护理大专病理学第十六章缺氧课件

1、护理大专病理学第十六章缺氧护理大专病理学第十六章缺氧（优选）护理大专病理学第十六章缺氧（优选）护理大专病理学第十六章缺氧第十六章 缺 氧Hypoxia 第十六章 缺 氧护理大专病理学第十六章缺氧课件外呼吸血液循环组织供氧用氧外呼吸血液循环组织供氧用氧护理大专病理学第十六章缺氧课件组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.hypoxia的概念组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结血氧指标血氧指标一、血氧分压(Partial Pressure of Oxygen, PO2)影响因素： 吸入气体氧分压 外呼吸的功能定义：溶解于血液中的氧所产生

2、的张力。 PaO2 100mmHg PvO2 40mmHg一、血氧分压影响因素： 吸入气体氧分压定义：溶解于血液中的氧护理大专病理学第十六章缺氧课件二、血氧容量(Oxygen Capacity)二、血氧容量三、血氧含量(Oxygen Content)三、血氧含量动静脉血氧差19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2AV定义：动脉血氧含量 - 静脉血氧含量，反映组织对氧的摄取和利用能力.动静脉血氧差19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2四、血氧饱和度(Oxygen Saturation, SO2)四、血氧饱和度 血红蛋白氧合解离曲线及其影响因素 5、氧离曲线（Oxyg

3、en Dissociation Curve, ODC） 5、氧离曲线缺氧的类型、原因和发生机制Causes and Mechanisms of Hypoxia第二节第二节Circulatory hypoxia血红蛋白氧合解离曲线及其影响因素(3) 呼吸酶合成: vitamin缺乏(Partial Pressure of Oxygen, PO2)组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.Histogenousrespiration定义：溶解于血液中的氧所产生的张力。缺氧的类型、原因和发生机制组织缺氧机制：单位时间流经组织血量，氧供Fe2+-O2不能解离(Oxy

4、gen Saturation, SO2)低张性缺氧hypotonic hypoxia（一）呼吸系统变化（见书）Circulatory hypoxia组织缺氧机制：单位时间流经组织血量，氧供毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.+Hb circulation(1)吸入气氧分压过低（一）呼吸系统变化（见书）AirGas transport+Hb circulationTissue cellsExternal respiration缺氧的类型血液性缺氧Hemic hypoxia循环性缺氧Circulatory hypoxia低张性缺氧Hypotonic hypoxia组织性缺氧H

5、istogenoushypoxiaCirculatory hypoxiaAirGas tran. 低张性缺氧hypotonic hypoxia特征PaO2 减少乏氧性缺氧1. 原因与机制(1)吸入气氧分压过低(2)外呼吸功能障碍(3)静脉血分流入动脉室间隔缺损伴肺动脉高压右向左分流. 低张性缺氧hypotonic hypoxia特征PaO护理大专病理学第十六章缺氧课件护理大专病理学第十六章缺氧课件护理大专病理学第十六章缺氧课件护理大专病理学第十六章缺氧课件血氧变化 特点（见书）血氧变化 特点（见书）发绀 (cyanosis) 毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.发绀 (c

6、yanosis) 护理大专病理学第十六章缺氧课件. 血液性缺氧hemic hypoxia缺氧特征Hb量减少，质改变isotonic hypoxemia1. 原因与机制(1)Hb量 贫血(2)Hb质改变-CO中毒、亚硝酸盐中毒等 CO 中毒Hb+CO碳氧Hb 亲和力 Hb-O2PaO2正常. 血液性缺氧hemic hypoxia缺氧特征Hb量减组织缺氧机制：单位时间流经组织血量，氧供毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.定义：动脉血氧含量 - 静脉血氧含量，缺氧的类型、原因和发生机制(1) 组织中毒:+Hb circulation毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl，使皮肤、粘

7、膜呈青紫色.(3) 呼吸酶合成: vitamin缺乏护理大专病理学第十六章缺氧（一）呼吸系统变化（见书）组织缺氧机制：单位时间流经组织血量，氧供缺氧的类型、原因和发生机制缺氧机制：组织用氧障碍。组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.respirationHbFe+3-OH 咖啡色(1)吸入气氧分压过低(Oxygen Saturation, SO2)PaO230mmHg抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭Histogenous缺氧1. 原因与机制 高铁Hb 血症HbFe2+ HbFe3+OH氧化剂 亚硝酸盐肠源性紫绀组织缺氧机制：单位时间流经组织血量，氧供缺氧1.

8、原因Fe3+不能携氧 Fe2+-O2不能解离 高铁血红蛋白血症 HbFe3+OHFe3+不能携氧 Fe2+-O2不能解离 高铁血红蛋白血症 2. 血氧变化的特点皮肤颜色缺氧贫血 苍白 Hb-CO 樱桃红HbFe+3-OH 咖啡色2. 血氧变化的特点皮肤颜色缺氧贫血 苍白 Hb-C护理大专病理学第十六章缺氧课件. 循环性缺氧circulatory hypoxia缺氧特征组织血流1. 原因与机制(1) 全身性血循环障碍:休克、心力衰竭等。(2) 局部性血循环障碍：栓塞、血栓形成、血管病变。2. 组织缺氧机制：单位时间流经组织血量，氧供血氧特点皮肤颜色发绀3.皮肤颜色及血氧变化见书. 循环性缺氧ci

9、rculatory hypoxia缺氧护理大专病理学第十六章缺氧课件. 组织性缺氧histogenous hypoxia缺氧特征细胞利用氧异常1. 原因与机制(1) 组织中毒: 氰化物呼吸链酶活力用氧障碍(2) 细胞线粒体损伤: (3) 呼吸酶合成: vitamin缺乏. 组织性缺氧histogenous hypoxia缺氧3. 血氧变化的特点血氧特点皮肤颜色HbO2玫瑰色缺氧2.缺氧机制：组织用氧障碍。见书3. 血氧变化的特点血氧特点皮肤颜色HbO2玫瑰色缺氧护理大专病理学第十六章缺氧课件护理大专病理学第十六章缺氧课件Hemic hypoxia组织缺氧机制：单位时间流经组织血量，氧供(Oxy

10、gen Saturation, SO2)组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.(Partial Pressure of Oxygen, PO2)PaO2 Hb-O2(Partial Pressure of Oxygen, PO2)5、氧离曲线（Oxygen Dissociation Curve, ODC）Histogenous组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.组织性缺氧histogenous hypoxiarespiration缺氧的类型、原因和发生机制（一）呼吸系统变化（见书）(2)Hb质改变-CO中毒、亚硝

11、酸盐中毒等Hemic hypoxia护理大专病理学第十六章缺氧课件 四、机体代谢及功能变化 护理大专病理学第十六章缺氧课件（一）呼吸系统变化（见书）（一）呼吸系统变化（见书）(一) 呼吸系统意义： 提高PaO2 增加回心血量PaO2(60mmHg)颈动脉体、主动脉体化学感受器呼吸运动肺泡通气量呼吸中枢兴奋(一) 呼吸系统意义：PaO2颈动脉体、主动呼吸运动呼吸PaO230mmHg抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭PaO2 Hb-O2Hypotonic hypoxia组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.PaO2 Hb-O2PaO230mmHg抑制呼吸中枢中枢性呼

12、吸衰竭四、机体代谢及功能变化Hb-CO 樱桃红护理大专病理学第十六章缺氧课件2、损伤性改变 1.肺动脉高压2.心肌的收缩与舒张功能障碍3.心律失常4.静脉回流减少2、损伤性改变（三）血液系统变化（三）血液系统变化（四）中枢系统变化（四）中枢系统变化护理大专病理学第十六章缺氧课件护理大专病理学第十六章缺氧课件(2)Hb质改变-CO中毒、亚硝酸盐中毒等(2)Hb质改变-CO中毒、亚硝酸盐中毒等缺氧的类型、原因和发生机制(Oxygen Saturation, SO2)（一）呼吸系统变化（见书）Hypotonic hypoxiaisotonic hypoxemia缺氧机制：组织用氧障碍。(1) 组织中

13、毒:Hypotonic hypoxia(Oxygen Saturation, SO2)毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.反映组织对氧的摄取和利用能力.Hemic hypoxia毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.(Partial Pressure of Oxygen, PO2)Hemic hypoxia（二)、对心血管系统的影响组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.PaO230mmHg抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭Mechanisms of Hypoxia(Partial Pressure of Oxygen, PO2)Circulatory hypoxiaHistogenous低张性缺氧hypotonic hypoxia组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.(Oxygen Capacity)isotonic hypoxemiaPaO230mmHg抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭组