（how）采取调查问答或电话回访查检原因（why）了解患儿家长不知晓的真因查检负责人（who）安迪 解析-真因调查表调查表图片36制定查检表会议图片2查检时间（when）134567201737六、对策拟定3737六、对策拟定37对 策 整 合38对 策 整 合38七、对策

19、实施与检讨（一）对策一 对策名称 加强护士的理论知识培训，提高护理人员的宣教沟通能力主要原因 护理人员专科知识掌握不全、宣教不全面及专业术语多因素 改善前：1.低年资护士对缺铁贫专科知识掌握不全面，宣教的时候总会遗漏掉需要宣教的重要点。2、宣教的时候用了比较专业的词导致患儿家长对宣教的内容不理解，忽视了家属的文化接受水平。对策实施：1.对护士进行相关的理论培训，并对其进行考核。2.所有护士在临床工作中，对遇到的问题及时发现，及时讨论，及时向不懂的护士讲解。3.长时间贫血会引起的危害做为重点知识，要求全员学习，引起重视，加大宣教力度。对策实施：负责人：袁爱学实施时间：2017.4.10-2017

20、.4.29实施地点：血液科病房 对策处置： 1.对缺铁性贫血的临床表现、观察要点及长期贫血后的严重危害进行理论知识培训并考核。 2.制定缺铁贫的宣教流程及内容，通过头脑风暴把需要宣教的内容全部罗列，低年资护士宣教时可以拿着宣教册参照宣教。 3.宣教时反复询问是否清楚宣教的内容，是否有没有听明白的地方或语句，避免使用太专业的词语。 对策效果确认： 1.能按计划完成培训及考核，理论考核成绩平均分由83.2分提升到94.7分，全体护士对缺铁性贫血的相关知识得到提高，患儿家属对宣教的知晓率得到提升。 2.通过制定的宣教流程及宣教内容，低年资护士在宣教的时候避免了将重要的宣教信息遗漏，提升了宣教全面度。

21、PDAC七、对策实施与检讨（一）对策名称 加强护士的理论知识培训，提七、对策实施与检讨（二）对策二 对策名称 合理弹性排班，固定宣教人员，加大对患儿家长的宣教强度主要原因 医护人员不固定导致宣教不连贯，对患儿家长宣教内容较少改善前：1.医护人员根据需求排班，没有固定责任护士，对患儿的宣教不连贯并内容较少。2、责任护士责任心不强，因为不是固定的负责病患，所以对患儿家长饮食方面的指导较少。对策实施：1.固定责任护士，一周固定的2名护士负责一组病儿。2.要求责任护士与患儿的主管医生一周必须有一次共同宣教，并记录宣教时对患儿家长认知的评估，在微信群告知。3.将缺铁贫相关知识罗列，给这些患儿宣教时按照罗

22、列的内容进行宣教，避免遗漏。对策实施：负责人：安迪实施时间：2017.5.6-2017.5.24实施地点：血液科病房 对策处置： 1.对缺铁性贫血患儿家长需要掌握的相关知识全部罗列在册，宣教时低年资护士可以带宣教手册进行宣教。 2.实行周排班，固定责组人员，休息时将宣教内容作为交接。 3.跟主任沟通协调，每周让主管医生和责任护士共同宣教一次，设立登记信息，将患儿家长的理解能力和认知评估在微信群告知，并讨论引起责任护士的重视。 对策效果确认： 1.科室已按弹性排班要求进行周排班，基本由2人一组负责特定区域的病人。 2.通过制定的宣教流程及宣教内容，低年资护士在宣教的时候避免了将重要的宣教信息遗漏

23、，提升了宣教全面度。 3.医生和责任护士共同宣教引起了家长的重视，起到了较好的宣教效果，并且提升了满意度。PCAD七、对策实施与检讨（二）对策名称 合理弹性排班，固定宣教人员七、对策实施与检讨（三）对策三 对策名称 提供图片资料并设立专人追踪调查，督导健康宣教的执行力主要原因 对家长的宣教没有起到追踪督导，导致家长对宣教内容执行力差改善前：1.没有对缺铁贫患儿进行电话追访，导致患儿出院后没有很好的落实饮食习惯的改变。2、给患儿家长提供简单易懂的图片与文字结合的宣教手册和画报，以帮助患儿家长理解并加深宣教内容的映像。对策实施：1.建立电话回访本，登记并电话追访调查的结果，方便了解情况。2.制作健康教育手册，将本科室的专科疾病设立成册，内容简单明了，容易让家长看懂并记住。3.每季度制作一期健康教育小报，内容包括专科疾病的介绍及季节性疾病的介绍，方便家长了解科室的专科特色。对策实施：负责人：古丽娜尔实施时间：2017.5.26-2017.6.15实施地点：血液科病房 对策处置：