分娩期并发症子宫破裂课件

1、分娩期并发症子宫破裂分娩期并发症子宫破裂分娩期并发症子宫破裂2由于本人工作能力和接触项目有限，希望借此机会将自己的体会与大家分享，更希望大家能提出更多更为深刻的意见! 谢谢分娩期并发症子宫破裂分娩期并发症子宫破裂分娩期并发症子宫破裂22第二十二章 分娩期并发症3第二十二章 分娩期并发症3流产早期出血胎盘早剥晚期出血滋养细胞疾 病异位妊娠前置胎盘子宫破裂4早期晚期4第三节 子宫破裂Rupture of Uterus定义：在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂5第三节 子宫破裂定义：5病 因1.梗阻性难产2.瘢痕子宫3.宫缩剂 使用不当4.产科手术损 伤6病 因1.梗阻性难产2.瘢痕子宫3.

2、宫缩剂4.产科手术6【分类】 classification1、原因：自然破裂、损伤性破裂2、部位：子宫体部、子宫下段 3、程度：完全性、不完全性 7【分类】 classification1、原因：自然破裂、损【临床表现】 Clinical manifestation1、先兆子宫破裂（1）子宫强直性收缩（2）先露下降受阻（3）膀胱受压充血（4）宫缩过强、过频 四大表现：病理性缩复环、下腹部压痛 胎心率异常、 血尿8【临床表现】 Clinical manifestation1病理缩复环 (Pathologic retraction ring)9病理缩复环 9【临床表现】-子宫破裂（1）不完全性子宫

3、破裂： 肌层部分或全层破裂但浆膜层完整 宫腔与腹腔不相通 缺乏典型症状，仅不全破裂处有明显 压痛 胎心率异常10【临床表现】-子宫破裂（1）不完全性子宫破裂：10（2）完全性子宫破裂： 子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通 下腹剧痛撕裂样，子宫收缩骤然停止 休克 胎心胎动消失 腹检：全腹压痛反跳痛，腹壁下扪与 胎体，子宫位于侧方 产检：开大的宫口缩小11（2）完全性子宫破裂：11【诊断】 diagnosis病史、症状、体征、B超宫底近左侧宫角，肌瘤剔除术后瘢痕修补后子宫切口瘢痕破裂12【诊断】 diagnosis病史、症状、体征、B超宫底近左侧【鉴别诊断】 differential diagnos

4、is1、胎盘早剥 病史、体征、胎位、B超2、难产并发腹腔感染 体温升高、WBC计数增多、B超鉴别13【鉴别诊断】 differential diagnosi【处理】 management1、先兆子宫破裂 立即抑制宫缩： 哌替啶100mg肌注/静脉全身麻醉； 迅速术前准备 立即剖宫产14【处理】 management1、先兆子宫破裂14【处理】 management2、子宫破裂 抢救休克 不论胎儿是否存活尽快手术 就地抢救15【处理】 management2、子宫破裂15如有破裂诱因，劝其尽早住院加强围生保健，做好产前检查 纠正胎位不正 严密观察产程，与时诊处异常 子宫有瘢痕、畸形、先露高、胎位异常 严格掌握指征，防缩宫素滥用严格手术指征，规章进行操作 中高位产钳、内倒转术、人工剥离胎盘如有破裂先兆，切忌阴道分娩禁止粗暴操作，作到稳准轻柔剖宫避孕两年，以防再孕破裂【预防】 prevention （如加三严先禁剖）16如有破裂诱因，劝其尽早住院【预防】 prevention （掌握：先兆子宫破裂的诊断熟悉：处理和预防方法熟悉：子宫破裂的诊断与处理原则重