品管圈和护理质量持续改进培训课件

1、品管圈和护理质量持续改进品管圈和护理质量持续改进品管圈的基本概念1实施品管圈的意义2业56团61奖3竞4内容：品管圈和护理质量持续改进2品管圈的基本概念1实施品管圈的意义2业56团61奖3竞4内容什么是品管圈？品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等。品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。 “有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。” -石川馨博士品管圈和护理质量持续改进3什么是品管圈？品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小品管圈活动的基本概念 5 - 12人 相同部门(工作现场)头脑风暴品质改善主题活泼的品管形式品管圈和护

2、理质量持续改进4品管圈活动的基本概念 5 - 12人 相同部门头脑风品管圈活动的基本内涵同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性民主性科学性品管圈和护理质量持续改进5品管圈活动的基本内涵同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanActionDoCheck品质持续改善品管圈和护理质量持续改进6品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanAct实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队

3、合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护士管理人才提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行品管圈和护理质量持续改进7实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平品管圈和护理质 品管圈精神与做法品管圈的精神:1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法:1.自动自发2.全员参与3.持续改善品管圈和护理质量持续改进8 品管圈精神与做法品管圈的精神:品管圈的做法:品管圈和怎样成立QCC小组、设定圈名及圈徽？品管圈和护理质量持续改进9怎样成立QCC小组、设定圈名及圈徽？品管圈和护理质量持续改进QCC的组织架构圈长圈员辅导员QCC推动中心圈员圈员圈员4-

4、11名圈员。品管圈和护理质量持续改进10QCC的组织架构圈长圈员辅导员QCC推动中心圈员圈员圈员4-QCC小组的组成：辅导员：一般由护士长担任。圈长：由圈员推选。圈员： 1、由规划科室分派； 2、自行组团。品管圈和护理质量持续改进11QCC小组的组成：辅导员：一般由护士长担任。品管圈和护理质量辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关心所属品管圈的活动状况 适度评价及鼓励所属品管圈品 管 圈 的 组 成品管圈和护理质量持续改进12辅导员：由直属主管担任品 管 圈 的 组 成品管圈和护理质

5、量圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 。品 管 圈 的 组 成品管圈和护理质量持续改进13圈长：品管圈的灵魂人物品 管 圈 的 组 成品管圈和护理质量圈员：基石了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应 与其他圈员情感交流，互助合作品 管 圈 的 组 成品管圈和

6、护理质量持续改进14圈员：基石品 管 圈 的 组 成品管圈和护理质量持续改进14圈名与圈徽 每一个品管圈都需要拥有一个圈名及圈徽，正如每个人都拥有自己的名字一样。不管圈名叫什么，圈徽为何，只要是能够获得全体圈员的认同，就是一个合适的圈名、合适的圈徽。以此体现凝聚本圈的共识，开始进行自我成长的品管圈之旅。品管圈和护理质量持续改进15圈名与圈徽 每一个品管圈都需要拥有一个守 护 圈丫 丫 圈飞 翔 圈薇 涟 圈白 羽 圈甜 恬 圈海 鸥 圈喜 洋 洋 圈品管圈圈名圈徽举例品管圈和护理质量持续改进16守 护 圈丫 丫 圈飞 翔 圈薇 涟 圈白 羽 圈甜 恬候选圈名第一轮投票结果第二轮投票结果微笑圈（

7、BY海苹）52平安圈（BY小胖）1白炙圈（BY佳家）1飞翔圈（BY柳洁）1烛光圈（BY阿兰）1萤火圈（BY李媚）55蚂蚁圈（BY王燕）51绚彩圈（BY应俐）5萤火圈的形成圈名的确定圈名的确定过程圈名选择说明：第一轮投票每人选3个；第二轮投票每人选2个，第三轮投票每人选1个。投票最多者为最终圈名。品管圈和护理质量持续改进17候选圈名第一轮结果第二轮结果微笑圈（BY海苹）52平安圈（B圈 名 的 涵 义 萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花的绚丽夺目。 但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。 EICU的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一

8、位病人奉献我们的光和热！品管圈和护理质量持续改进18圈 名 的 涵 义 萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔圈徽总体由Y和H两个英文字母组成，“YH”正是“萤火”的缩写！天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我们肩负天使的使命！她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“Y”树苗处汇聚，努力燃烧，释放能量，最终，树苗得到了新生！我们相信，每个人都奉献出有限的光和热，就能汇聚出最强大的力量，让枯萎的生命之树重现勃勃生机！对圈徽加以解释萤 火 圈品管圈和护理质量持续改进19圈徽总体由Y和H两个英文字母组成，“YH”正是“萤火”的缩写萤 火 圈 的 形 成 圈徽绘制 品管圈和护理质量持续改进20萤 火 圈 的 形 成 圈徽绘制

9、 品管QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定品管圈和护理质量持续改进21QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4主 题 选 定何谓问题?品管圈和护理质量持续改进22主 题 选 定品管圈和护理质量持续改进22找出问题点的方向按照医院目标管理的方向降低成本或提高效率和品质需求从工作的结果或反省中发现各种调查中发现品管圈和护理质量持续改进23找出问题点的方向按照医院目标管理的方向品

10、管圈和护理质量持续改(一)偏离常态常 态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实际现象问 题 的 定 义 主 题 选 定品管圈和护理质量持续改进24(一)偏离常态常 态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵头脑风暴亲 和 图（KJ）记名式团体技巧、查检表2341列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对于问题进行评价决 定 主 题决定主题的步骤可协助的方法主 题 选 定品管圈和护理质量持续改进25评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵头脑风暴亲 和 图（头 脑 风 暴 法 又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 是自我启

11、发，相互启发的过程品管圈和护理质量持续改进26头 脑 风 暴 法 又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法品管Together头脑风暴：广开言路，激发灵感，集体创造思维的方法所有的小组成员都应该参与明确头脑风暴会议的目的发表想法、观点，但不评论、不驳斥别人的想法和观点发表观点时应简单明确每次讨论结束之后组织、归类和评估TOOLS品管圈和护理质量持续改进27Together头脑风暴：广开言路，激发灵感，集体创造思维头脑风暴四大基本原则禁止批评不任意地批评见解的好坏自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解，

12、用不着客气品管圈和护理质量持续改进28头脑风暴四大基本原则禁止批评品管圈和护理质量持续改进28亲和图将一个复杂的问题按相互间亲近程度加以归类、汇总作用归纳思想，认识 事物打破现状，提出 新的方针计划组织贯彻方针TOOLS品管圈和护理质量持续改进29亲和图将一个复杂的问题按相互间亲近程度加以归类、汇总作用T常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合半年后再说可 行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不 可 行1上级政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分数评价项目与等级分数主 题 选 定品管圈和护理质量持续改进30常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合半主题评价上级

13、政策可行性迫切性圈能力 总分 顺序选定提案人1、降低高危导管的感染率334.712.1412.852张晓春2减少肠内营养造成腹泻的例数1.291.863.291.297.734刘源3、降低EICU声音分贝1.863.293.292.7111.153宋冲4、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率5553181王慧萤火圈主题选定评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决品管圈和护理质量持续改进31主题评价上级政策可行性迫切性圈能力 总分 顺序选定提案人1主 题 选 定说明做这个题目的效益跟价值对单

14、位而言对护理部而言对医院而言对病人而言可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性（说明选题理由）整个过程最好有循证的依据。查找国际、国内、地区、本院的一些标准。品管圈和护理质量持续改进32主 题 选 定说明做这个题目的效益跟价值（说明选题理由）整个QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果2.拟定活动计划书品管圈和护理质量持续改进33QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把

15、握4活动计划：品管圈和护理质量持续改进34活动计划：品管圈和护理质量持续改进34拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明品管圈和护理质量持续改进35拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）品管QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action

16、无效果3.现状把握品管圈和护理质量持续改进36QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4流 程 图查 检 表柏 拉 图现 状 把 握品管圈和护理质量持续改进37流 程 图查 检 表柏 拉 图现 状 把 握品管圈和护理质量现 状 把 握将现行工作内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性，掌握重点 (柏拉图)品管圈和护理质量持续改进38现 状 把 握将现行工作内容充分掌握(流程图)品管圈和护理质说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清，烦躁

17、，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。 2010年8月各项留置管道累计总人次：152，意外拔管人次：15，总意外拔管率为9.87%改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表现状把握品管圈和护理质量持续改进39说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当 根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的意外拔管率意外拔管率( % )现状把握品管圈和护理质量持续改进40 根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握

18、4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果4.目标设定品管圈和护理质量持续改进41QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4目 标 设 定目标值设定举例 改善前高危导管的拔管率为9.87% 目标值=5.13% 改善幅度=48.02%设定理由 目标值=现况值-改善值品管圈和护理质量持续改进42目 标 设 定目标值设定举例品管圈和护理质量持续改进42高危导管可留置时间内意外拔管率 降幅48.02%9.87%5.13%目 标 设 定品管圈和护理质量持续改进

19、43高危导管可留置时间内意外拔管率9.87%5.13%目 标 设QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果5.解 析品管圈和护理质量持续改进44QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4问题原因要因真因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决(记名式团体技巧)查检柏拉图解 析品管圈和护理质量持续改进45问题头脑风暴、鱼骨图、系统图表决(记名式团体技巧)查检因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生

20、原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因品管圈和护理质量持续改进46因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用原因性系统图品管圈和护理质量持续改进47原因性系统图品管圈和护理质量持续改进47关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间因素品管圈和护理质量持续改进48关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+品管圈和护理质量持续改进49品管

21、圈和护理质量持续改进49空肠营养管意外拔管真因验证 项目原因要因合计（人次） 累计百分比（%）持续使用中发生堵管冲管不规范240.0灌注药物后发生堵管冲管不规范160.0治疗间歇期后发现堵管封管不规范180.0输注管脱开未及时发现护理人员责任心缺乏1100.0合计5100.0解 析品管圈和护理质量持续改进50空肠营养管意外拔管真因验证 项目要因合计 累计百QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果6.对策拟定品

22、管圈和护理质量持续改进51QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4对 策 拟 定针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行 工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行 品管圈和护理质量持续改进52对 策 拟 定针对要因（真因）来思考改善对策品管圈和护理质量对策拟定：品管圈和护理质量持续改进53对策拟定：品管圈和护理质量持续改进53QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.

23、检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果7.对策实施与检讨品管圈和护理质量持续改进54QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4品管圈和护理质量持续改进培训课件对策名称主 要 因问 题 点对策内容：What 改善对象how实施步骤对策实施：who 负责人when 实施期间where 实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策 对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果PDCA对 策 实 施品管圈和护理质量持续改进56对策名称主 要 因问 题 点对策内容：对策实施品管圈和护理质量持续改进57品管圈和护理质量持续改进57QCC活动

24、的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果8.效果确认品管圈和护理质量持续改进58QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4效 果 确 认效果确认无形效果有形效果目标达成100%10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较可计算效益(金额)文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价

25、项目是偶数较好(大约5-8项较佳) C.每项目均衡发展是较好的品管圈和护理质量持续改进59效 果 确 认效果确认无形效果有形效果目标达成100%10下降60.59%效果确认意外拔管率（%）品管圈和护理质量持续改进60下降60.59%效果确认意外拔管率（%）品管圈和护理质量持续改善前、后3大改善重点柱状图对比效果确认有形成果品管圈和护理质量持续改进61改善前、后3大改善重点柱状图对比效果确认有形成果品管圈和护改善前后数据比较品管圈和护理质量持续改进62改善前后数据比较品管圈和护理质量持续改进62幸福感解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法1.71.71.82.01.02.21.

26、52.24.04.34.54.74.74.75.04.7活动后活动前效果确认雷达图品管圈和护理质量持续改进63幸福感解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果9.标 准 化品管圈和护理质量持续改进64QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就 需将改善对策加以标准化。将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训 练方式，使科室内所有同仁