肾钙质沉着症培训课件

1、简要病史：蔡雪梅 女 25岁主诉：右侧腰疼15小时，无尿7小时既往体健，无高血压、糖尿病等史行双肾输尿管膀胱彩超检查1肾钙质沉着症10/4/2022简要病史：蔡雪梅 女 25岁主诉：右侧腰疼15小时，无尿7小病例1：蔡雪梅 女2肾钙质沉着症10/4/2022病例1：蔡雪梅 女2肾钙质沉着症10/3/2022简要病史：蒋思前 男 60岁反复纳差、乏力伴关节疼痛4年余，低热一周。明确痛风病史4年余，间断治疗，具体不详。入院常规彩超检查:3肾钙质沉着症10/4/2022简要病史：蒋思前 男 60岁反复纳差、乏力伴关节疼痛4年余，病例2：蒋思前 男4肾钙质沉着症10/4/2022病例2：蒋思前 男4肾

2、钙质沉着症10/3/2022是钙质在肾组织内沉着。常为系统性、全身性疾病所致,所以为双侧肾发病,多发生于高血钙症,在甲状旁腺机能亢进、高氯血症性酸中毒和慢性肾盂肾炎时可见到,也见于醛固酮增多症、肾小管酸中毒等。肾钙质沉淀症X-线平片一般不显影,严重者可显影。但在超声检查时声像图极为清晰典型,双肾各锥体均完整显示为强回声,但无声影。肾钙质沉淀症在发病初始,仅在肾皮质与髓质交界处的肾髓质边缘出现一圈高回声,随着病情进展,高回声渐向肾髓质方向增宽,最后肾锥体的大部分直至全部为高回声所占据。肾钙质沉淀症均双侧同时出现,且各锥体的病情演变进程基一致。5肾钙质沉着症10/4/2022是钙质在肾组织内沉着。

3、常为系统性、全身性疾病所致,所以为双侧腹部X片 腹部冠状CT扫描6肾钙质沉着症10/4/2022腹部X片 腹部冠状CT扫描病因：肾皮质钙化： 急性肾皮质坏死 慢性肾小球肾炎 慢性高钙状态 镰状细胞病 肾移植排斥等肾髓质钙化：甲状旁腺功能亢进（40），肾小管酸中毒（20），髓质海绵肾、骨转移、慢性肾盂肾炎、甲亢、恶性肿瘤、肾乳头坏死，肉瘤、镰状细胞病、维生素D过剩、Wilsons病等7肾钙质沉着症10/4/2022病因：肾皮质钙化： 急性肾皮质坏死7肾钙质沉着症10/3/2肾髓质钙化Anderson-Carr-Randall结石形成理论： 肾小管周围液体钙浓度升高 钙由淋巴管转移，如果钙浓度超过

4、淋巴管转移能力，钙沉积于髓质穹窿尖端或髓质边缘，继而，沉积的钙可能在肾盏上钻孔，排入肾盏形成结石8肾钙质沉着症10/4/2022肾髓质钙化Anderson-Carr-Randall结石形成肾髓质钙化的早期表现为锥体周围回声增强，无明显声影。9肾钙质沉着症10/4/2022肾髓质钙化的早期表现为锥体周围回声增强，无明显声影。9肾钙质 由于多种疾病均可导致肾髓质钙质沉着，单纯从声像图上仅能诊断钙质沉着，但是无法明确病因，所以患者的病史等临床资料非常重要，我们一起回顾一下常见病因：10肾钙质沉着症10/4/202210肾钙质沉着症10/3/2022原发性甲状旁腺功能亢进临床表现：抑郁、恶心、呕吐、便

5、秘、消化性溃疡、肾功能损害、肾结石、高血压、关节疼、病理性骨折实验室检查： 血钙（高） 血磷（低） PTH （高）11肾钙质沉着症10/4/2022原发性甲状旁腺功能亢进临床表现：抑郁、恶心、呕吐、便秘、消化肾小管酸中毒分为特发性和继发性： 特发性多为遗传性（Batter综合征、Ltddle综合征） 继发性多见于多种肾疾病及全身性疾病 临床表现： 酸中毒（呕吐、深大呼吸） 多尿或尿潴留 低血钾（肌无力、心律失常） 高尿钙、低血钙（骨疼、肾结石伴钙化） 12肾钙质沉着症10/4/2022肾小管酸中毒分为特发性和继发性：12肾钙质沉着症10/3/2肾小管酸中毒抑制肾小管对钙的重吸收血钙减低原尿中钙

6、的含量增多肾小管细胞内、小管外、间质及小管内结晶沉着偏碱性的尿液更容易形成钙质沉着13肾钙质沉着症10/4/2022肾小管酸中毒抑制肾小管对钙的重吸收13肾钙质沉着症10/3/海绵肾海绵肾又称髓质海绵肾（medullanyspongekidney，MSK），为先天性发育异常疾病，肾功能一般无影响；是先天性、良性肾髓质囊性疾病，虽不是遗传性疾病，但有家族发病的报道，被认为可能有常染色体显性遗传或隐性遗传。该病于1944年由Cacci及Ricei描述并正式命名。事实上病肾外观与海绵毫无相类似之处，仅见肾增大。Hamburger认为使用肾盏前小管扩张症这一名词较为适宜。临床上不常见，一般在20岁以上

7、才被发现。患者可无症状或表现为反复尿路结石形成和尿路感染。一般预后较好。14肾钙质沉着症10/4/2022海绵肾海绵肾又称髓质海绵肾（medullanyspongek髓质海绵肾具有遗传倾向的先天性良性髓质囊性病 2040岁发病发病率1/5000男女比例约2.5：1病因不清结合管梗阻形成小囊样扩张尿液滞留，尿盐沉积、常继发结石和感染多无临床症状，合并结石和感染时出现发热、腰疼等预后良好，多无肾功能异常15肾钙质沉着症10/4/2022髓质海绵肾具有遗传倾向的先天性良性髓质囊性病15肾钙质沉着症髓质海绵肾声像图表现： 肾髓质回声显著增强 高回声锥体与皮质分界清楚，内部呈光亮的细点状回声，可能有声影

8、 难以显示扩张的小囊腔 肾皮质及肾窦回声正常16肾钙质沉着症10/4/2022髓质海绵肾声像图表现：16肾钙质沉着症10/3/2022简要病史：蔡雪梅 女 25岁血钙：2.80mmol/L血钾：3.70mmol/L血磷：1.06mmol/L肌酐：174umol/L17肾钙质沉着症10/4/2022简要病史：蔡雪梅 女 25岁血钙：2.80mmol/L17肾病例1病史回顾：18肾钙质沉着症10/4/2022病例1病史回顾：18肾钙质沉着症10/3/2022结语：1、任何一种疾病的存在，都有着他的自身原因，我们超声虽然不能全面的确切的诊断，但是我们应该多想，尽可能的把原因找到，给临床相应的提示，给他们以更大的、更多的帮助，而不是单纯的“看图说话”。2、我们在肾脏结