糖尿病流行病学-课件

1、糖尿病流行病学燕化医院内分泌科齐林1ppt课件糖尿病流行病学燕化医院内分泌科1ppt课件长久以来，糖尿病的威胁一直存在Elie Delaunay P.Leterrier ”Street scene with dead and dying people”2ppt课件长久以来，糖尿病的威胁一直存在Elie Delaunay P5000年前印度医生Suzutan描述类似糖尿病的疾病人类历史的最早记载Mudumiyama即Sweet Urine 由于过量进食米面和糖引起的 一种尿量象大象一样多的疾病人类最早对糖尿病的认识，即与进餐有关3ppt课件5000年前印度医生Suzutan描述类似糖尿病的疾病3

2、p公元前1552年埃及埃伯斯纸草文稿（Ebers Papyrus）埃及医生Hesy-Ra 最早有实物证实记载糖尿病的多尿症状4ppt课件公元前1552年埃及埃伯斯纸草文稿（Ebers Pap公元前 5 世纪黄帝内经素问黄帝内经素问/第四十六篇病能论肥者，令人内热，甘者 令人中满，故其气上溢， 转为消渴。人类最早对肥胖与消渴之 间的描述5ppt课件公元前 5 世纪黄帝内经素问黄帝内经素问/第四十六篇病能公元前3世纪小亚地区Apollonius 对糖尿病的尿急症状进行最早描述6ppt课件公元前3世纪小亚地区Apollonius 公元前2世纪末希腊Demetrios最早命名 “Diabetes” D

3、iabetes在希腊语“dia-bainein”中是Siphon（虹吸管）的意思，即营养象水管一样流出，而未得到利用7ppt课件公元前2世纪末希腊Demetrios最早命名 “Diabe公元前1世纪希腊Celsus描述糖尿病的临床症状希腊医生Celsus在医学文献中系统描述了糖尿病的症状8ppt课件公元前1世纪希腊Celsus描述糖尿病的临床症状希腊医生C公元1世纪希腊医生Aretaeus将diabetes与典型症状联系糖尿病是一种致命的疾病，在人群中并不多见糖尿病是由于肌肉、肢体溶入尿中造成的糖尿病患者恶心、无力、焦渴，必须如同水渠一样持续饮水9ppt课件公元1世纪希腊医生Aretaeus将

4、diabetes与典型公元2世纪古罗马Galen对糖尿病的认识 糖尿病是一种罕见病，Galen一生仅见过2例糖尿病被错误认为是一种由于肾脏疾病引起的疾病10ppt课件公元2世纪古罗马Galen对糖尿病的认识 糖尿病是一种罕见公元56世纪 印度梵文著作最早认识到糖尿病患者的甜尿Am J Gastroenterol. 1957 Jan;27(1):76-95. Diabetes mellitus in the texts of old Hindu medicine (Charaka, Susruta, Vagbhata). FRANK LL. Susruta 公元56世纪，印度医生Susruta和

5、 Charaka在梵文文献中首次明确提到，糖尿病患者 （Madhumeha）的尿是甜味的，味道象“蜜”，而且粘稠，容易吸引蚂蚁11ppt课件公元56世纪 印度梵文著作最早认识到糖尿病患者的甜尿Am773783年 中国藏医学对糖尿病的认识中国藏医学中已经认识到糖尿病患者的尿是甜味的，因此用“尝尿”的方式进行诊断四部医典12ppt课件773783年 中国藏医学对糖尿病的认识中国藏医学中已公元10世纪阿拉伯医生Avicena的描述阿拉伯著名医生Ibn Sina (Avicena) 在经典医学教科书The Canon of Medicine中全面描述糖尿病的症状、病因和治疗阐述糖尿病患者的尿是甜的当时

6、推荐的治疗手段包括运动、改变 饮食习惯和草药13ppt课件公元10世纪阿拉伯医生Avicena的描述阿拉伯著名医生I1650年英国Thomas Willis描述糖尿病患者尿是甜味的继印度、中国、阿拉伯医生认识到糖尿病患者的尿是甜味后，英国医生Thomas Willis首次在西方文献中提到糖尿病患者的尿是甜味的，并根据尿是否甜区别糖尿病和尿崩症Thomas Willis认为尿的甜味来自血液14ppt课件1650年英国Thomas Willis描述糖尿病患者尿是甜1750年Cullen将Diabetes与Mellitus连在一起拉丁文中“mellitus 即“honey， sweetness 被加

7、在diabetes之后，形成今天的英文 Diabetes mellitus15ppt课件1750年Cullen将Diabetes与Mellitus连文明的进步=健康的退步？！16ppt课件文明的进步=健康的退步？！16ppt课件MAIMONIDES-第一个糖尿病流行病学家？“糖尿病在欧洲寒冷地区很少见，而在温暖的非洲地区却非常常见。”“我在西部从没有见过糖尿病，我所师从的老师也都没有见过。然而，在这里，埃及，在大约十年的时间中，我已经见了二十几个人得这种病。”17ppt课件MAIMONIDES-第一个糖尿病流行病学家？“糖尿病在欧洲现代生活方式：沙发土豆文化威胁着人们的健康18ppt课件现代生

8、活方式：沙发土豆文化威胁着人们的健康18ppt课件北美 25.0 39.759%10.419.788%中南美洲大洋洲欧洲亚洲非洲中东38.244.216%81.8156.191%18.235.997%13.626.998%1.11.759%全球 2003 = 1.89 亿 2025 = 3.24 亿增长 72%单位：百万全球糖尿病流行病学趋势: 2003202519ppt课件北美 25.010.4中南美洲大洋洲欧洲亚洲非洲中东38.2糖尿病流行病学 国际糖尿病联盟（IDF）最新数据显示： 全球范围内每10秒钟就有1个糖尿病患者死亡，2个人被诊断为新发糖尿病 2007年全球约有2.46亿人患糖尿

9、病,其中46%为40-59岁劳动力人口。 将糖耐量异常统计在内，我国现有糖尿病患者6000万以上，居世界第2位 北京、上海等大城市的患病率高达10以上20ppt课件糖尿病流行病学 国际糖尿病联盟（IDF）最新数据显示：20p2009 国际糖尿病联盟：最新糖尿病数据公布，全球形势严峻目前全球糖尿病患者人数已经达到了惊人数目 2.85亿1985年数据：全球糖尿病患者约3千万2000年数据：全球糖尿病患者已超过1.5亿IDF预测，2030年糖尿病患者总数将超过4.35亿糖尿病已成为一个发展问题，威胁着人民健康和经济繁荣2010年糖尿病将耗费世界经济至少3760亿美元或全世界医疗保健开支总数的11.6

10、%到2030年，这一数字将超过4900亿美元糖尿病花费的80%以上是在全球最富裕国家2009 IDF-21ppt课件2009 国际糖尿病联盟：最新糖尿病数据公布，全球形势严峻目中国老年糖代谢异常患者：IGT/糖尿病患病率随年龄增长而增加中华内分泌代谢杂志 2002; 18:280.22ppt课件中国老年糖代谢异常患者：IGT/糖尿病患病率随年龄增长而增中华内分泌代谢杂志 2002; 18:280.北京老年糖代谢异常患者： IGT/糖尿病患病率随年龄增长而增加23ppt课件中华内分泌代谢杂志 2002; 18:280.北京老年糖代谢糖尿病患病率随年龄增加而增加（2002年全国营养调查结果）中国居

11、民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-8424ppt课件糖尿病患病率随年龄增加而增加（2002年全国营养调查结果）中国IGT与DM患病率呈显著增长趋势National Diabetes Research Group. Chin J Int Med 20:678,1981Pan XR, et al. Diabetes 20:1664, 1997; Gu D, et al. Diabetologia 46:1190, 2003*仅行空腹血糖筛查25ppt课件中国IGT与DM患病率呈显著增长趋势National Dia我国几次糖尿病流行病学调查情况1. 全国糖尿病研

12、究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中国糖尿病调查报告. 中华内科杂志1981;20:678-83.2. Group NDPaCC. Prevalence of diabetes and its risk factors in China 1994. Diabetes Care 1997;20:1664-93. 李立明，饶克勤，孔灵芝，等。中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-8426ppt课件我国几次糖尿病流行病学调查情况1. 全国糖尿病研究协作组调查Peoples Republic of ChinaDiabetes Mellitus2007 3

13、9.8 million (4.3%)2025 59.3 million (5.6%)Impaired Glucose Tolerance2007 64.3 million (6.9%) 2025 79.1 million (7.4%)IDF Diabetes Atlas 3rd Ed.中国糖尿病及糖尿病前期增长预测27ppt课件Peoples Republic of ChinaDiab预测低估了中国的糖尿病问题IDF Diabetes Atlas 3rd Ed.28ppt课件预测低估了中国的糖尿病问题IDF Diabetes Atla中国糖尿病和代谢综合征的调查背景：从2007年6月至2008

14、年5月，进行的一项全国性研究，以估计 中国成年人中的糖尿病患病率方法：使用了全国有代表性的样本，包括来自中国14个省市，年龄 20岁的46239名成年人。经一夜禁食接受OGTT试验，以识 别未诊断的糖尿病和糖尿病前期（即空腹血糖受损或糖耐量 受损）。既往诊断的糖尿病是根据自我报告确定的。 中国糖尿病和代谢综合征的调查Yang WY, et al. N ENG J MED. 2010,362:1090-110129ppt课件中国糖尿病和代谢综合征的调查背景：从2007年6月至2008 为参加调查的省市糖尿病和代谢综合征被调查的省、市海南黑龙江吉林辽宁河北山东福建江西安徽湖北湖南广东广西上海河南山

15、西内蒙古陕西宁夏甘肃青海四川贵州云南西藏新疆江苏浙江北京台湾Yang WY, et al. N ENG J MED. 2010,362:1090-110130ppt课件 为参加调查的省市糖尿病和代谢综合征被调查的省不同年龄和性别DM患病率Yang WY, et al. N ENG J MED. 2010,362:1090-1101P0.00131ppt课件不同年龄和性别DM患病率Yang WY, et al. N 不同年龄和性别糖尿病前期患病率Yang WY, et al. N ENG J MED. 2010,362:1090-1101P=0.0832ppt课件不同年龄和性别糖尿病前期患病率Y

16、ang WY, et al.按居住在城市或乡村分类的，20岁中国成年人中的糖尿病患病率及病例的绝对数 Yang WY, et al. N ENG J MED. 2010,362:1090-110133ppt课件按居住在城市或乡村分类的，20岁中国成年人中的糖尿病患病率Yang WY, et al. N ENG J MED. 2010,362:1090-1101按居住在城市或乡村分类的，20岁中国成年人中的糖尿病前期患病率及病例的绝对数 34ppt课件Yang WY, et al. N ENG J MED. 2糖尿病及糖尿病前期的患病率随年龄增长而增高患病率（%）糖尿病糖尿病前期3.29.011

17、.518.120.424.5年龄（岁）Yang WY, et al. N ENG J MED. 2010,362:1090-110135ppt课件糖尿病及糖尿病前期的患病率随年龄增长而增高患病率（%）糖尿糖尿病及糖尿病前期的患病率随体重的增加而增高患病率（%）BMI(Kg/m2)Yang WY, et al. N ENG J MED. 2010,362:1090-11014.511.27.64.512.819.913.118.526.736ppt课件糖尿病及糖尿病前期的患病率随体重的增加而增高患病率（%）B2008年最新流调数据：中国糖尿病患病率已超过11%，糖尿病前期患病率近15%Yang

18、WY. Data on file.患病率（%）n=48431n=4473237ppt课件2008年最新流调数据：中国糖尿病患病率已超过11%，糖我国几乎每10名成人中就有1例糖尿病患者全国14省市糖尿病流行病学调查(n=46,239)Yang W, et al. N Engl J Med. 2010;362(12):1090-101.糖尿病患病率9.7%3838ppt课件我国几乎每10名成人中就有1例糖尿病患者全国14省市糖尿病流我国糖尿病流行情况有以下特点：在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7%经济发达程度和个人收入与糖尿

19、病患病率有关：流行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加39ppt课件我国糖尿病流行情况有以下特点：在我国患病人群中，以2型糖尿病我国糖尿病流行情况有以下特点：未诊断的糖尿病比例高于发达国家：1994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的70%，远高于发达美国的48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高危人群进行普查表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多

20、超过30 kg/m2。与此相对应的是，中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现B细胞功能衰竭40ppt课件我国糖尿病流行情况有以下特点：未诊断的糖尿病比例高于发达国家妊娠糖尿病的概况妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病，占糖尿病孕妇10-20%，妊娠糖尿病（GDM）指妊娠期才发现糖尿病或者糖耐量异常的妇女，占糖尿病孕妇的80%以上1882年，第一篇有关妊娠糖尿病的文章发表。GDM的发生率为0.15-12.3%妇女41ppt课件妊娠糖尿病的概况妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病，占糖尿病孕妇11型糖尿病的发病率-特点我国根据WHO diamond Project, 对15岁以下发病的1型糖尿病调查结果：

21、1988年到1995年期间我国儿童1型糖尿病的年发病率在0.19-1.26/10万，显著低于欧美国家同期报道结果42ppt课件1型糖尿病的发病率-特点我国根据WHO diamond P中国不同地区儿童1型糖尿病发病率情况（WHO diamond Project)地区调查年份（年）发病年龄（岁）年发病率/10万高发年龄组（岁）辽宁1988-1995 0-14 0.19湖南1989-1994 0-14 0.23 10-14山东1989-1993 0-14 0.36 10-14福建1989-1995 0-14 0.4 5-9天津市 1987-1991 0-14 0.54 10-14黑龙江 1988-

22、1994 0-14 0.55 10-14吉林 1989-1994 0-14 0.56齐齐哈尔1989-1995 0-14 0.77上海市 1980-1991 0-14 0.72 1989-1993 0-14 0.96北京市 1988-1994 0-14 0.97新疆 1989-1993 0-14 0.47 (汉族) 1.26(维吾尔族),朱禧星主编43ppt课件中国不同地区儿童1型糖尿病发病率情况（WHO diamond1型糖尿病发病率 年龄6个月以内婴儿很少发生1型DM,而发病一般从9个月开始并持续升高国外资料报道12-14岁达高峰,然后下降我国11个地区10-14岁达高峰成人1型糖尿病流行

23、病资料尚缺,不能反映年龄变化44ppt课件1型糖尿病发病率 年龄6个月以内婴儿很少发生1型DM,而发1型糖尿病发病率 季节春夏季节发病率低,冬秋季高,提示感染因素参与一些国家或地区1型糖尿病发病呈“流行”趋势,是否与传染病流行有关? 45ppt课件1型糖尿病发病率 季节春夏季节发病率低,冬秋季高,提示感染1型糖尿病发病率 地域、种族各种资料显示不同地区不同种族发病率差异很大，最低年发病率不足1.0/10万,最高为36.0/10万,相差30多倍在种族发病中白人儿童发病率最高,黄种人发病率最低孪生儿研究 同卵双胎发病一致率50%家族研究TYPE1兄妹积累发病率20倍于无家族史人群基因研究 DQA1

24、和DQB1等位基因频率的不同可能决定了TYPE1的分布形式46ppt课件1型糖尿病发病率 地域、种族各种资料显示不同地区不同种族发肥胖与胰岛素抵抗是代谢综合征的最重要危险因素糖尿病90%高血压50%血脂紊乱肥胖70%代谢综合征50-70%冠心病 FFA Insulin Resistance 共同基础47ppt课件肥胖与胰岛素抵抗是代谢综合征的最重要危险因素糖尿病高血压血脂我国代谢综合征的患病率按IDF定义，我国MS患病率为16.5%，全国MS患者已经高达7700万人（顾东风 Lancet. 2005），在我国大城市和局部地区，MS患病率已接近甚至超过欧洲和美国48ppt课件我国代谢综合征的患病

25、率按IDF定义，我国MS患病率为16.5代谢综合征的患病率随年龄而增长 (NHANES III)患病率(%)Ford E et al. JAMA. 2002;287:356-359.年龄49ppt课件代谢综合征的患病率随年龄而增长 (NHANES III)患病不同糖代谢状态人群中代谢综合征患病率发生代谢综合征的患者比例Isomaa et al. Diabetes Care 2001.1988798169750ppt课件不同糖代谢状态人群中代谢综合征患病率发生代谢综合征的患者比例中心性肥胖是代谢综合征高发的驱动因素胰岛素抵抗高血压血脂障碍2型糖尿病心血管疾病死亡残疾代谢综合征中心性肥胖增加2型糖

26、尿病和CVD风险 腹内脂肪面积与代谢综合征存在强烈而独立的相关性International Diabetes Federation. Availablefrom Visscher TLS, Annu Rev Public Health. 2001;22:355-75 中心性肥胖51ppt课件中心性肥胖是代谢综合征高发的驱动因素胰岛素抵抗高血压血脂障碍全球概况IDF Diabetes Atlas 4th Ed.52ppt课件全球概况IDF Diabetes Atlas 4th Ed.按照不同区域糖尿病患病率预测（ 20-79 岁），2010和2030年IDF Diabetes Atlas 4th

27、 Ed.53ppt课件按照不同区域糖尿病患病率预测（ 20-79 岁），IDF D按照年龄划分糖尿病患者数， 2010和2030年IDF Diabetes Atlas 4th Ed.54ppt课件按照年龄划分糖尿病患者数， IDF Diabetes AtlTOP 10:糖尿病患病率（20-79岁）, 2010 和 2030年55ppt课件TOP 10:糖尿病患病率（20-79岁）, 55ppt课件TOP 10:糖尿病患者数（20-79岁）， 2010 和2030年IDF Diabetes Atlas 4th Ed.56ppt课件TOP 10:糖尿病患者数（20-79岁），IDF Diab按照年龄划分IGT患者数，2010及2030年IDF Diabetes Atlas 4th Ed.57ppt课件按照年龄划分IGT患者数，2010及2030年IDF DiaTOP 10: IGT患病率（20-79岁）， 2010和2030年IDF Diabetes Atlas 4th Ed.58ppt课件TOP 10: IGT患病率（20-79岁），IDF Dia美最新调查显示20岁以上成人中糖尿病患