ICU医院感染目标性监测方案

1、PAGE PAGE 7附件3：ICU医院感染目标性监测方案（试行）一、目的I开展ICCU住院院病人医医院感染染的监测测，了解解各类型型ICUU医院感感染的发发病率及及危险因因素，及及时采取取措施，有有效控制制ICUU住院病病人医院院感染的的发生。二、监测方方法和内内容1.监测对对象：被被监测的的病人必必须是入入住ICCU488小时后后进行观观察、诊诊断和治治疗的病病人；与与ICUU感染率率计算有有关的感感染必须须是发生生在ICCU,即即病人住住进ICCU时,该感染染不存在在也不处处于潜伏伏期；病病人转出出ICUU到其它它病房后后,应应追踪观观察488小时，此此间确定定的感染染仍属IICU感感染

2、。月月底转出出ICUU的病人人，如448小时时后发生生感染的的，感染染日期记记在下一一月；448小时时内发生生感染的的，则该该感染日日期为转转出ICCU的日日期，记记入转出出当月感感染数。2、监测部部位：监监测的重重点部位位是由侵侵袭性操操作所引引起相应应的泌尿尿道感染染、血液液感染和和下呼吸吸道感染染。3.资料收收集：每每个被监监测的IICU病病人，每每天填写写“ICUU病人日日志”（见表表1）。IICU病病人发生生感染时时填写“医院感感染病例例登记表表”。监测周期不不少于33个月，IICU病病人监测测数量不不少于550例。调调查结束束后将原原始资料料上报山山东省医医院感染染监控办办公室。三

3、、资料分分析ICU住院院病人医医院感染染监测主主要是分分析医院院感染发发病率及及各类危危险因素素如留置置导尿管管、动静静脉插管管、使用用呼机机机等相关关的医院院感染发发病率。计计算指标标及方法法为：1.医院感感染（例例次）发发病率（%）= 1000%2.病人日日医院感感染（例例次）发发病率（） = 10003.与尿道道插管相相关的泌尿道道感染发发病率（）=100004.与动静静脉插管管相关的的血液感感染发病病率() = 100005.与呼机机机相关关的肺部部感染发发病率() = 100006.感染率率的比较较为了比较各各种ICCU的感感染率,必须考虑虑住在ICCU的病病人病情情。只有有根据病病

4、情严重重程度进进行适当当调正后后,才能具具备相同同的基础础进行比比较。每周按照“ICUU监测病病人临床床病情分分类标准准及分值值（表22）”对病人人进行评评定,评定结结果记入入“ICUU月报表表”中,然后计计算ICCU病人人的病情情平均严严重程度度。平均病情严严重程度度(分) = 调正率 = 7.器械使使用率：ICUU内留置置导尿管管、使用用动静脉脉插管和和呼吸机机的病人人较多，因因此对其其引起相相应的泌泌尿道感感染、血血液感染染和肺部部感染也也作相应应的监测测。某些医疗器器械的使使用在确确定感染染危险因因素的强强度中具具有重要要作用。病病人使用用某些高高危器械械的比例例即器械械使用率率，通常

5、常定义为为单累院(0个日使械数尿道插管应应用率()=10000动静脉插管管应用率率() = 10000呼吸机应用用率() =10000总器械应用用率() =100008.危险因因素相关关感染率率：以住住院日数数和器械械使用日日数计算算感染率率尿道插管相相关泌尿尿道发病病率() =10000动静脉插管管相管血血流发病病率() =10000呼吸机相关关肺炎发发病率() =100009.病例感感染率：以处于于危险因因素中IICU病病人数计计算感染染率病例感染率率(%) =100010.平均均住院时时间： 平均住院时时间=四、监测资资料的总总结报告告及反馈馈在计算出各各种医院院感染发发病率后后，应及及

6、时进行行汇总分分析，及及时向被被监测部部门反馈馈，并向向医院领领导和相相关部门门汇报，根根据监测测结果采采取相应应措施，避避免医院院感染的的暴发。附：表 11 IICU病病人日志志ICU科别别：内、外外、妇、儿儿、五官官、混合合、其他他（需注注明）监测月份：年 月 日日报告日日期：年 月 日日ICU病人人数： 本月第第1天病病人数（aa）_下下月第11天病人人数（bb）_日期“新住进”病人数（cc）住 在病人数(dd)留置导尿管管病人数(ee)动静脉插管病人数(f)使用呼吸机病人数(g)12345678910111213141516171819202122232425262728293031合

7、计按表计算各各项指标标，包括括:新住进病人人数：指当日日新住进进ICUU的病人人数, 病人数：指指当日住住在ICCU的的病人数数,包括括新住进进和已住住进ICCU的病病人。留置导尿管管、动静静脉插管管和使用用呼吸机机的病人人数：指当日日ICUU中应用用该器械械的病人人数。月月终进行行总结。3.根据IICU病病人日志志形成“ICUU月总结结”,它可可提供处处在某种种危险因因素(即即ICUU)的人人群资料料,在计计算各种种率时使使用。包包括:“本月1日日ICUU病人数数”指监测测月份的的第一天天已住在在ICUU病人数数,即即上月未未转出ICCU的病病人数。本本例中为为3人。“本月新住住进病人人数”

8、指在本本月新住住进ICCU的病病人数。本本例中为为17人人。“本月处在在危险中中的人月C住病本是12“本月ICCU病人人天数”指本月月住在IICU的的病人住住在ICCU总天天数。本本例为998天。“本月留置置导尿管管病人天天数”、“本月动动静脉插插管病人人天数”和“使用呼呼吸器病病人天数数”指本月月应用该该器械的的病人住住ICUU天数。本本例分别别为700天、440天、330天。“临床病情情等级”评定，每每月分44次(每每周一次次),对对当时住住在ICCU的病病人按“ICUU监测测病人临临床病情情分类标标准及分分值”(表6-22)进行行病情评评定。在在每次评评定后记记录各等等级(AA、B、CC

9、、D及及E级)的病人人数。在在评定时时,按当当时病人人的病情情进行评评定,与与过去的的情况以以及将来来要出现现的情况况无关。有有相同诊诊断的病病人,可可能不属属于同一一临床分分类级别别。并并非所有有的病人人均受到到评定,为了方方便,每每月定为为4周。表 2 ICUU监测病病人临床床病情分分类标准准及分值值分类级别及及分值分 类类 标 准A类1分只需要常规规观察，而而不需加加强护理理和治疗疗，（包包括手术术后只需需观察的的病人）。这这类病人人常在448小时时内从IICU中中转出。B级2分病情稳定，但但需要预预防性观观察，而而不需要要加强护护理和治治疗的病病人，例例如某些些病人因因需要排排除心肌肌炎、梗梗死以及及因需要要服药而而在ICCU过夜夜观察。C级3分病情稳定，但但需要加加强护理理和/或或监护的的病人，如如昏迷病病人或出出现慢性性肾衰的的病人。D级4分病情不稳定定，