抗血栓药物简介培训课件

1、抗血栓药物简介抗血栓药物简介背景知识 凝血系统 纤溶系统血栓？危害？血栓性疾病有哪些？2抗血栓药物简介背景知识 凝血系统 凝血、溶血过程示意图 凝血过程 血栓溶解过程 血管损伤 组织损伤 血小板因子 某些凝血因子 凝血活素复合体 某些凝血因子 纤维蛋白溶酶原 血浆激活因子 组织激活因子 链激酶、尿激酶等 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白溶酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物 （形成血栓） （血栓溶解）3抗血栓药物简介凝血、溶血过程示意图 血栓形成的过程血管内皮的损伤血小板的粘附、激活、聚集、释放激活凝血机制血栓形成（纤维蛋白）4抗血栓药物简介血栓形成的过程血管内皮的损伤4抗血栓药物简介分类作用

2、代表药物血小板抑制剂抑制血小板聚集 阿斯匹林、氯吡格雷 欣维宁抗凝药物限制纤维蛋白进一步形成 肝素、低分子肝素 华法林溶栓药物 直接溶解已经形成的纤维蛋白链激酶、尿激酶、rtPA抗血栓药物分类5抗血栓药物简介分类作用代表药物血小板抑制剂抑制血小板聚集 阿斯匹林、氯阿 斯 匹 林血小板抑制剂6抗血栓药物简介阿 斯 匹 林血小板抑制剂6抗血栓药物简介名 称 阿斯匹林规 格 0.1g原 理 抑制前列腺素合成酶，抑制环 氧化酶，从而抑制血栓素A2的 合成作 用 抑制血小板聚集，使出血时间 延长，防止血栓形成.常用方法 0.1g/qn 0.3g/qn7抗血栓药物简介名 称 阿斯匹林7抗血栓药物简介冠心病

3、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞主要适应症：8抗血栓药物简介主要适应症：8抗血栓药物简介氯 吡 格 雷血小板抑制剂9抗血栓药物简介氯 吡 格 雷血小板抑制剂9抗血栓药物简介通用名：硫酸氢氯吡格雷商品名：波立维规 格：75mg用 法: 常规用法 75mg/qd 急诊PCI: 300mg 顿服10抗血栓药物简介通用名：硫酸氢氯吡格雷10抗血栓药物简介急性冠脉综合征缺血性卒中外周动脉性疾病主要适应症：11抗血栓药物简介急性冠脉综合征主要适应症：11抗血栓药物简介观察出血体征择期外科手术者术前须停药7天以上。向病人宣教：报告异常出血情况，在安排任何手术和服用任何新药前，应告

4、知医生正在服用波立维。出血性疾病慎用。使用其他抗血小板药物后，应慎用波立维。注意事项12抗血栓药物简介观察出血体征注意事项12抗血栓药物简介肝 素 钠抗凝药物13抗血栓药物简介肝 素 钠抗凝药物13抗血栓药物简介规 格： 12500单位/2ml用 法： 静脉泵入 静脉注射监测指标： 持续使用肝素每4小时监测一次APTT 14抗血栓药物简介规 格： 12500单位/2ml14抗血栓自发性出血倾向血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）溃疡病、创伤、产后出血严重肝功能不全主要禁忌症15抗血栓药物简介自发性出血倾向主要禁忌症15抗血栓药物简介体内、体外均有抗凝作用 维持时间3-4小时 硫酸鱼精蛋

5、白可中和肝素 （1mg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素） 防止血栓形成和扩大，对已形成的血栓 无溶解作用特 点16抗血栓药物简介体内、体外均有抗凝作用特 点16抗血栓药物简介低分子肝素钠抗凝药物17抗血栓药物简介低分子肝素钠抗凝药物17抗血栓药物简介通用名：低分子肝素钠商品名：克塞规 格：40mg/0.4ml 用 法: 深部皮下注射 40mg/q12h18抗血栓药物简介通用名：低分子肝素钠18抗血栓药物简介禁止肌肉注射注射前不需排出注射器内的气泡注射时患者平躺注射部位：左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组 织，交替给药注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度，在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将

6、针头全部扎入皮肤皱折内注射。在治疗前及治疗中常规监测血小板计数，如血小板计数低于原值的3050%，应停用。注意事项19抗血栓药物简介禁止肌肉注射注意事项19抗血栓药物简介抗血栓药物简介培训课件华 法 林抗凝药物进进口进国产21抗血栓药物简介华 法 林抗凝药物进进口进国产21抗血栓药物简介名 称：华法林规 格: 2.5mg 3mg原 理: 肝脏微粒体内的维生素K失活干扰了维 生素K依赖的凝血因子及凝血酶原的生成监测指标: 用药第2-3天即测定INR或凝血酶原时间， 并据此调整用量。22抗血栓药物简介名 称：华法林22抗血栓药物简介主要适应症血栓性疾病 持续性房颤有抗凝指征 心梗导致的心腔内附壁血

7、栓 风湿性心脏病换瓣术后 肺栓塞 23抗血栓药物简介主要适应症血栓性疾病23抗血栓药物简介口服用药服药后2-7天开始发挥作用体外无抗凝作用维生素K静注可拮抗华法令易受许多药物相互作用所干扰 增强：阿斯匹林、可达龙 减弱：巴比妥类、苯妥英钠特 点24抗血栓药物简介口服用药特 点24抗血栓药物简介药物宣教绿叶蔬菜内富含维生素K，维生素K是促凝的。无须避免此类食物，但须保证每日饮食平衡。每天宜在同一时间服用华法令按时测定INR注意出血迹象不适随诊25抗血栓药物简介药物宣教绿叶蔬菜内富含维生素K，维生素K是促凝的。无须避免此尿激酶 链激酶 rtpa溶栓药物26抗血栓药物简介尿激酶 链激酶 rtpa溶栓

8、药物26抗血栓药物简介规格： 尿激酶 50mg 链激酶 50mg rtpa 150mg作用：直接激活纤溶酶原、转化为纤溶 酶溶解血栓27抗血栓药物简介规格： 尿激酶 50mg27抗血栓药物简介适应症急性心梗 病后6h内，含化或静脉滴注硝酸甘油胸痛持续不缓 解，心电图至少相邻两个导联ST段抬高0.1mv，年龄70岁。 发病虽超过6h（618h之间），但胸痛持续不缓解，ST段仍持续抬高者。 年龄虽70岁，但一般情况好且无溶栓禁忌症者。肺栓塞 1个月内的大面积肺栓塞，影响血流动力学。28抗血栓药物简介适应症急性心梗28抗血栓药物简介禁忌症绝对禁忌症：活动性内出血和出血倾向怀疑主动脉夹层长时间或创伤性

9、心肺复苏近期脑外伤和出血性脑血管意外病史孕妇活动性消化性溃疡血压26.7/16KPa(200/120mmHg)糖尿病出血性视网膜病或其他出血性眼疾病相对禁忌症：近期有外伤史或2周内有手术史有慢性严重的高血压病史脑血管意外史严重的肝肾疾病。29抗血栓药物简介禁忌症29抗血栓药物简介抗栓药物的主要不良反应药物不良反应共同不同阿斯匹林出血胃肠道反应、水杨酸反应氯吡格雷血液系统异常肝素血小板减少、过敏反应华法令30抗血栓药物简介抗栓药物的主要不良反应药物不良反应共同不同阿斯匹林出血胃肠道抗栓药物的监测指标及拮抗剂药物名称监测指标拮抗剂肝素APTT 60-80S 正常值1.5-2倍鱼精蛋白华法林凝血酶原时间维生素KINR 2.0-3.031抗血栓药物简介抗栓药物的监测指标及拮抗剂药物名称监测指标拮抗剂肝素APTT抗栓治疗的观察与护理要点用药前注意禁忌症，出血性疾病慎用用药后观察出血症状：皮肤粘膜、口腔牙龈、泌尿系等, 高度警惕致命性的出血并发症，如颅内出血、消化道大出血。胃肠道刺激症状：必要时加用护胃药为防治并发症，复查相关检验项目：如血常规、大便隐血为确保用药效果，调整用药剂量，应注意监测INR、APTT等择期外科手术的须术前停药7天以上向病人宣教：自我观察，报告异常出血情况，在安排任何手术和服用任何新药前，应告知医生正在使用抗血栓药物32抗血栓药物简介抗