混合痔术后出血的护理观察课件

1、大家好2021/3/21大家好2021/3/21痔术后出血的护理观察昆明市中院医院云南中医学院第三附属医院肛肠科 贾钰芳2021/3/22痔术后出血的护理观察昆明市中院医院2021/3/222021/3/232021/3/232021/3/242021/3/24在医学上，血液子心脏、血管腔流出，称为 -出血2021/3/25在医学上，血液子心脏、血管腔流出，称为2021/3/25（一）出血的分类内出血流出的血液逸入体腔或组织内 外出血血液流出体外按血液逸出的机制破裂性出血和漏出性出血。 2021/3/26（一）出血的分类内出血流出的血液逸入体腔或组织内 外出血2021/3/272021/3/2

2、7（二）出血对机体的影响漏出性出血：过程一般比较缓慢，出血量较少；但如漏出性出血广泛时，可因一时的多量出血导致出血性休克。如肝硬变时因门静脉高压发生的广泛性胃肠粘膜漏出性出血。破裂性出血：出血过程迅速，如在短时间内丧失循环血量的2025时，即可发生出血性休克。 2021/3/28（二）出血对机体的影响漏出性出血：2021/3/281.大便潜血阳性，出血量5ml/日。2. 柏油样便，出血量60ml/日。2021/3/291.大便潜血阳性，出血量5ml/日。2021/3/29 4. 全身症状：出血量500ml，可出现全身症状如头晕,出汗,乏力,心悸等.短时间内出血量1000ml或多于全身血量的20

3、%时，可出现循环衰竭表现如SBP120次/分。2021/3/210 4. 全身症状：2021/3/2105. 血液学检查2021/3/2115. 血液学检查2021/3/2116. 休克指数 休克指数脉搏/收缩压(大于或等于1提示有休克存在,数字越大休克越严重) 正常值为0.58，表示血容量正常;2021/3/2126. 休克指数 休克指数脉搏/收缩压(大于或等于1提示有2021/3/2132021/3/2137. 血尿素氮如48h内出血1000ml，BUN可为正常的2倍。8. 体位试验须在输液途径建立后进行。9. 中心静脉压测定持续3.5mmHg或波动不稳，应考虑有活动性出血或液体不足。20

4、21/3/2147. 血尿素氮如48h内出血1000ml，BUN可为正常直肠肛门周围血供解剖2021/3/215直肠肛门周围血供解剖2021/3/2152021/3/2162021/3/2162021/3/2172021/3/217 失血性休克患者出现心慌、脉快、面色苍白、血压下降出血量可能在800-1000ml流入血量的增多主诉有腹坠胀肛门灼热欲便排出大量血液、血块向内出血又称隐形出血早期发现有困难起初患者自我感觉不明显发展2021/3/218 失血性休克患者出现心慌、脉快、面色苍白、血压下降出血量可能四、出血原因分析原发性出血通常在手术24h内发生的出血继发性出血手术24h以后发生的出血称

5、继发性出血，其中包含各种病理因素导致的出血2021/3/219四、出血原因分析原发性出血通常在手术24h内发生的出血22021/3/2202021/3/2202021/3/2212021/3/221少量出血五、处 理2021/3/222少量出血五、处 理2021/3/2222021/3/2232021/3/223忙而不乱 有条不紊2021/3/224忙而不乱 有条不紊2021/3/2242021/3/2252021/3/225七、应急预案2021/3/226七、应急预案2021/3/2262021/3/2272021/3/227正确的手术操作妥善处理基础疾病2021/3/228正确的手术操作2021/3/2282021/3/2292021/3/2292021/3/2302021/3/230心理护理使之配合治疗减少护患矛盾2021/3/231心理护理2021/3/231结束语我们都希望患者早日康复顺利出院，可是我们再怎么小心谨慎难免还是会有出血的病例，但是只要发现及时处置得当，我们就可