消化腺医学宣教培训课件

1、消化腺医学宣教消化腺医学宣教教学目的：学习主要消化腺的结构和功能。教学要求：1、掌握胰腺的结构和功能。2、掌握肝细胞、肝小叶的光镜结构与超微结构。3、熟悉门管区的形态结构及功能。4、熟悉唾液腺的基本结构特点。5、了解肝血循环特点及其与肝功能的关系。6、了解胆囊的结构。2消化腺医学宣教教学目的：2消化腺医学宣教内容简介概述大唾液腺胰腺肝3消化腺医学宣教内容简介3消化腺医学宣教概述定义 指分泌物(主要为酶)排入消化管，参与 食物化学消化的腺体，为外分泌腺。组成 大消化腺 小消化腺 部位 独立存在 消化管壁内名称小唾液腺，胃腺食管腺，小肠腺大肠腺大唾液腺胰腺肝4消化腺医学宣教概述定义 指分泌物(主要

2、为酶)排入消化管，参与小唾液腺，胃腺一、大唾液腺腺泡浆液性腺泡：浆液性腺细胞组成 混合性腺泡：常见浆半月粘液性腺泡：由粘液性腺细胞组成一般结构分泌粘蛋白酶 溶菌酶 抗菌 唾液淀粉酶 水解淀粉5消化腺医学宣教一、大唾液腺腺泡浆液性腺泡：浆液性腺细胞组成 混合性腺泡：常 唾液腺模式图浆半月肌上皮细胞浆液性腺泡粘液性腺泡纹状管闰管6消化腺医学宣教 唾液腺模式图浆半月肌上皮细胞浆液性腺泡粘液性腺泡纹状管浆液性细胞与粘液性细胞的异同不同点 浆液性细胞 粘液性细胞细胞核 圆、近基底 扁、基底胞质着色 深 浅分泌颗粒 丰富 极丰富分泌物 稀薄、酶 粘稠、粘蛋白7消化腺医学宣教浆液性细胞与粘液性细胞的异同7消

3、化腺医学宣教导管 闰管 纹状管 小叶内导管 小叶间导管 总导管单层扁平 柱状 立方 假复层柱状 复层扁平 小叶内、腺泡 结缔组织纹状管分泌或吸收水盐、受激素调节8消化腺医学宣教导管 闰管 纹状管 小叶内导管 小叶间导管 总三对大唾液腺9消化腺医学宣教三对大唾液腺9消化腺医学宣教腮腺纯浆液性腺，闰管较长，纹状管较短；分泌物含唾液淀粉酶10消化腺医学宣教腮腺纯浆液性腺，闰管较长，纹状管较短；分泌物含唾液淀粉酶10下颌下腺浆半月11消化腺医学宣教下颌下腺浆半月11消化腺医学宣教舌下腺12消化腺医学宣教舌下腺12消化腺医学宣教少腮腺下颌下腺舌下腺腺泡纯浆液性混合性（以浆液性为主）混合性（以粘液性为主）

4、浆半月无多闰管长短无纹状管较短最长不明显分泌物唾液淀粉酶多粘液、唾液淀粉酶粘液为主三种唾液腺的结构特点13消化腺医学宣教少腮腺下颌下腺舌下腺腺泡纯浆液性混合性（以浆混合性（以粘浆半唾液来源：下颌下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5%唾液的成分和功能： 水、粘液润滑口腔 唾液淀粉酶分解淀粉 溶菌酶、干扰素抵抗细菌、病毒 sIgA浆细胞和腺细胞协同分泌，有免疫保护作用唾液14消化腺医学宣教唾液来源：下颌下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5%二、胰腺（pancreas）15消化腺医学宣教二、胰腺（pancreas）15消化腺医学宣教 胰腺光镜图 (示胰小叶）16消化腺医学宣教 胰腺光

5、镜图 (示胰小叶）16消化腺医学宣教17消化腺医学宣教17消化腺医学宣教被膜：薄层结缔组织 胰腺小叶实质分为 外分泌部，为浆液性腺 内分泌部（胰岛）一般结构18消化腺医学宣教被膜：薄层结缔组织一般结构18消化腺医学宣教（一）外分泌部复管泡状腺分为：腺泡导管19消化腺医学宣教（一）外分泌部复管泡状腺19消化腺医学宣教 胰腺腺泡模式图20消化腺医学宣教 胰腺腺泡模式图20消化腺医学宣教 胰腺外分泌部光镜图21消化腺医学宣教 胰腺外分泌部光镜图21消化腺医学宣教 胰腺泡细胞电镜图22消化腺医学宣教 胰腺泡细胞电镜图22消化腺医学宣教1.腺泡 浆液性腺泡 泡心细胞：腺泡腔、质淡染、核圆或卵圆 功能：分

6、泌多种消化酶胰酶 胰淀粉酶 胰脂肪酶 胰核酸酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶抑制因子受胆囊收缩素-促胰酶素的调节23消化腺医学宣教1.腺泡 浆液性腺泡受胆囊收缩素-促胰酶素的调节23消化腺医2.导管 泡心细胞 闰管 小叶内导管 小叶间导管 主导管 单层扁平 立方 柱状 高柱状上皮 杯状细胞 功能：分泌水、盐构成胰液的液体成分受促胰液素的调节24消化腺医学宣教2.导管受促胰液素的调节24消化腺医学宣教胰腺外分泌部的结构特点：1、基膜与腺细胞间无肌上皮细胞 2、可见泡心细胞 3、闰管长，无纹状管 4、从小叶内导管至主导管，上皮由单立渐 变为单柱和单高柱25消化腺医学宣教胰腺外分泌部的结构特点：25消化腺医

7、学宣教（二）内分泌部胰岛：由内分泌细胞组成的球形细胞团，分布于腺泡之间。细胞类型:A、B、D、PP四种细胞。26消化腺医学宣教（二）内分泌部胰岛：由内分泌细胞组成的球形细胞团，分布于腺泡A细胞:20，体积较大，分布在胰岛周边。分泌胰高血糖素，促进糖原分解，抑制糖原合成，升高血糖27消化腺医学宣教A细胞:20，体积较大，分布在胰岛周边。分泌胰高血糖素，促B细胞:70，位于胰岛的中央部，分泌胰岛素，促进糖原的合成，降低血糖28消化腺医学宣教B细胞:70，位于胰岛的中央部，分泌胰岛素，促进糖原的合成D细胞：5，散在分布于A、B细胞之间，分泌生长抑素，抑制A细胞、B细胞及PP细胞分泌活动PP细胞：最少

8、，分布于胰岛周边，分泌胰多肽，具有抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩的作用29消化腺医学宣教D细胞：5，散在分布于A、B细胞之间，分泌生长抑素，抑制A三、肝脏（liver）30消化腺医学宣教三、肝脏（liver）30消化腺医学宣教（一）一般结构间质：被膜 门管区实质：肝小叶31消化腺医学宣教（一）一般结构间质：被膜31消化腺医学宣教 肝小叶光镜图猪肝人肝32消化腺医学宣教 肝小叶光镜图猪肝人肝32消化腺医学宣教（二）肝小叶（hepatic lobule）肝小叶:肝的结构和功能的基本单位，多角棱柱状 中央静脉(central vein) 肝板（hepatic plate）：由单层肝细胞排列形成;切

9、片上呈现为肝索（hepatic cord），以中央静脉为中心放射状排列，并吻合成网 界板：肝小叶周边的肝板，肝细胞较小，嗜酸性较强33消化腺医学宣教（二）肝小叶（hepatic lobule）肝小叶:肝的结构 肝小叶模式图34消化腺医学宣教 肝小叶模式图34消化腺医学宣教中央静脉 壁薄、不完整，有孔肝小叶中央区35消化腺医学宣教中央静脉 壁薄、不完整，有孔肝小叶中央区35消化腺医学宣1.肝细胞（hepatocyte）光镜结构 细胞核：淡染、核仁明显 ，12个，有的核体积较大为多倍体、主要为四倍体多倍体肝细胞和双核肝细胞与肝长期保持功能活跃、肝的潜在强大的再生能力有关细胞质：嗜酸性，有散在嗜碱性

10、物质，特染可显示糖原、脂滴等，正常脂滴很少36消化腺医学宣教1.肝细胞（hepatocyte）光镜结构 细胞核：淡染、核 人肝小叶内的细胞（双核肝细胞 库普弗细胞）37消化腺医学宣教 人肝小叶内的细胞37消化腺医学宣教脂肪肝38消化腺医学宣教脂肪肝38消化腺医学宣教肝细胞超微结构模式图39消化腺医学宣教肝细胞超微结构模式图39消化腺医学宣教 肝细胞透射电镜图40消化腺医学宣教 肝细胞透射电镜图40消化腺医学宣教超微结构和肝功能线粒体 粗面内质网高尔基复合体 滑面内质网 微体 溶酶体提供能量消化衰老的细胞器和过剩物合成蛋白如白蛋白、凝血酶原等合成胆汁参与脂类代谢 类固醇激素灭活进行生物转化 药物

11、的排泄 有毒代谢物减毒 肠道吸入有害物减毒41消化腺医学宣教超微结构和肝功能线粒体 提供能量消化衰老的细胞器和过剩物肝细胞的比邻血窦面胆小管面肝细胞连接面42消化腺医学宣教肝细胞的比邻血窦面胆小管面肝细胞连接面42消化腺医学宣教肝细胞的比邻比邻结构 胆小管 血窦 肝细胞细胞间通道细胞连接内涵物 胆汁血浆 血浆细胞连接微绒毛功能面胆小管面血窦面细胞连接面43消化腺医学宣教肝细胞的比邻比邻结构 细胞间通道细胞连接内涵物 微绒消化腺医学宣教培训课件内皮细胞中央静脉巨噬细胞肝血窦45消化腺医学宣教内皮细胞中央静脉巨噬细胞肝血窦45消化腺医学宣教 小鼠肝细胞与肝巨噬细胞（台盼蓝注射）46消化腺医学宣教

12、小鼠肝细胞与肝巨噬细胞（台盼蓝注射）46消化腺医学宣教肝血窦壁 内皮细胞有孔 细胞间无连接 通透性很大 细胞外无基膜肝巨噬细胞 吞噬肠道来的病原体和衰老的血细胞 监视并杀伤肿瘤细胞大颗粒淋巴细胞 为NK细胞 可直接杀伤肿瘤和病毒感染肝细胞47消化腺医学宣教肝血窦壁 内皮细胞有孔肝巨噬细胞 吞噬肠道来的病原体和3.窦周隙(perisinusoidal space)又称Disse腔为肝血窦内皮与肝板之间的狭小间隙48消化腺医学宣教3.窦周隙(perisinusoidal space)又称D49消化腺医学宣教49消化腺医学宣教人肝脏贮脂细胞透射电镜图50消化腺医学宣教人肝脏贮脂细胞透射电镜图50消化

13、腺医学宣教窦周隙与贮脂细胞窦周隙 肝血窦内皮细胞与肝细胞间的间隙 贮脂细胞贮存VitA合成胶原 网状纤维病理 转化为成纤维细胞生理51消化腺医学宣教窦周隙与贮脂细胞窦周隙贮存VitA 网状纤维病理 肝硬化52消化腺医学宣教肝硬化52消化腺医学宣教4.胆小管（bile canaliculi）相邻肝细胞局部胞膜凹陷、间隙由细胞连接封闭而成HE染色下不易见、银染可显示在肝板内沟通成网胆汁排出53消化腺医学宣教4.胆小管（bile canaliculi）相邻肝细胞局部胞 胆小管 (镀银染色)54消化腺医学宣教 胆小管 (镀银染色)54消化腺医学宣教胆小管透射电镜图55消化腺医学宣教胆小管透射电镜图55

14、消化腺医学宣教胆小管扫描电镜图56消化腺医学宣教胆小管扫描电镜图56消化腺医学宣教（三）门管区（portal area） 相邻肝小叶之间的结缔组织小区,含门三联管（portal triad）,即小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管57消化腺医学宣教（三）门管区（portal area） 相邻肝小叶之间的门管区小叶间静脉小叶间动脉小叶间胆管58消化腺医学宣教门管区小叶间静脉小叶间动脉小叶间胆管58消化腺医学宣教 肝脏面肝静脉肝动脉 门静脉 肝管 肝小叶间结缔组织 小叶下静脉小叶间动脉 终末肝微动脉 小叶间静脉 终末门微静脉小叶间胆管肝门肝门管区（四）肝结构和血循环、胆汁排出途径 中央静脉 肝血窦 赫令管 胆小管 59消化腺医学宣教 肝脏面肝小叶间结缔组织 小结胰腺