病理学栓塞专题知识培训课件

1、病理学栓塞专题知识病理学栓塞专题知识血液中出现不能溶解的异物，随血流运行，最后阻塞较小的血管的现象称栓塞。阻塞血管的异物称栓子。气体固体液体血栓栓子瘤细胞栓子细菌、寄生虫栓子脂肪栓子羊水栓子虫卵栓子空气栓子氮气栓子 概念：栓子的类型病理学栓塞专题知识2血液中出现不能溶解的异物，随血气体固体液体血栓瘤细胞细菌、寄病案讨论患者男32岁, 意外被轿车撞伤, 左股骨剧痛变形, 由急救车送中国医大急诊室, X-ray摄影检查见左股骨干中段粉碎性骨折,入院后2小时, 突然出现呼吸困难, 口唇紫绀, 经多方抢救无效死亡。病理学栓塞专题知识3病案讨论患者男32岁, 意外被轿车撞伤, 病理学栓塞专题知讨论: 此

2、患猝死的原因是什么？ 机理是什么？病理学栓塞专题知识4讨论: 此患猝死的原因是什么？病理学栓塞专题知识4栓子运行路径与栓塞模式图病理学栓塞专题知识5栓子运行路径与栓塞模式图病理学栓塞专题知识55. 逆流栓塞：极罕见一、栓子运行途经1、左心和体循环动脉系统的栓子: 栓塞全身 动脉。常见于脑、脾、肾、四肢。2、右心和体循环静脉系统的栓子: 栓塞在肺 动脉主干及其分支3. 门静脉系统栓子：栓塞到肝4. 交叉栓塞：如先天心病时病理学栓塞专题知识65. 逆流栓塞：极罕见一、栓子运行途经1、左心和体循环动脉系（4）多数小栓子栓塞右心衰猝死二、栓塞的类型及对机体的影响（一）血栓栓塞：1. 肺动脉栓塞：来源：

3、95以上来自下肢膝以上的深部静脉结果：（1）中小分支的栓塞不引起严重后果（2）有慢性肺淤血肺出血性梗死（3）肺动脉大分支及主干呼吸循环衰 竭猝死注：后果取决于栓子的大小、数量及肺功能病理学栓塞专题知识7（4）多数小栓子栓塞右心衰猝死二、栓塞的类型及对机体的影肺动脉大分支及主干栓塞肺出血性梗死病理学栓塞专题知识8肺动脉大分支及主干栓塞肺出血性梗死病理学栓塞专题知识8 常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余为发生于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。来源：2. 体循环动脉栓塞：左心及体动脉系统，80%来自左心结果：注：后果取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位

4、及 侧枝循环是否建立贫血性梗死重要器官危及生命病理学栓塞专题知识9 常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时左心脑贫血性梗死脾贫血性梗死心肌贫血性梗死病理学栓塞专题知识10脑脾贫血性梗死心肌贫血性梗死病理学栓塞专题知识10 1. 直径20m脂滴栓子肺动脉及毛细 血管栓塞2. 直径 20m脂滴栓子肺泡壁毛细血 管肺静脉左心体循环全身多器 官栓塞来源：（二） 脂肪栓塞:常见于长骨骨折，脂肪组织严重挫伤进入静脉右心肺。结果：注：后果取决于脂滴大小、数量，少量脂滴入血被巨噬细胞吞噬吸收或被脂酶分解清除无不良后果， 75%的肺栓塞引起急性右心衰。病理学栓塞专题知识11 1. 直径20m脂滴栓子肺动脉及毛

5、细 肺脂肪栓塞病理学栓塞专题知识12肺脂肪栓塞病理学栓塞专题知识12肺脂肪栓塞病理学栓塞专题知识13肺脂肪栓塞病理学栓塞专题知识13病理学栓塞专题知识培训课件 当人从高压环境急速转到正常气压或低压环境时，原溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞心血管。2、氮气栓塞（减压病）注：形成气泡的气体多为氮气，因为氧气和 二氧化碳很快被溶解吸收。结果：1、引起局部缺血和梗死。2、组织间隙气泡使张力改变，引起 局部症状：关节、肌肉疼痛。3、大量气泡阻塞动脉引起猝死。病理学栓塞专题知识15 当人从高压环境急速转到正常气压或低压环境时，原溶解于（四）羊水栓塞： 分娩过程中一种罕见严重合并症 。倒置胎儿脐动脉

6、和脐静脉子宫肌壁血池胎盘羊水病理学栓塞专题知识16（四）羊水栓塞： 分娩过程中一种罕见严重合并症 1. 机理: 胎盘早剥 胎儿阻塞产道子宫强烈收缩宫内压增高羊水被压入子宫壁破裂静脉窦内肺及体循环栓塞病理学栓塞专题知识171. 机理: 胎盘早剥子宫强烈收缩宫内 2. 病变: 肺小A.和毛细血管内有羊水成份(角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪、粘液、凝血因子)3. 后果: 肺动脉栓塞、过敏性休克、 DIC 母子(女)双亡病理学栓塞专题知识18 2. 病变: 3. 后果: 肺动脉栓塞、过敏性休克、（五）其它栓塞: 肿瘤细胞、细菌、寄生虫及其虫卵等栓塞。 癌细胞（肺）栓塞菌落（脑）栓塞病理学栓塞专题知识1

7、9（五）其它栓塞:癌细胞（肺）栓塞菌落（脑）栓塞病理学栓塞专题病案讨论患者男32岁, 意外被轿车撞伤, 左股骨剧痛变形, 由急救车送中国医大急诊室, X-ray摄影检查见左股骨干中段粉碎性骨折,入院后2小时, 突然出现呼吸困难, 口唇紫绀, 经多方抢救无效死亡。病理学栓塞专题知识20病案讨论患者男32岁, 意外被轿车撞伤, 病理学栓塞专题知讨论: 此患猝死的原因是什么？ 机理是什么？病理学栓塞专题知识21讨论: 此患猝死的原因是什么？病理学栓塞专题知识21机理: 长骨骨折黄骨髓入血 体V .肺A. 猝死病理学栓塞专题知识22机理: 病理学栓塞专题知识22本节重点 掌握栓塞的类型；血栓栓塞的常见

8、部位及其后果。 病理学栓塞专题知识23本节重点 掌握栓塞的类型；血栓栓塞的常见部位及其后果。 病理名词解释栓子；栓塞；课堂习题病理学栓塞专题知识24名词解释课堂习题病理学栓塞专题知识24填空题 1栓塞类型有 、 、 、 等。 2长骨骨折的病人可能发生 栓塞。 病理学栓塞专题知识25病理学栓塞专题知识25选择题 1股静脉血栓脱落常栓塞： A下腔静脉 B右下肢大静脉 C右心房D右心室 E肺动脉（ E ）病理学栓塞专题知识26选择题 （ E ）病理学栓塞专题知识262右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于A肺动脉 B脑动脉 C肝动脉D心冠状动脉 E以上均不是 （ A ）病理学栓塞专题知识272右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于（ A ）病理学栓塞专题知识3栓子是：A循环血液内脱落的血栓 B循环血液内脱落的菌落C循环血液内不溶于血液的异物 D循环血液内脂肪和空气E以上都不是（ C ）病理学栓塞专题知