肺功能检查宣讲培训课件

1、肺功能检查宣讲肺功能检查宣讲肺功能检查宣讲2肺功能检查宣讲2 肺功能检查宣讲3 肺功能检查宣讲31.明确肺功能障碍的程度和类型2.观察肺功能损害的可复性3.对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗、判断疗效4.疾病的康复，劳动力鉴定5.评估胸腹大手术的耐受性等。 肺功能具有巨大代偿能力，需 结合其他临床资料综合判断。肺功能检查宣讲41.明确肺功能障碍的程度和类型肺功能检查宣讲4肺功能主要内容肺容积检查肺通气功能检查支气管舒张试验支气管激发试验弥散功能检查肺功能检查宣讲5肺功能主要内容肺容积检查肺功能检查宣讲5 第一节 肺容积检查肺功能检查宣讲6 第一节 肺容积检查肺功能检查宣讲6根据

2、肺和胸部扩张与回缩程度,肺内容积气量产生的相应改变,分为四种基础肺容积(basal lung volume)四种基础肺容量(basal lung capacity)肺功能检查宣讲7根据肺和胸部扩张与回缩程度,肺肺功能检查宣讲7肺容积：(不可再拆分）安静状态下，一次呼吸所出现的呼吸气量化，不受时间限制，理论上具有静态解剖学意义。包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积。这四种容积彼此互不重叠。肺容量：(可再拆分）两个或两个以上的基础肺容积组成。包括深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。肺功能检查宣讲8肺容积：(不可再拆分）肺功能检查宣讲8可直接测量的肺容积（容量）1.潮气容积（tidal

3、volume TV (VT) )： 一次平静呼吸进出肺内的气量 正常成人约500ml。 影响VT的主要因素是的呼吸肌功能，尤其是膈肌的运动，其次是性别、年龄、身高与呼吸习惯（形式）。肺功能检查宣讲9可直接测量的肺容积（容量）1.潮气容积（tidal volu2.补呼气容积(expiratory reserve volume EVR )： 平静呼气末再用力呼气时，所能呼出的最大气量。 正常男性1603492ml、 正常女性1126338ml。3.补吸气容积(inspiratory reserve volume IVR )： 平静吸气末再用力吸气时，所能吸入的最大气量。呼气肌和吸气肌功能减弱时，E

4、RV和IRV减少。肺功能检查宣讲102.补呼气容积(expiratory reserve vol 4.深吸气量（inspiratory capacity IC )： 平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量。正常IC占肺活量的2/3或4/5，约为补呼气容积的2倍。 正常男性2617 548ml；女性1970 381ml 影响IC的主要因素是吸气肌，其次是胸廓、肺活动度降低与肺组织弹性回缩力提高和气道阻塞。肺功能检查宣讲11 4.深吸气量（inspiratory capacity 5.肺活量（Vital capacity, VC): 最大吸气后所呼出的最大气量 右肺占全肺的55%、左肺肺活量45%。

5、 正常值：男性4217 690ml； 女性3105 452ml。 实测值/预计值80%为异常，6079%为轻度降低， 40 59%为中度降低， 95，80 70轻度减退 8071 7061显著减退 7051 6041严重减退 5021 40呼吸衰竭 20肺功能检查宣讲42 VC 通气功能障碍分型 阻塞性 限制性 混合性 FEV1.0/FVC% N*或 MVV N*或 VC N*或 气速指数 1.0 =1.0肺功能检查宣讲43 通气功能障碍分型 2. 阻塞性肺气肿的判定 RV/TLC(%)无肺气肿 35轻度肺气肿 3645中度肺气肿 4655重度肺气肿 56肺功能检查宣讲44 2. 阻塞性肺气肿

6、的判定 3. 气道阻塞的可逆性判定 当肺功能测定有FEV1.0/FEC%降低或根据临床表现疑有气道阻塞表现时，可进行气道可逆性判断（舒张试验）肺功能检查宣讲453. 气道阻塞的可逆性判定 当肺功能测定有FEV1.0/肺功能检查宣讲46肺功能检查宣讲46肺功能质量控制1.肺量仪效验2.受试者准备（药物、食物、疾病等）3.指导者准备4.测试质量控制分析（流速容量和时间容量曲线、测试数值）A：起始标准B：结束标准C：可接受性标准D：可重复性标准肺功能检查宣讲47肺功能质量控制1.肺量仪效验肺功能检查宣讲47吸入短效2受体兴奋剂或抗胆碱能药停4到6h口服短效2受体兴奋剂或茶碱停8h、口服长效2受体兴奋

7、剂或缓释型停24h抗组胺药停48h色甘酸钠停24h糖皮质激素口服停24h、吸入停12h避免剧烈运动、冷空气吸入2h避免吸烟、咖啡、可口可乐饮料等6h 药物准备肺功能检查宣讲48吸入短效2受体兴奋剂或抗胆碱能药停4到6h药物准备肺功能检起始标准起始无犹豫呼气尖峰迅速出现外推容积小于5%FVC或者小于150ml肺功能检查宣讲49起始标准起始无犹豫肺功能检查宣讲49结束标准呼气平台（容积变化小于25ml/S）出现时间大于1秒呼气时间大于6秒肺功能检查宣讲50结束标准呼气平台（容积变化小于25ml/S）出现时间大于1秒可接受标准呼气曲线平滑无咳嗽、中断起始标准达到结束标准肺功能检查宣讲51可接受标准呼气曲线平滑肺功能检查宣讲51可重复性标准A 至少3条可接受可重复的曲线，FEV1差异100mlB 至少2条可接受可重复的曲线，FEV1差异100mlC 至少2条可接受可重复的曲线，FEV1差异250mlD 只有一条可接受曲线E 无可接受曲线肺功能