中国大陆地区早期诊断骨质疏松症及干预阈值探讨课件

1、中国大陆地区早期诊断骨质疏松症及干预阈值探讨中国医科大学航空总医院骨科张智海 北京中国大陆地区早期诊断骨质疏松症及干预阈值探讨中国医科大学 北人口平均预期寿命达到岁男性为岁；女性为岁岁及以上的人口占总人口总数亿至年，我国预计老龄人口将达人口总数的面临老年社会压力 更需要关注骨质疏松症年第六次全国人口普查国家统计局人口和就业统计司.中国人口和就业统计年鉴.北京: 中国统计出版社人口平均预期寿命达到岁年第六次全国人口普查国家统计局人口和就北京等地区岁以上女性脊椎骨折患病率为 相当于每名（岁以上）女性中就有名发生 脊椎骨折 年国际骨质疏松基金会( ，) 年鉴显示 全世界女性和男性会发生 一次骨质疏松

2、性骨折流行病学 , (): ， 北京等地区岁以上女性脊椎骨折患病率为流行病学 , ()骨质疏松性骨折岁骨质疏松性骨折岁 骨质疏松性骨折岁骨质疏松性骨折岁 单纯使用骨密度值判断骨质疏松症将漏诊很多骨折！()研究单纯使用骨密度值判断骨质疏松症将漏诊很多骨折！()研究 骨质疏松症诊断标准测量方法： 股骨颈正常: 低骨量 (): .骨质疏松: 重度骨质疏松( ): 骨质疏松症诊断标准测量方法： 股骨颈为什么测量骨密度?预测未来发生骨折的可能性为什么测量骨密度?预测未来发生骨折的可能性骨密度值能准确预测未来发生骨折的可能性吗?能! 但是准确性有很多干扰因素!骨密度值能准确预测未来发生骨折的可能性吗?能!

3、 但是准确哪些因素会产生影响呢?年龄性别种风险因子 （即往骨折史 吸烟 父母的髋部骨折史 皮质激素使用史 酗酒史 体重指数 类风湿性关节炎 )骨折风险因子哪些因素会产生影响呢?年龄骨质疏松症诊断采用的是髋部或脊柱的骨密度值低于白人妇女峰值骨量的 设备 峰值骨量 差异忽略差异? 改变标准? 髋部骨折发病率 骨质疏松症诊断采用的是髋部或脊柱的骨密度值低于白人妇女峰值骨不同种族峰值骨量差异腰椎COUNTRYRACECASEAGESLUMBAR 2-4USACaucasian 16422.10.051.1360.011NetherlandsCaucasian 97271.1430.138Netherl

4、andsCaucasian 9827-291.1430.013FinlandCaucasian 3135-451.0380.154BelgiumCaucasian 3925-351.0350.109Greece3730-391.0440.10JapanYELLOW28335-391.0510.115Hongkong21YELLOWYELLOW23621-400.9940.126Hongkong8YELLOW17331-401.0100.12Taipei42430-391.0780.133Tianjin ChinaYELLOW2225-301.0850.149China263730-391.05

5、50.115 , ()-5.6%不同种族峰值骨量差异腰椎COUNTRYRACECASEAGE不同种族峰值骨量差异股骨颈countryraceCaucasiancaseagesFemoral neckUSACaucasian16422.10.051.0690.009FinlandYellow13225-300.9430.104Greece3320-290.9230.110Japan24315-190.8490.099HongkongYellow14520-390.7660.110HongkongYellow28921-400.8320.118HongkongYellow23621-400.831

6、0.117HongkongYellow17331-400.8400.120TaibeiYellow16317-290.8730.101ChinaYellow8520-290.8550.125- 17.1% , ()不同种族峰值骨量差异股骨颈countryracecaseag髋部骨折发病率() 刘明珠,从全球的角度看亚洲骨质疏松症的流行病学,国外医学内分泌分册，（）：白色人种亚洲差异 髋部骨折发病率() 刘明珠,从全球的角度看亚洲骨质()刘明珠,从全球的角度看亚洲骨质疏松症的流行病学,国外医学内分泌分册，（）：() 髋部骨折发病率白色人种亚洲差异 ()刘明珠,从全球的角度看亚洲骨质疏松症的流行病

7、学,国外医为何出现如此差异？主要是人种差异 : 峰值骨量 : 髋部骨折发病率差异忽略之? 改变之? 诊断标准 女性发病率男性发病率()()腰椎()()()()() (） (） : 岁以上发病率： （男 女）骨质疏松发病率大约 约亿人 诊断标准 (） (） 男性和女性发病率比较(岁以上) （） 诊断标准 每年男性骨质疏松症增加 ，女性增加 男性和女性发病率比较(岁以上) 89.55%66.19%76.74%39.78%73.45%43.46%64.32%28.97%52.67%30.55%46.38%19.90%28.00%15.73%21.75%12.90%7.75%4.00%4.11%OP

8、criterion is -2.0SDOP criterion is -2.5SD Male femaleMale female、岁年龄段，男性和女性骨质疏松发病率不相同，那个更为合理？ 诊断标准 诊断标准 89.55%66.19%76.74%39.78%73.45%女性 男性 （） 对于亚洲人种，哪一条曲线（诊断标准）更适合中国大陆地区采用？年龄骨质疏松发病率曲线对照图（和 ）女性 男性 总结: 白色人种和亚洲人种在骨质疏松症发病率上有明显差异: 峰值骨量和髋部骨折发病率约相差: 当骨质疏松症诊断标准采用时 岁以上人口骨质疏松发病率约 （约亿人） 男女比例约总结: 白色人种和亚洲人种在骨质疏松症发病率上有明显差异总结: 当骨质疏松症诊断标准采用时 岁以上人口骨质疏松发病率约 （约亿人）每年男性骨质疏松症增加 女性增加 : 如果将诊断标准换为值 仅有患病率的增加总结: 当骨质疏松症诊断标准采用时是否进一步探讨早