儿科护理学辅导课件

1、儿科护理学辅导儿科护理学辅导儿科护理学辅导儿科护理学辅导新生儿寒冷损伤综合征 新生儿寒冷损伤综合征：简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床表现有低体温、硬肿和多器官功能障碍。硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。儿科护理学辅导新生儿寒冷损伤综合征 新生儿寒冷损伤综合征：简称新生儿冷营养不良皮下脂肪消减顺序：腹部躯干臀部四肢面部硬肿发生顺序小腿大腿外侧下肢臀部面颊上肢全身儿科护理学辅导营养不良皮下脂肪消减顺序：硬肿发生顺序小腿大腿外侧下肢 一、维生素D缺乏性佝偻病 由于维生素D不足导致体内钙、磷代谢失常的一种慢性营养缺乏病。多见

2、天2岁以下小儿（一）护理评估（收集资料）1.病因日光照射不足最重要维生素D摄入不足生长过快疾病影响 胃肠道、肝、肾疾病长期服用激素抗癫痫类药物儿科护理学辅导 一、维生素D缺乏性佝偻病 由于维生素D不足导致体内钙2.按医嘱补充维生素D口服vD20004000IU/d1个月预防量vD400IU/d突击疗法(重症)vD20-30万IU/次肌肉注射2-3个月后口服预防量，治疗一个月后复查结果。预 防多进行户外运动和晒太阳新生儿生后2周口服维生素D 400800IU/d 儿科护理学辅导2.按医嘱补充维生素D口服vD20004000IU/d1新生儿黄疸分类 生理性黄疸 病理性黄疸出现时间 生后2-3d 生

3、后1d 早消退时间 生后 2-4w 生后2-4w长 退而复现 无 有血清胆红素 重mol/L （mg/dl） 205.2（12） 205 （12） （上升/天） 85（5） 血清结合胆红素 26（1.5）一般状态 良好 差儿科护理学辅导新生儿黄疸分类 生理性黄疸 病理性黄疸出 早产儿 缺氧或呼吸暂停给氧，采用间断低流量，常用的氧气浓度是 30%40%。维持SaO2 90-95%。儿科护理学辅导 早产儿儿科护理学辅导生理性体重下降：新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的39，常于生后第710日恢复到出生时的体重。儿科护理学辅导生理性体重下降

4、：儿科护理学辅导小儿生理性黄疸 多发生于出生后23天小儿生理性腹泻 多见于出生后6个月以内小儿生理性贫血 多在出生后23个月儿科护理学辅导儿科护理学辅导作为心力衰竭的临床诊断指标之一，婴儿安静状态下心率为180次分幼儿安静状态下心率为160次分慎用强心苷的指标之一是婴幼儿心率为80次分儿科护理学辅导作为心力衰竭的临床诊断指标之一，慎用强心苷的指标之一是婴幼儿1症状 有发热（1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、轻咳（2）全身症状：发热、消化道症状、阵发性腹痛特点：婴幼儿以全身症状为主，甚至高热惊厥 年长儿以局部症状为主2体征 咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大伴触痛急性上呼吸道感染儿科护理学辅导1

5、症状 有发热急性上呼吸道感染儿科护理学辅导小儿急性喉炎临床特征犬吠样咳嗽声嘶喉鸣三凹征吸气性呼吸困难临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻。儿科护理学辅导小儿急性喉炎临床特征犬吠样咳嗽儿科护理学辅导肺炎分类方法 1病理分类大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等2病因分类病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等 3病程分类急性肺炎、 迁延性肺炎、慢性肺炎 4病情分类轻症肺炎、重症肺炎儿科护理学辅导肺炎分类方法 1病理分类儿科护理学辅导突然呼吸困难加重，呼吸加快60次/分心率加快160-180次/分突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长心音低钝、奔马律，颈静脉怒张肝脏短期内迅

6、速增大尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿 肺炎合并心力衰竭的表现儿科护理学辅导突然呼吸困难加重，呼吸加快60次/分肺炎合并心力衰竭的表现 1.疱疹性咽峡炎柯萨奇A组病毒夏秋季多发高热、咽痛、 拒食、咽部充血、咽腭弓、软腭上有散在疱疹 2.咽-结合膜热腺病毒3、7型春夏季多发发热、咽炎、结合膜炎 （二）两种特殊类型的急性上呼吸道感染儿科护理学辅导 1.疱疹性咽峡炎 2.咽-结合膜热（二）两种特殊类型的酸碱平衡紊乱：呼吸性、代谢性酸中毒。 全身中毒症状：发热、精神差、嗜睡或烦躁不安消化系统消化道出血（呕吐咖啡渣样物或黑便）中毒性肠麻痹（严重腹胀、肠鸣音消失）神经系统:中毒性脑病(凝视、昏睡、昏迷或反复惊

7、循环系统心衰重症肺炎的临床表现儿科护理学辅导酸碱平衡紊乱：呼吸性、代谢性酸中毒。 全身中毒症状：发热、精（一）缺铁性贫血临床表现：6个月至2岁多见1.一般表现：起病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白、以唇、口腔黏膜、甲床最明显。头发枯黄、倦怠乏力年长儿童可诉头晕、眼前发黑、耳鸣2.髓外造血表现肝、脾、淋巴结肿大3.其他消化系统：异食癖、重者可出现口腔炎、舌乳头萎缩、吸收不良综合征神经系统：记忆力减退心血管系统：心脏扩大或心力衰竭等免疫功能：易感染 儿科护理学辅导（一）缺铁性贫血临床表现：6个月至2岁多见1.一般表现：起病2. 用铁剂的护理 口服二价铁剂从小剂量开始在两餐之间喂药与维生素C同服牛奶、茶、蛋、

8、抗酸药物避免同服深部肌肉注射，不宜选用同一部位，抽药和给药必须使用不同针头(二) 护理措施1.纠正不良习惯，增加患儿食欲，提倡母乳喂养，早产儿、低体重儿2月龄给予铁剂儿科护理学辅导2. 用铁剂的护理 (二) 护理措施1.纠正不良习惯，增加20.下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同时服用采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯指导家长于餐前给孩子口服铁剂如注射铁剂则尽量选用同一部位儿科护理学辅导20.下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是儿科护理学辅淋巴细胞中性粒细胞46岁46天1 3 5 7 9 天1 3 5 7

9、 9 11 岁血象特点 白细胞分类及其变化(%)70605040302010不同细胞所占百分比儿科护理学辅导淋巴细胞中性粒细胞46岁46天1 3 5 维生素D缺乏性手足搐搦症维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复。总血钙低于1.751.88mmol/L，或离子钙浓度降至1.0mmol/L以下，神经肌肉兴奋性增高，出现搐搦。儿科护理学辅导儿科护理学辅导治疗三步： 急救处理 、止惊补充钙剂 补充维生素D儿科护理学辅导治疗三步： 儿科护理学辅导营养不良喂养不当最主要蛋白质缺乏1.健康史 疾病因素消化道疾病摄入、排泄结核慢性消耗性疾病2.临床表现3岁以下小儿多见最初表现

10、体重不增 皮下脂肪消减： 顺序腹部、躯干、臀部、四肢、面部贫血、维生素和微量元素缺乏、低血糖、感染并发症：儿科护理学辅导营养不良喂养不当最主要蛋白质缺乏1.健康史 疾病因素消化营养不良分三度表现 轻度 中度 重度体重降低 15%-25% 25% -40% 40%腹部脂肪 0.8-0.4cm 0.4cm 消失身高 尚正常 低于正常 明显低于正常 肌张力 正常 松弛 低下皮肤 正常 苍白、弹性差 无弹性瘀点精神状态 稍不活泼 疲乏、哭闹 呆滞、烦躁儿科护理学辅导营养不良分三度表现 轻度 婴幼儿腰穿进针应在第4、5腰椎间隙脊髓 新生儿：脊髓下端位于第3腰椎水平 4岁以后：脊髓下端上移至第1腰椎下缘儿

11、科护理学辅导婴幼儿腰穿进针应在第4、5腰椎间隙脊髓 新生儿：脊髓下病名 压力 外观 细胞数 蛋白 糖 氯化物化脑 脓性 病脑 /正常 清亮 正常 正常结脑 毛玻璃 三种脑炎脑脊液鉴别儿科护理学辅导病名 压力 外观 细胞数 蛋白 小儿年龄分期及各期特点胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期儿科护理学辅导小儿年龄分期及各期特点胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄一、胎 儿 期从受孕到分娩共40周，称为胎儿期特点：在母体内受孕母影响大儿科护理学辅导一、胎 儿 期从受孕到分娩共40周，称为胎儿期儿科护理学辅导二、新生儿期 从出生后脐带结扎到满28天围生期：孕28周至生后一周特点：脱离母体 发

12、病率、死亡率高 儿科护理学辅导二、新生儿期儿科护理学辅导三、婴儿期从出生28天后到1周岁。特点：生长发育迅速 营养需要与消化功能间矛盾 免疫力未成熟，被动免疫渐消失儿科护理学辅导三、婴儿期从出生28天后到1周岁。儿科护理学辅导四、幼儿期从1周岁到3周岁为幼儿期。特点：生长发育减慢 大脑功能渐完善、防意外儿科护理学辅导四、幼儿期从1周岁到3周岁为幼儿期。儿科护理学辅导五、学龄前期从3周岁后到6-7周岁为学龄前期。儿科护理学辅导五、学龄前期从3周岁后到6-7周岁为学龄前期。儿科护理学辅导六、学龄期从67周岁到1112岁。 特点:体力和精力最旺盛 疾病特点：近视、龋齿、脊柱畸形儿科护理学辅导六、学龄

13、期从67周岁到1112岁。 儿科护理学辅导七、青春期女孩从1112岁开始到1718岁，男孩从1314岁开始到1820岁。儿科护理学辅导七、青春期女孩从1112岁开始到1718岁，儿科护理学辅青春期保健要点特点： 体格发育稳步增快 神经心理发育逐步成熟 神经和内分泌不稳定护理： 充足营养和休息 防疾病和意外 性教育 常见心理行为问题儿科护理学辅导青春期保健要点特点： 体格发育稳步增快 儿科护理学辅导生长发育的顺序规律由上到下（头端尾端)：头 胸 坐立行 由近到远 (近端远端)：臂 手、腿 足 由粗到细 (大肌群小肌群)：手掌 手指 由简单到复杂： 线 圆 人 低级到高级： 感觉 认识 记忆 思维

14、 儿科护理学辅导生长发育的顺序规律由上到下（头端尾端)：头 胸 坐立身高(长） 正常新生儿平均出生50cm1岁: 约75cm2岁: 约85cm212岁（最新） 身高(cm) = 年龄 7 + 75(cm) 儿科护理学辅导身高(长） 正常新生儿平均出生50cm儿科护理学辅导体重 正常新生儿平均出生体重kg 3个月: 约6 kg1岁: 约9 kg2岁: 约12 kg2岁青春期(kg)=年龄2+8儿科护理学辅导体重 正常新生儿平均出生体重kg 儿科护理学辅导生长发育头围：与颅骨、脑的发育有关 足月新生儿 34cm 1岁 46cm 2岁 48cm 5岁 50cm 15岁-成人 5458cm 儿科护理学

15、辅导生长发育头围：与颅骨、脑的发育有关 足月新生儿 胸围年龄 胸围与头围关系 胸围 新生儿 1岁 胸围-头围=年龄1 儿科护理学辅导胸围年龄 胸围与头围关系 44.根据小儿认知的发展，开始有时间概念的年龄阶段是23岁34岁45岁56岁67岁儿科护理学辅导44.根据小儿认知的发展，开始有时间概念的年龄阶段是儿科护理知觉的发育2岁:辨上、下4-5岁：时间概念，如早晚、昨天、今天 明天等5岁：辨左、右儿科护理学辅导知觉的发育2岁:辨上、下儿科护理学辅导生长发育粗动作二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 儿科护理学辅导生长发育粗动作二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 儿科护理学辅导1、辅食添加的原则（每添加一种

16、间隔3-5天）由少到多由稀到稠由细到粗由一种到多种患病期间不添加新辅食儿科护理学辅导1、辅食添加的原则由少到多儿科护理学辅导2 、辅食添加的顺序月龄添加辅食种类4-6个月 泥状食物 米汤、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、豆腐7-9个月 末状 粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、馒头片10-12个月 碎食物 稠粥、拌面、碎菜、蛋、鱼、碎肉、豆制 品等儿科护理学辅导2 、辅食添加的顺序月龄添加辅食种类4-6个月 泥状食物 腹泻分类一、按病程分急性腹泻 病程2周以内迁延性腹泻 病程2周2个月慢性腹泻 病程2个月二、按病情分-有无水、电解质紊乱和酸中毒轻型腹泻重型腹泻儿科护理学辅导腹泻分类一、按病程分儿科护理

17、学辅导液体疗法（小儿腹泻）轻度 中度 重度 总量（ml/）90120 120150 150180等渗性 低渗性 高渗性种类 1/2 - 2/3张 2/3 张 1/3张1/5累计损失量 继续损失量 生理需要量2：1等渗20ml/30分钟扩容 6080 ml/1/5张0.15氯化钾 24h812h1/31/2张 24h补液抢救液儿科护理学辅导液体疗法（小儿腹泻）轻度 中度 护理措施（一）维持体温稳定使婴儿处于“中性温度”的环境足月儿22-24,早产儿24-26,相对湿度55%-65% 儿科护理学辅导护理措施（一）维持体温稳定儿科护理学辅导新生儿硬肿面积计算方法头颈20%躯干28%两上肢18%两下肢

18、26%臀8%儿科护理学辅导新生儿硬肿面积计算方法头颈20%躯干28%两上肢18%两下肢1.复温 (关键) 原则-循序渐进,恢复正常体温。三、护理措施轻-中度重度暖箱 1224小时正常体温比体温高12升高0.51/h、监测/h34612小时正常体温303034暖箱升高1/h、监测/h儿科护理学辅导1.复温 (关键) 原则-循序渐进,恢复正常体温。三、护理措喉梗阻分度度患儿在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难；胸部听诊呼吸音清楚。 度则在安静时也出现上列症状，胸部听诊可闻喉传导音及支气管呼吸音，心率稍快，120140次/分。 度则同时伴有烦躁不安、青紫、面色苍白等；胸部听诊呼吸音明显降低，心率140

19、160次/分。 度喉梗阻患儿已进入衰竭期，无力哭叫，渐呈半昏睡或昏睡状态。胸部听诊呼吸音几乎消失，心音微弱低钝，心率或快或慢，不规律，血压下降，最终昏迷，出现濒死状态。 儿科护理学辅导喉梗阻分度度患儿在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难；胸部听 2.临床表现病名临床表现 辅助检查支气管 肺炎 婴幼儿，轻：发热呼吸道；重：全身中毒多器官障碍（心衰）X线：肺纹理增粗-斑、片状阴影合胞病毒肺炎 2-6个月，喘憋重、呼气性呼吸困难，喘鸣音为主。 X线：小片状阴影，肺气肿 病毒分离阳性腺病毒肺炎 6个月-2岁，全身中毒症状出现早，稽留热，精神萎靡、嗜睡，剧咳、喘憋，发绀。X线：早、片状阴影和肺气肿。病毒分

20、离阳性金葡菌肺炎 新生儿和婴幼儿，急、重、迅速，驰张热，中毒症状明显，双肺中、细湿罗音。猩红热样皮疹 X线：脓胸、脓气胸、肺大泡、肺脓肿。白细胞明显增高，中性主、核左移、中毒颗粒。支原体肺炎 年长儿，发热1-3周，刺激性干咳，咳出稠痰，可带血丝。肺部体征不明显。 X线：不规则云雾状阴影，病灶可呈游走性。血清冷凝集试验阳性。儿科护理学辅导 2.临床表现病名临床表现 辅助检查支气管 肺炎一.概述6月6岁 110614岁 120Hb g/L新生儿 1451.贫血概念 指末梢血中单位容量内红细胞数或血红蛋白量低于正常.国内WHO1 4月904 6月1003.贫血分类:按病因、形态分2.贫血分度Hb g

21、/L轻度 中度 重度 极重度12090 60 90 30 60 30RBC（1012/L） 3 4 2 3 1 2 1 第二节 小儿贫血儿科护理学辅导一.概述6月6岁 110614岁 120Hb g/L常见的贫血类型：营养性缺铁性贫血：由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的贫血。临床特征：小细胞低色素性、血清铁、铁蛋白减少、铁剂治疗有效。营养性巨幼细胞性贫血：由于缺乏VitB12或叶酸所引起的一种大细胞性贫血。临床特征：贫血、神经精神症状、红细胞包体变大，用VitB12和叶酸治疗有效。儿科护理学辅导常见的贫血类型：营养性缺铁性贫血：由于体内铁缺乏致血红蛋白1.典型发作 1）惊厥：为最常见的发

22、作形式。2）手足抽搐3）喉痉挛 2.隐性体征 1）面神经征 2）腓反射 3）陶瑟征维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现儿科护理学辅导1.典型发作 维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现儿科护理学辅导 突然发生 惊厥（无热）：全身抽动、神志不清 （秒分钟） 数日次日数次意识恢复、入睡 醒后活泼如常 无其他神经系统异常表现儿科护理学辅导 突然发生儿科护理学辅儿科护理学辅导儿科护理学辅导儿科护理学辅导儿科护理学辅导手足搐搦儿科护理学辅导手足搐搦儿科护理学辅导 佝偻病临床表现 36个月患儿可见颅骨软化 78个月以上患儿出现方颅前囟宽大闭合晚、出牙延迟、牙釉质发育差头部活动期初期:生后3个月起病以神经、精神症状为

23、主， 易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼 和多汗、枕秃（特征）激期:骨骼改变为主胸部肋骨串珠肋隔沟（赫氏沟）鸡胸或漏斗胸。四肢6个月手镯、足镯1岁后“O”形或“X”形腿脊柱后突或侧弯畸形及扁平骨盆肌肉关节松弛：腹部膨隆呈蛙腹。语言发育落后，免疫功能低下儿科护理学辅导 佝偻病临床表现 36个月患儿可见颅骨软化头部活动期恢复期：临床症状和体征减轻或接近消失后遗症期：多见于2岁以后小孩，仅留下不同程度的骨骼畸形 佝偻病临床表现儿科护理学辅导恢复期：临床症状和体征减轻或接近消失后遗症期：多见于2岁小儿糖尿病多为第一型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱

24、为主，引起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及肾脏受累。 常表现为多尿、多饮、多食及体重减轻的症状称三多一少。 治疗的关键是胰岛素治疗儿科护理学辅导小儿糖尿病多为第一型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分饮食控制因小儿处于生长发育阶段故饮食应能满足小儿营养及热量需要，维持血糖稳定，不应过度限制饮食，但应定时、定量进餐。 1、每日热量: 1岁以内婴儿每日460kj(110kcal)/kg计算，以后每3岁减42kj(10kcal) 2、热能分配 ： 碳水化合物占50%，蛋白质20%，脂肪30%. 三餐分配:早午晚分别为1/5,2/5,2/5;儿科护理学辅导饮食控制因小儿处

25、于生长发育阶段故饮食应能满足小儿营养及热量运动经胰岛素及饮食治疗，糖尿病基本控制下原则上不限制运动，但注意运动时间以进餐1小时后、23小时内为宜，不在空腹时运动，运动后有低血糖症状时可加餐。 儿科护理学辅导运动经胰岛素及饮食治疗，糖尿病基本控制下原则上不限制运动计划免疫预防疾病 疫苗 性质 初种年龄与次数 结核病 卡介苗 减毒活结核菌 24小时内 脊髓灰质炎 三型混合糖丸 减毒活疫苗 2月+3月+4月 麻疹 减毒活疫苗 8月 百日咳 百日咳死菌苗白喉 三种混合制剂 类毒素 3月+4月+5月 破伤风 类毒素 乙型肝炎 乙肝疫苗 出生+1月+6月 被动免疫儿科护理学辅导计划免疫预防疾病 疫苗 计划

26、免疫程序口诀：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。儿科护理学辅导计划免疫程序口诀：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百脱水程度临床表现 轻 中 重 神志 精神稍差 烦躁不安 昏睡或昏迷皮肤 稍干 干 灰白冰冷 弹性可 弹性差 弹性极差前囟眼窝 稍凹 凹陷明显 极度凹陷、 眼闭不合唇粘膜 稍干 干燥 干裂尿量 稍减 显著减少 几乎无尿失水量占体重 10失水量 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg儿科护理学辅导脱水程度临床表现 轻 补钾静脉滴注见尿补钾总量34 mmol/d浓度0.3%（ 100 ml葡萄糖溶液中加入10%氯化钾溶液3

27、ml）时间68h/d禁忌静脉推注口服儿科护理学辅导补钾静脉滴注见尿补钾禁忌静脉推注口服儿科护理学辅导累计损失量：即发病后水和电解质总的损失量补液量：轻度脱水：3050ml/kg中度脱水：50100ml/kg重度脱水：100150ml/kg儿科护理学辅导累计损失量：即发病后水和电解质总的损失量儿科护理学辅导口服补液盐（ORS）：给急性腹泻脱水患儿进行口服补液疗法。配方：氯化钠3.5g，枸橼酸2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，临用前用1000ml温开水溶解。儿科护理学辅导口服补液盐（ORS）：儿科护理学辅导2、液体疗法（小儿腹泻）轻度 中度 重度 总量（ml/）90120 120150 15

28、0180等渗性 低渗性 高渗性种类 1/2 - 2/3张 2/3 张 1/3张累计损失量 继续损失量 生理需要量2：1等张20ml/30分钟扩容 6080 ml/1/5张0.15氯化钾 24h812h1/31/2张 24h补液抢救液儿科护理学辅导2、液体疗法（小儿腹泻）轻度 中2、液体疗法（小儿腹泻）在静脉补液的实施过程中需做到： 三定（定量、定性、定速） 三先（先盐后糖、先浓后谈、先快后慢） 两补（见尿补钾、惊跳补钙）儿科护理学辅导2、液体疗法（小儿腹泻）在静脉补液的实施过程中需做到：儿科护生理性腹泻多见6个月的婴儿、虚胖、有湿疹出生后不久即腹泻除大便次数增多外，一切正常儿科护理学辅导生理性

29、腹泻儿科护理学辅导缺血缺氧性脑病：神经病理学改变：足月儿：皮质梗死及深部灰质核坏死；早产儿：以脑室周围出血和脑室内出血多见，其次是白质病变。儿科护理学辅导缺血缺氧性脑病：儿科护理学辅导第二章 循环系统疾病病人的护理一、A1型题25.左向右分流性心脏病有房间隔缺损大动脉转位主动脉狭窄肺动脉狭窄法洛四联症儿科护理学辅导第二章 循环系统疾病病人的护理一、A1型题25.左向右分三、分类左向右分流型（潜伏青紫型） 室间隔缺损(最常见)房间隔缺损动脉导管未闭右向左分流型（青紫型） 大动脉错位法洛四联症肺动脉狭窄主动脉骑跨室间隔缺损右心室肥厚无分流型（无青紫型）主动脉缩窄肺动脉狭窄 肺循环血量减少而体循环血

30、量增加肺循环血量增多而体循环血量减少儿科护理学辅导三、分类左向右分流型（潜伏青紫型） 室间隔缺损(最常见)右儿科护理学辅导儿科护理学辅导儿科护理学辅导儿科护理学辅导Pathophysiology儿科护理学辅导Pathophysiology儿科护理学辅导Normal Heart儿科护理学辅导Normal Heart儿科护理学辅导26.房间隔缺损患儿如行胸部X线检查，可发现左房明显增大主动脉弓抬高左室增大肺门舞蹈症心脏外形无改变儿科护理学辅导26.房间隔缺损患儿如行胸部X线检查，可发现儿科护理学辅导2.临床表现分型室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症症状生长发育.心悸.气短.声音嘶哑. 感染

31、.青紫蹲踞.杵状指.晕厥发作 杂音部位杂音性质响度震颤心脏体征P23.4肋间2.3.肋间2.肋间2-4.肋间级收缩期吹风样杂音,传导范围小 级连续性机器样杂音,向颈部传导级收缩期喷射性杂音传导范围广. 级粗糙全收缩期杂音,传导范围广. 有有可有无亢进亢进亢进.固定分裂减低X线检查房室增大左.右室大左房大右房室大左房室大右室大,心尖上翘呈靴型肺动脉段 肺野肺门舞蹈凸出充血 有同左同左凹陷清晰 无心电图正常或室大 右室肥大.不完全右束枝 传导阻滞左房室肥大右室肥大周围血管征无无有无儿科护理学辅导2.临床表现分型室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症症27.常见的青紫型先天性心脏病是室间隔缺损房

32、间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症动脉瓣狭窄儿科护理学辅导27.常见的青紫型先天性心脏病是儿科护理学辅导28.先天性心脏病在活产婴儿中的发病率为12345658910儿科护理学辅导28.先天性心脏病在活产婴儿中的发病率为儿科护理学辅导29.右向左分流性心脏病有房室隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭主动脉狭窄法洛四联症儿科护理学辅导29.右向左分流性心脏病有儿科护理学辅导30.房间隔缺损患儿如需外科手术，手术时机一般选择在1岁13岁15岁35岁出现持续青紫后法洛四联症合适的手术年龄为：59岁动脉导管未闭手术适宜年龄为：16岁儿科护理学辅导30.房间隔缺损患儿如需外科手术，手术时机一般选择在儿科护理31小儿

33、心肺复苏过程与成人相似但其胸廓按压幅度要小于成人，婴幼儿按压 A01cm B12cm C23cm D34cm E45cm 儿科护理学辅导31小儿心肺复苏过程与成人相似但其胸廓按压幅度要小于成人128.患儿男，7岁。从小体弱，易累、消瘦、易患感冒，曾患过3次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器杂音，有毛细血管搏动及股动脉枪击音，该患儿可能是室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症肺动脉狭窄儿科护理学辅导128.患儿男，7岁。从小体弱，易累、消瘦、易患感冒，曾患过A2题129.患儿男，4岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前，在剧烈活动后突然

34、发生昏厥，可能为癫痫重度贫血缺氧发作呼吸衰竭心力衰竭儿科护理学辅导A2题129.患儿男，4岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指（130.患儿男，1岁，诊断动脉导管未闭6个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽明显、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38、P160次/分，R35次/分，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，肝肋下5cm。该患儿可能是合并了支气管炎支气管肺炎肾衰竭心力衰竭肝功能衰竭儿科护理学辅导130.患儿男，1岁，诊断动脉导管未闭6个月。3天前出现发热131.患儿男，1岁，诊断动脉导管未闭6个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，

35、急诊入院。查体：T38、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。诊断动脉导管未闭合并心力衰竭，服用强心苷时，消化系统的中毒反应有头晕视力模糊心率不齐腹胀明显复视、黄绿视儿科护理学辅导131.患儿男，1岁，诊断动脉导管未闭6个月。3天前出现发热132.患儿男，1岁，诊断为室间缺损8个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。此时首选的治疗药物为抗生素强心苷激素保肝药物退热剂儿科护理学辅导132.患儿男，1岁，诊断为室间缺损8个月。3天前出现发热，133.患儿男，1岁，诊断为室间缺损8个月。3天前出

36、现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时，循环系统的中毒反应有室性早搏视力模糊恶心、呕吐腹胀明显复视、黄绿视儿科护理学辅导133.患儿男，1岁，诊断为室间缺损8个月。3天前出现发热，134.患儿2岁，生后3个月发绀、哭闹，活动后发绀加重，该患儿生长发育落后，有杵状指，胸骨左缘第2肋间有连续性杂音，该患儿可能的诊断为室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭肺动脉狭窄法洛四联症儿科护理学辅导134.患儿2岁，生后3个月发绀、哭闹，活动后发绀加重，该患（150152题共用题干）患儿男

37、，出生3天，发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第12肋间闻及级收缩期杂音，P2亢进。胸片示肺血管增多。150.最可能的诊断是房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄法洛四联症儿科护理学辅导（150152题共用题干）儿科护理学辅导151.首选治疗药物是抗生素利尿剂氧气吸入吲哚美辛（消炎痛）血管扩张剂152.重要的护理措施是避免哭闹拍背、吸痰雾化吸入增减衣服新鲜空气，安静环境儿科护理学辅导151.首选治疗药物是儿科护理学辅导（153156题共用题干）患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第34肋间级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。153

38、.该患儿的诊断可能是室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症肺动脉狭窄儿科护理学辅导（153156题共用题干）儿科护理学辅导154.此病最常见的并发症是脑出血脑栓塞脑脓肿呼吸衰竭呼吸道感染155.患儿出现心力衰竭时正确的饮食指导是低脂饮食低盐饮食半流食普通饮食无渣饮食儿科护理学辅导154.此病最常见的并发症是儿科护理学辅导156.如果患儿服用强心苷，正确的护理是服药前数脉搏服药后数脉搏药物饭中服用药物饭后服用与果汁同时服用儿科护理学辅导156.如果患儿服用强心苷，正确的护理是儿科护理学辅导（157159题共用题干）患儿女，1岁，因咳嗽、发热1天就诊，查体：精神萎靡，体温40，双肺可闻少许湿罗

39、音，心脏听诊无明显异常，WBC18.4109L，Hb11.4g/L，胸片提示：双肺感染性病变，门诊诊断“肺部感染”，予头孢类抗生素抗炎治疗。在输液过程中患儿突然出现抽搐，惊厥157.引起患儿惊厥最可能的原因是药物中毒高热惊厥心脏病贫血窒息儿科护理学辅导（157159题共用题干）儿科护理学辅导158.护士应首先采取的措施是通知医生停止输液给予氧气吸入立即约束患儿加床挡159.护士应准备的急救药物是地塞米松地西泮肾上腺素异丙嗪来比林儿科护理学辅导158.护士应首先采取的措施是儿科护理学辅导1.患儿五岁，实验室检查Hb50g/L，判断贫血的程度无贫血轻度贫血中度贫血重度贫血极重度贫血儿科护理学辅导儿

40、科护理学辅导小儿贫血的分度轻度中度重度极重度血红蛋白（g/L）儿童120909060603030新生儿14412012090906060儿科护理学辅导小儿贫血的分度轻度中度重度极重度血红蛋白（g/L）儿童1202.肺炎合并心衰的患儿突发口吐粉红色泡沫样痰，医嘱予吸氧，吸氧时乙醇湿化的浓度A.10%-20%B.20%-30%C. 30%-40%D.40%-50%E.50%-60%儿科护理学辅导儿科护理学辅导3.幼儿期保健重点保健和预防感染定期进行家访预防意外发生预防近视重视道德培养儿科护理学辅导儿科护理学辅导4.小儿急性心力衰竭，需要迅速洋地黄化，可选用西地兰，其用量是首次用量1/2，其后分两次

41、，每隔4-6小时一次首次用量1/3，其后分两次，每隔4-6小时一次首次用量1/4，其后分两次，每隔4-6小时一次首次用量1/2，其后分两次，每隔6-8小时一次首次用量1/2，其后分两次，每隔6-12小时一次儿科护理学辅导儿科护理学辅导小儿，男，身高105cm，体重18kg，年龄是A.3岁B.4岁C.5岁 D.6岁E.7岁儿科护理学辅导小儿，男，身高105cm，体重18kg，年龄是儿科6.四个月母乳喂养的婴儿最先应该添加的辅食蛋黄饼干稀饭瘦肉儿科护理学辅导儿科护理学辅导7.新生儿，女，日龄5天，食欲、精神较好，其母亲帮女婴换洗尿片时，发现其阴道有血性分泌物，这种现象属于生理现象尿道出血直肠出血回肠出血膀胱出血儿科护理学辅导儿科护理学辅导8.小儿营养不良最常见的因素是饮食因素日光照射缺少锻炼急性疾病免疫缺陷儿科护理学辅导儿科护理学辅导9.急性小儿支气管炎多发季节是春夏夏冬秋冬冬春儿科护理学辅导儿科护理学辅导10.新生儿，女，4天，洗澡发现双侧乳腺有蚕豆样大小肿块，并有白色液体流出，下列处理正确的是手术切除 双手挤出液体 应用抗生素 不需处理儿科护理学辅导儿科护理学辅导11.新生儿寒冷损伤综合征，患儿硬肿最早出现的部位上肢 面颊 臀部 躯干 小腿儿科护理学辅导儿科护理学辅导12.小儿肺炎