急性脊髓损伤的MRI诊断课件

1、急性脊髓损伤的MRI诊断北京大学第三医院放射科 叶立娴1编辑版pppt急性脊髓损伤的MRI诊断北京大学第三医院放射科 叶立娴1脊髓损伤通常都合并于脊柱损伤分型：过屈型、过伸型、轴相负荷型、无骨折脱位型脊柱损伤对脊髓的影响：中、后柱损伤易造成脊柱不稳，伤及脊髓2编辑版pppt脊髓损伤通常都合并于脊柱损伤2编辑版pppt病理及MR信号水肿：在损伤早期出现，与出血、坏死混杂分布或在出血、坏死周围，单纯水肿7天以后逐渐吸收。水肿为长T1长T2信号。坏死：T2WI高信号，与水肿不能鉴别。坏死时局部脊髓可增粗，边缘不规则，信号不如水肿均匀。出血：同一般血肿的演变规律。3编辑版pppt病理及MR信号水肿：在

2、损伤早期出现，与出血、坏死混杂分布或在Kulkarni依急性脊髓损伤的信号变化分三型： 型 以出血为基础 最严重，预后差。型 以水肿为基础 可明显恢复。型 以挫伤为基础 预后介于型与型之间。4编辑版ppptKulkarni依急性脊髓损伤的信号变化分三型：4编辑版pp5编辑版pppt5编辑版pppt6编辑版pppt6编辑版pppt7编辑版pppt7编辑版pppt8编辑版pppt8编辑版pppt以损伤范围大小判断损伤程度及预后： 病变范围愈大，损伤愈严重，预后愈差9编辑版pppt以损伤范围大小判断损伤程度及预后：9编辑版pppt10编辑版pppt10编辑版pppt11编辑版pppt11编辑版ppp

3、t12编辑版pppt12编辑版pppt13编辑版pppt13编辑版pppt14编辑版pppt14编辑版pppt15编辑版pppt15编辑版pppt16编辑版pppt16编辑版pppt17编辑版pppt17编辑版pppt无骨折脱位的急性脊髓损伤Spinal Cord Injury WithOut Radiological Abnormality(SCIWORA)Spinao Cord Injury WithOut Fracture and dislocation(SCIWOFD)18编辑版pppt无骨折脱位的急性脊髓损伤Spinal Cord Injury定义 无骨折脱位的急性脊髓损伤是急性脊髓

4、损伤的一种类型，此型在X线平片及CT上无骨折或脱位，多见于颈椎。19编辑版pppt定义19编辑版pppt损伤机制 颈椎已有某些潜在病理改变，如发育性椎管狭窄，椎间盘突出等，较轻微的外力作用下不致骨折脱位，但可引起脊髓损伤。20编辑版pppt损伤机制20编辑版pppt影像表现 脊髓损伤的MRI表现信号异常；脊髓受压； 基础病变：发育性椎管狭窄、后纵韧带骨化、黄韧带骨化、椎间盘突出、先天性分隔不全、明显的节段性不稳、强直性脊柱炎。21编辑版pppt影像表现21编辑版pppt22编辑版pppt22编辑版pppt23编辑版pppt23编辑版pppt24编辑版pppt24编辑版pppt25编辑版pppt

5、25编辑版pppt1126编辑版pppt1126编辑版pppt227编辑版pppt227编辑版pppt128编辑版pppt128编辑版pppt229编辑版pppt229编辑版pppt诊断依据 影像表现外伤史30编辑版pppt诊断依据30编辑版pppt鉴别诊断 只见于临床无明确外伤史； 与原发脊髓内病变鉴别：脊髓炎、MS、肿瘤等；影像鉴别要点： 1.脊髓受压； 2.脊髓内小片状限局强化，在/近间盘水平。31编辑版pppt鉴别诊断31编辑版pppt132编辑版pppt132编辑版pppt233编辑版pppt233编辑版pppt34编辑版pppt34编辑版pppt脊髓硬膜血肿 硬膜外血肿及硬膜下血肿

6、 合并于脊柱、脊髓的联合损伤， 单纯硬膜血肿MR表现均为梭形35编辑版pppt脊髓硬膜血肿35编辑版pppt36编辑版pppt36编辑版pppt37编辑版pppt37编辑版pppt38编辑版pppt38编辑版pppt139编辑版pppt139编辑版pppt240编辑版pppt240编辑版pppt3. 半月后41编辑版pppt3. 半月后41编辑版pppt142编辑版pppt142编辑版pppt243编辑版pppt243编辑版pppt椎间盘：破裂、移位、信号变化韧带：水肿、部分断裂、完全断裂 低信号韧带中断、掀起、皱 缩，及局部高信号水肿椎间盘及脊柱韧带损伤44编辑版pppt椎间盘：破裂、移位、信号