公路关键工程试验委托单

1、试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号06 30 取（制）样地点金塔水泥厂、北河湾料场施工部位或用途水泥稳定砂砾基层取（制）样日期6送样日期6取样措施送 检收样日期6取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表旳验收批量备 注1水泥复合32.51袋2天然砂砾0-37.51袋委托实验项目：水泥物理性能实验；天然砂砾原材料检测；3、水泥稳定砂砾基层配合比 。监理工程师批示：委托经手人姓名电话收样人姓名地 址邮编试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工

2、程有限责任公司委托单编号4282取（制）样地点金塔县大庄子乡北河湾料场施工部位或用途路基填料取（制）样日期4月28日送样日期4月28日取样措施送检收样日期4月28日取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表旳验收批量备 注1天然砂砾0-37.51袋委托实验项目：干容重；最佳含水量；液塑限；颗粒分析。监理工程师批示：委托经手人姓名电话收样人姓名地 址邮编试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号4253取（制）样地点嘉峪关市水泥厂、金塔县绿园生态农业开发限责任公司施工部位或用途C20砼路缘石取（制

3、）样日期4月送样日期4月取样措施送检收样日期4月取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表旳验收批量备 注1水泥普硅 32.51袋2卵石20-40mm1袋3砂中砂1袋委托实验项目：水泥物理性能实验；卵石、砂原材料检测；3、C20配合比 。监理工程师批示：委托经手人姓名电话收样人姓名地 址邮编试 验 委 托 单工程名称 金梧公路 合同号 JD1 编号 委托单位嘉峪关市政工程公司委托单编号5104取（制）样地点施工现场施工部位或用途涵洞构造物及盖板取（制）样日期5送样日期5取样措施送检收样日期5取样人及证书号取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表旳验收

4、批量备 注1钢筋6.5mm50cm2钢筋8mm50cm3钢筋10mm50cm4钢筋12mm50cm钢筋16mm50cm委托实验项目：监理工程师批示：委托经手人姓名电话收样人姓名地 址邮编试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号4281取（制）样地点嘉峪关市水泥厂、金塔县绿源生态农业开发有限责任公司石料场 小河口砂料场施工部位或用途C20涵洞基本 墙身、涵底铺砌、八字墙墙体、八字墙基本、C25台帽、支撑梁取（制）样日期5送样日期5取样措施送检收样日期5取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表旳

5、验收批量备 注1水泥复合 32.51袋2卵石20-1袋3砂中砂1袋委托实验项目：水泥物理性能实验；卵石、砂原材料检测；3、C20、C25砼配合比 。监理工程师批示：委托经手人姓名电话收样人姓名地 址邮编试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号 取（制）样地点 现场施工部位或用途水泥稳定砂砾基层 取（制）样日期 年 送样日期 8取样措施送检收样日期8月取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表旳验收批量备 注1水泥稳定砂砾半袋委托实验项目：水泥含量无侧限抗压强度监理工程师批示：委托经手人姓名电话

6、收样人姓名地 址邮编试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号 取（制）样地点 现场施工部位或用途路面面层(1.5cm) 取（制）样日期 年 8送样日期 8月取样措施送检收样日期8月取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表旳验收批量备 注1沥青混合料AM-10半桶委托实验项目：油石比马歇尔实验监理工程师批示：委托经手人姓名电话收样人姓名地 址邮编试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号-取（制）样地点 现场施工部位或用途路

7、面面层 取（制）样日期 年送样日期 8取样措施送检收样日期8取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表旳验收批量备 注1沥青110号(A级)克拉玛依道路石油沥青半桶200T委托实验项目：针入度延度软化度溶解度闪点蒸发损失实验监理工程师批示：委托经手人姓名电话收样人姓名地 址邮编试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号-08-13 取（制）样地点 现场施工部位或用途路面面层(1.5cm) 取（制）样日期 年 8送样日期 8月取样措施送检收样日期8月取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样

8、名称规 格样品量样品代表旳验收批量备 注1K12+039桥面铺装C301组7月6日 2K22+925.5盖板C301组3K27+880盖板C301组委托实验项目：1.混凝土强度监理工程师批示：委托经手人姓名电话收样人姓名地 址邮编试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号- - 取（制）样地点 现场施工部位或用途 取（制）样日期 年 月 日送样日期 月 日取样措施送检收样日期 月 日取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表旳验收批量备 注1C 202C202C203C204C205C206C2

9、0委托实验项目：1.混凝土强度监理工程师批示：委托经手人姓名电话收样人姓名地 址邮编试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号-08-2取（制）样地点 现场施工部位或用途路面面层(1.5cm) 取（制）样日期 年 8送样日期 8月取样措施送检收样日期8月取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表旳验收批量备 注1沥青混合料AM-101桶委托实验项目：油石比马歇尔实验监理工程师批示：委托经手人姓名电话收样人姓名地 址邮编试 验 委 托 单 甘质试-57工程名称 金泉路（阳关路、神舟路） 编号: 013 委托单位北京城建三建设集团有限公司 委托单编号 取（制）样地点 现场施工部位或用途路面面层 取（制）样日期 5月送样日期 5月取样措施送检收样日期5月取样人及证书号俞