NICU组织管理课件

1、NICU的组织与管理历史、现状与发展历史：哥本哈根，美国、英国建立呼吸重症监护治疗病房 美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例病人发展：70年代美国90%的医院都设立了ICU 我国从70年代开始建立专业性ICU现状：90年代西方国家开始重新审视和调整 1994年卫生部成立危重病学培训基地 2004年成立中华医学会危重病专业委员会 ICU的管理ICU-加强监护中心/加强医疗病房 (intensive care unit) ICU建设是医院现代化的一个标志 ICU的分类 ICU 综合性ICU CCU 冠心病ICU RICU 呼吸ICU EICU 急诊ICU SICU 外科ICU（心外、

2、脑外） PICU 儿科ICU NICU 新生儿科ICU人员的管理 病室设置 设备和仪器的管理 管理制度与常规 病房感染管理物品和患儿的管理人员要求医生要求:护士要求：NICU内集中了现代化的监护与急救设备，集中了危重的病人；护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救 病人的第一线；护理质量的优劣是NICU救治工作成败的关键之一。NICU人员基本能力要求有心肺复苏能力有呼吸道管理及氧疗能力有持续生命体征监测和有创血流动力监测能力有紧急心脏临时起搏能力有对检验结果做出快速反应的能力有对各脏器功能长时间的支持能力有进行全肠道外静脉营养支持的能力能熟练地掌握各种监测技术及操作技术转送病人有生命支持的能力医德

3、规范 爱心； 精心； 齐心； 细心； 公心。NICU成功的四个经验治疗的规范领导人的能力高水准的团队良好的医护关系!NICU设置要求规模布局地理位置每床占地面积环境建筑装修噪声通讯、网络床位设计 床位空间：每床占地1012m2,床间距1m。 抢救床旁设一有分隔的大柜子，形成“生命岛”。所有的线路、管道、设备全部集中于吊塔、吊梁或功能柱上。 NICU的设置要求地理位置： 1、方便转运病人；一般选在医院交通便利，有利于运送患儿与物品的地方，靠近产房、手术室、与急诊室。2、方便检查检验；3、良好的采光、通风；4、可供欣赏的景色 NICU的设置要求 3、温度和湿度的控制：温度22-26；湿度60%。

4、安静舒适的环境：安静舒适的环境：防污染措施： 1、双重门（锁气室）。 2、现代化的通气设备：空气滤器、正压和负压隔离病房、自上到下的空气流向、层流等。 3、通道：病人通道；工作人员通道； 污物及尸体通道；清洁物品通道。 4、洗手。 5、隔离。房间的设计三区：污染区-半污染区-清洁区清洁区设：加强监护区，中间护理区，隔离护理区，治疗室，洗澡间，配奶间，物品存放间，设备仪器室，处置室等。半污染区设：工作人员更衣室，工作人员休息室，医生值班室，护士值班室，医护办公室，护士长及主任办公室。污染区设：病人接待室，病人家属休息室，卫生间等。基本设备 中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大的稳压器，多功能辐

5、射抢救台、暖箱，足够的多功能插座，微量输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置，多参数监护系统，气管插管箱（喉镜、插管钳、硅油、各种型号的气管插管、手套等），简易呼吸器，呼吸机（包括转运呼吸机），床边X光机，超声等。NICU设备要求NICU药物储备要求血管活性药镇静剂、止痛剂、麻醉剂、肌松剂止血药物静脉营养药物雾化吸入药物设备管理 专人管理，建立规章制度 建立使用档案 定期清理、维修 大型贵重的仪器，应建立使用手册规章制度及常规医疗质量控制制度临床诊疗及医疗护理操作常规患者转入、传出制度抗生素使用制度抢救设备操作、管理制度特殊药品管理制度院内感染控制制度突发事件应急预案、人员紧急召集制度护理常规各项

6、操作告知动脉穿刺(血气)的告知静脉套管针注射的告知气管插管的告知骨穿告知换血疗法告知腰穿告知胸穿告知P l CC告知医院感染管理 室内布局及环境要求 医务人员及物品的管理 洗手设备 院内感染监测系统医务人员进入NICU的管理制度 为减少交叉感染及维护NICU的正常工作秩序，所有进入ICU的人员应自觉遵守以下规定： 1医务人员进入ICU须走医务人员专用通道。 2进入ICU前必须换鞋、更衣。将自己鞋整齐摆放于ICU指定的鞋柜，然后通过踏扳，更换ICU专用拖鞋（或鞋套），及ICU专用隔离衣。 3工作人员走近病床旁时须戴口罩，接触病人时必须严格洗手或戴手套，听诊时须用各病床之专用听诊器。 4未经ICU

7、同意，谢绝带家属进入ICU探视。 5急性上呼吸道感染的医务人员进入ICU时必须戴口罩，其它传染病者谢绝入内。 6服从ICU人员的管理，严格执行ICU的消毒隔离制度。物品的消毒处理要求严格按感染预防与控制规范执行 仪器设备消毒 医疗物品 生活物品 废物处理环境的消毒空气的消毒层流净化装置、动态空气消毒设施通风换气：冬季2次/日 夏季3次/日 每次20分钟 清洁工作的次序:高级护理区-中间护理区-走廊-隔离室地面： 用清水拖地二次，用后拖布先清洗，消毒液浸泡，晾干备用。用后的床、床边架等需由内向外用含氯消毒剂清洁擦洗门窗、墙壁、桌面 ：清水擦洗后再用含氯消毒剂清洁擦洗物品的消毒 护理治疗用品尽可能

8、做到一次性使用如吸引管、延伸管、导管、连接管、气管插管、静脉穿刺针、注射器、体温计等。气管插管或吸痰管需重复使用时，需彻底消毒后（高压灭菌或环氧乙烷消毒）再用污染衣物、床单、尿布需用专用桶、袋加盖封口，每天送洗衣房双亲探望 需穿上隔离衣，换鞋后入内，接触患儿前必需洗手婴儿用品:沐浴用品一人一用一换，床单位、衣服每日更换，奶瓶一人一用消毒。每天需更换的器材 呼吸机管道、湿化器吸引瓶、喂奶的注射器等专人专用器材 复苏气囊 导联线 传感器 体温计 听诊器 吸氧面罩等可采取薰蒸或浸泡消毒早产儿、足月小样儿的物品应单独使用，尽量采用一次性物品或高压消毒暖箱、辐射台、兰光箱外部每日擦洗，箱内被褥每日更换，

9、水槽每周清洁消毒(8-4)，水每天更换暖箱每周彻底消毒并更换滤过膜定期清洗手洗预防交叉感染最有效的手段人体不同部位皮肤细菌量头皮：1 x 106 (CFUs)/cm2腋窝：5 x 105 (CFUs)/cm2腹部：4 x 104 (CFUs)/cm2前臂： 1 x 104 (CFUs)/cm2手：3.9 x 104 4.6 x 106 (CFUs)/cm2洗 手报道：医护人员手部，带菌率为100%，用 肥皂及洗手液后带菌明显减少, 再用消毒液消毒后，杀菌效果显著， 35次/d清洁手标准：5cfu/cm2 洗手的原则是：一处置一洗手 洗手的目的：去除手指上的污染物 和病原体 效果：保持患者不受因医护人员的 手作为媒介而引起的交叉感染 牢记： 不要成为感染的传播者 也不要成为被感染