疾病概论医学知识培训课件

1、疾病概论医学知识疾病概论医学知识2（一）健康、亚健康和疾病1. 健康2. 亚健康3. 疾病疾病概论医学知识2（一）健康、亚健康和疾病1. 健康疾病概论医学知识31健康健康：机体内部各系统、器官相互协调，在 神经体液的调节下，保持“稳态”，从而使机体与外界环境相适应。稳态: （homeostasis)是指内环境的理化性质 在各种物质不断转换中达到相对平衡 状态，即动态平衡状态，这种平衡状态称为“稳态”。内环境：指细胞外液。疾病概论医学知识31健康健康：机体内部各系统、器官相互协调，在 神经4健康：从现代医学的角度包括三个方面：生理、 心理和社会行为。健康：是指在生理、心理和社会适应上处于 完满状

2、态。（WHO的提法）疾病概论医学知识4健康：从现代医学的角度包括三个方面：生理、 心理和社会52、亚健康介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、 非健康并有可能趋向疾病的状态。5疾病概论医学知识52、亚健康介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体亚健康的表现形式躯体性：疲乏无力，精神不振心理性：烦躁易怒，失眠焦虑社会性：关系不稳定，心理距离 变大，孤独感。6疾病概论医学知识亚健康的表现形式躯体性：疲乏无力，精神不振6疾病概论医学知7疾病概论医学知识7疾病概论医学知识88疾病概论医学知识88疾病概论医学知识加强自我保健开展体育锻炼提高免疫功能心理调节 亚健康的防治9疾病

3、概论医学知识加强自我保健亚健康的防治9疾病概论医学知识10疾病：是指机体在一定病因作用下，机体内部调节紊乱，稳态破坏，从而表现出一系列损伤，同时机体又出现一些抗损伤反应。临床上出现很多症状和体征。症状：病人主观上的异常感觉。体征：疾病时客观检查的异常变化。3 疾病（disease）疾病概论医学知识10疾病：是指机体在一定病因作用下，机体内部调节紊乱，稳态破11病理过程及病理状态病理过程：是指存在于不同疾病中、具有 内在联系的一组代谢、功能和 形态、结构的改变。病理状态：临床上又叫后遗症，常常是 病理过程的结果，是指相对 稳定或发展及为缓慢的局部 形态变化。疾病概论医学知识11病理过程及病理状态

4、病理过程：是指存在于不同疾病中、具有第二节 病因学 病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。一 、病因（cause)指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。12疾病概论医学知识第二节 病因学12疾病概论医学知识（一）生物性因素 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。表现为传染过程13疾病概论医学知识（一）生物性因素13疾病概论医学知识生物性病因的作用特点 病原体有一定的入侵门户和定位 （甲型肝炎病毒）机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒） 病原体和机

5、体之间相互影响（免疫和变异）14疾病概论医学知识生物性病因的作用特点 14疾病概论医学知识15疾病概论医学知识15疾病概论医学知识16疾病概论医学知识16疾病概论医学知识17疾病概论医学知识17疾病概论医学知识18病原微生物和寄生虫18疾病概论医学知识18病原微生物和寄生虫18疾病概论医学知识（二）理化因素 物理性因素温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤外伤、骨折19疾病概论医学知识（二）理化因素 物理性因素温度冻伤、烧伤、中暑19疾病概论医20物理性因素20疾病概论医学知识20物理性因素20疾病概论医学知识化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。白毒

6、伞21疾病概论医学知识化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。22化学性因素22疾病概论医学知识22化学性因素22疾病概论医学知识物理性病因的致病特点 （1）只发挥疾病的始动作用 （2）潜伏期一般较短或没有 （3）无器官组织选择性 23疾病概论医学知识物理性病因的致病特点23疾病概论医学知识化学性因素致病特点 （1）选择性 （2）全程作用 （3）和毒物及机体均相关 （4）潜伏期短（慢性中毒除外）24疾病概论医学知识化学性因素致病特点24疾病概论医学知识（三）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。 营养不良营养过剩25疾病概论医学知识（三）营养因素营养不良营养过剩25疾病概论医学

7、知识（三）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。 营养不良营养过剩26疾病概论医学知识（三）营养因素营养不良营养过剩26疾病概论医学知识27 营养肥胖症动脉粥样硬化营养营养不良 如： 抗体 蛋白质吞噬吞噬活性易得感染VitB1缺乏脚气病；VitD缺乏佝偻病；缺碘甲状腺肿27疾病概论医学知识2727疾病概论医学知识28（四）遗传因素基因突变分子病 例如：血友病28疾病概论医学知识28（四）遗传因素基因突变分子病 例如：血友病28疾病染色体畸变染色体病 例如：两性畸形易感性多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病29疾病概论医学知识染色体畸变染色体病易感性多基因病29疾病概论医学知识（五）先天性因素 指

8、妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂无脑儿30疾病概论医学知识（五）先天性因素唇裂无脑儿30疾病概论医学知识(六）免疫因素过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿 ）免疫缺陷病31疾病概论医学知识(六）免疫因素过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） 31疾病概论医32过敏反应：免疫系统对外来抗原产生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。32疾病概论医学知识32过敏反应：32疾病概论医学知识33自身免疫性疾病：对自身抗原产生免疫反应并引起自身组织的损害。33疾病概论医学知识33自身免疫性疾病：33疾病概论医学知识免疫缺陷病：易发生感染和恶性肿瘤。34疾病概论医学

9、知识免疫缺陷病：易发生感染和恶性肿瘤。34疾病概论医学知识35紧张的工作不良人际关系情绪反应7.精神、心理、社会因素35疾病概论医学知识35紧张的工作不良人际关系情7.精神、心理、社会因素35疾病36 精神、心理因素对机体各器官系统的活动起重要作用，与人们的日常生活和某些疾病的发生、发展及其转归有着密切的关系。 可分为如下三类： 恋爱、婚姻和家庭的内部问题。 学校与职业场所的问题。 社会生活的变化与个人的特殊遭遇。精神病、神经病？36疾病概论医学知识36 精神、心理因素对机体各器官系统的活动起重要作用，与378、年龄和性别 小儿易患呼吸及消化道传染病，可能与小儿的解剖生理特点及防御机能不够完

10、善有关。 老年人较易发生癌症，可能与长期受致癌因子的作用和或免疫机能减退有关。 妇女易患胆石病，癔病和甲状腺机能亢进等疾患，而男子则易患动脉粥样硬化、胃病等疾病。疾病概论医学知识378、年龄和性别疾病概论医学知识389、自然环境因素： 季节，气候，地理，环境，它既影响外因，也影 响人体。夏秋消化道传染病;冬春呼吸道病;山区甲状腺肿;长江流域血吸虫病。疾病概论医学知识389、自然环境因素：疾病概论医学知识二、疾病发生的条件影响疾病发生的因素机体状态或环境，如:营养不良 结核病;婴幼儿 呼吸道传染病诱因（precipitating factors）：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。危险因素（

11、risk factors）：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。39疾病概论医学知识二、疾病发生的条件诱因（precipitating fa40一、疾病发生发展的一般规律 发病学1. 损伤与抗损伤免疫屏障应激修复凝血解毒抗氧化应激原毒物感染自由基创伤出血40疾病概论医学知识40一、疾病发生发展的一般规律 发病学1. 损伤与抗损412. 因果交替原始病因机体相应变化进一步的改变 继发另外的变化(+)(-)41疾病概论医学知识412. 因果交替原始病因机体相应变化进一步的改变 继发另外42疾病概论医学知识42疾病概论医学知识433. 局部和整体43疾病概论医学知识433. 局部和整体43疾

12、病概论医学知识443. 局部和整体44疾病概论医学知识443. 局部和整体44疾病概论医学知识二、疾病发生的基本机制神经机制体液机制组织细胞机制分子机制45疾病概论医学知识二、疾病发生的基本机制神经机制45疾病概论医学知识神经机制狂犬病病毒疫苗狂犬病 乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎46疾病概论医学知识神经机制狂犬病病毒疫苗狂犬病 乙型脑炎病毒破坏CNS ACh堆积甲拌磷乳油 抑乙酰胆碱酯酶有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积休克 BP减压反射受抑交感47疾病概论医学知识ACh堆积甲拌磷乳油 抑乙酰有机磷农药 抑乙体液机制内分泌旁分泌自分泌疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参

13、与，故常称其为神经体液机制。48疾病概论医学知识体液机制内分泌疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、内分泌旁分泌自分泌49疾病概论医学知识内分泌旁分泌自分泌49疾病概论医学知识高血压发病的神经体液机制 小动脉紧张性收缩心率加快心输出量RAAS激活血压升高血管运动中枢交感神经兴奋精神心理刺激大脑皮质下丘脑50疾病概论医学知识高血压发病的神经体液机制 小动脉紧张性收缩心率加快RAAS血组织细胞机制直接破坏细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍 （线粒体）51疾病概论医学知识组织细胞机制直接破坏51疾病概论医学知识分子机制 （分子病理学，molecular pathology） 分子病（mo

14、lecular disease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 52疾病概论医学知识分子机制 分子病（molecular disease）：由于酶缺陷：主要指由于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。型糖元沉积病 ，6磷酸葡萄糖脱氢酶的基因发生突变，造成该酶缺乏，因此6磷酸葡萄糖无法酶解为葡萄糖，反而经可逆反应转化为糖元，并沉积于肝脏。53疾病概论医学知识酶缺陷：主要指由于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。血浆蛋白和细胞蛋白缺陷镰刀细胞性贫血：血红蛋白珠蛋白分子肽链氨基端第6位谷氨酸为缬氨酸异常取代，使血红蛋白亲水性降低，血红蛋白稳定性破坏。在血氧分压降

15、低的情况下（或在血氧分压较低的微血管中），异常血红蛋白连接成棒状晶体，使红细胞扭曲呈镰刀状。 54疾病概论医学知识血浆蛋白和细胞蛋白缺陷54疾病概论医学知识受体病由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致。它又可分为遗传性受体病（如家族性高胆固醇血症等）和自身免疫性受体病（如重症肌无力等）两种。 55疾病概论医学知识受体病55疾病概论医学知识膜转运障碍由于基因突变致特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。了解最多的是肾小管上皮细胞转运障碍，表现为肾小管重吸收功能失调。 56疾病概论医学知识膜转运障碍56疾病概论医学知识胱氨酸尿症（cystinuria）患者的肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸

16、、鸟氨酸与赖氨酸转运发生障碍，这四种氨基酸是经同一载体转运的，当此转运系统的载体蛋白发生遗传性缺陷时，靠其转运的氨基酸就不能被肾小管重吸收，因此，随尿排出，形成胱氨酸尿症。 57疾病概论医学知识胱氨酸尿症（cystinuria）57疾病概论医学知识基因病指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。由一个致病基因引起的基因病称单基因病（single gene disorder），如多囊肾，主要是由于常染色体16p13.3处存在有缺陷的等位基因PKD1所引起的显性遗传。58疾病概论医学知识基因病58疾病概论医学知识由多个基因共同控制其表型性状的疾病称多基因病(polygenic disease

17、或multigene disease)。此时多个基因的作用可以相加、协同或相互抑制。高血压、冠心病、糖尿病等均属此类疾病。59疾病概论医学知识由多个基因共同控制其表型性状的疾病称多基因病(polygen60（四）疾病的经过一般症状出现特异性症状出现结 局潜伏期 前驱期 症状明显期 转归期疾 病 的 分 期病因入侵 经过疾病概论医学知识60（四）疾病的经过一般症状出现特异性症状出现结 局潜611 潜伏期： 从病因作用机体起到一般症状开始出现前称之。此时从表面上看，机体仍似健康，还没有出现自觉和他觉的疾病症状。2 前驱期： 出现一般症状，如疲劳不适，食欲不振，头痛，发热等，症状不明显也不固定。如机

18、体的抗损害作用强，疾病可不再发展。疾病概论医学知识611 潜伏期：疾病概论医学知识623 症状明显期： 疾病的特异症状出现，此时机体内外平衡失调，劳动力明显降低（或丧失）。4 转归期： 疾病发展到最后阶段，即疾病的结局。更取决于疾病过程中损伤和抗损伤的斗争发展趋势。损伤抗损伤 恢复健康损伤抗损伤 迁延不愈损伤 抗损伤 最终死亡疾病概论医学知识623 症状明显期：疾病概论医学知识63疾病转归（1）完全康复（complete recovery)：（） 病因消除，症状和体征完全消失。（） 代谢、功能完全恢复到疾病前的水平。（） 劳动能力和适应能力也完全恢复。疾病概论医学知识63疾病转归（1）完全康复

19、（complete recover64（2）不完全康复 (incomplete recovery)： 病因得到控制，主要症状和体征消失。 代谢、功能并未能完全恢复，但通过代偿仍能维持正常的生命活动。一旦增加功能负荷，可因代偿失调而使疾病再现如心瓣膜病代偿期。 劳动能力和对环境的适应能力也又不同程度的下降。疾病概论医学知识64（2）不完全康复 (incomplete recover65（3）死亡：生命活动的停止。是机体作为一个整体的功能永久性丧失，包括生理性死亡和病理性死亡。 传统把 死亡一般分为三个阶段。疾病概论医学知识65（3）死亡：生命活动的停止。是机体作为一个整体的功能66传统死亡三个阶

20、段 濒死期（临终状态）(agonal stage)： A 代谢、功能并未完全停止，只是严重减弱， 脑干以上的大脑处于深度抑制状态。 B 生命体征：（体温、呼吸、脉搏、血压）疾病概论医学知识66传统死亡三个阶段 濒死期（临终状态）(agonal s67 概念：亦称“急死”，是指由于潜在的 疾病或重要器官的功能障碍所 引起的突然的、意外的死亡。 特点：从发病至死亡在6小时之内。 原因：心脑血管意外等。猝 死疾病概论医学知识67 概念：亦称“急死”，是指由于潜在的 疾病68临床死亡期(stage of clinical death)： A.神经中枢抑制已波及脑干。 B.组织细胞存在微弱代谢。 C.呼

21、吸心跳停止。 D.此期仍然认为是生命的可逆阶段。 E.时间为56分钟。疾病概论医学知识68临床死亡期(stage of clinical dea疾病概论医学知识培训课件70脑 死 亡 (brain death)概念：是指大脑、小脑、脑干等全脑 功能的永久性停止。疾病概论医学知识70脑 死 亡 (brain death)概念：是指大脑71 不可逆性的昏迷和大脑无反应性。 呼吸停止，进行自主分钟人工呼吸仍无自主呼吸。 颅神经反射消失；(如瞳孔反射，角膜反射，咳嗽反射，吞咽反射等均消失)。 瞳孔散大或固定。 脑电波消失。（呈一条直线） 脑血循环完全停止。（脑血管造影）判断脑死亡依据疾病概论医学知识7

22、1 不可逆性的昏迷和大脑无反应性。判断脑死亡依据疾病概论72疾病概论医学知识72疾病概论医学知识脑死亡后，多快取出捐献器官？4分钟30分钟4小时12小时73疾病概论医学知识脑死亡后，多快取出捐献器官？4分钟30分钟4小时12小时73 脑死亡与植物状态临床鉴别指标脑死亡 植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复的可能性全脑功能丧失无丧失无无脑认知功能丧失有有睡眠/醒觉周期，无意识有有植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，

23、持续达3个月以上甚至12个月以上。74疾病概论医学知识 脑死亡与植物状态临床鉴别定义全脑功能丧失脑认知功能丧失植物凤凰卫视主持人刘海若 美国女植物人特里夏沃 75疾病概论医学知识凤凰卫视主持人刘海若 美国女植物人特里夏沃 75疾病概论医临终关怀指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。76疾病概论医学知识临终关怀76疾病概论医学知识77安乐死指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。77疾病概论医学知识77安乐死77疾病概论医学知识练习题单选1、疾病的概念中哪种说法较确切？A、疾病是身体有缺陷 B、疾病是病人自觉不舒服 C、疾病是细胞受损的表现 D、疾病是在一定病因的损害下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 E、疾病是机体对外界环境的协调发生障碍。2、下列对疾病条件的叙述哪一项是错的：A、条件指在原因存在的前提下，促进或阻碍疾病发生发展的因素 B、有的条件在某种疾病中可能降低机体抵抗力 C、对某一疾病是条件，可能对另一疾病就是疾病原因 D、有的条件可以促进疾病发生，有的则延缓疾病的发生 E、在疾病的发生中，条件是必不可