感染管理科品管圈在医院感染管理中的应用课件

1、品管圈在医院感染管理中的应用何 松 丽医院感染管理科品管圈在医院感染管理中的应用人类进化：使用工具使您超越别人的手段人类进化：使用工具使您超越别人的手段遵守规章制度：按规矩办事 道德问题虽然只是一个简单的正确或错误的问题，但是实施起来却有一定的难度，特别是当你面对着很大的诱惑的时候。 如果没有人看见你行为的时候，你能坚持正确吗?在时间紧急的情况上，你会不会闯红灯或是逆行?在没有任何人知道的情况下，你是否会把不属于自己的东西据为己有?遵守规章制度：按规矩办事 道德问题虽然只是一个简自律；自身修养，自身素质，良好的习惯 一到七岁的孩子，不可能指望她拥有多强大的自控能力，那不现实，但可以培养她的习惯

2、。家庭，父母，社会也需要保持良好的习惯。家长的自律、习惯影响了孩子。自律；自身修养，自身素质，良好的习惯 一到七岁的循序渐进，逐步提高PDCA循序渐进，逐步提高PDCA鼓励，肯定 让力所能及的人取得一点成功。鼓励，肯定 让力所能及的人取得一点成功。 各种专业知识，各种技术和制度，都是为人服务的。但要掌握和发展这些事物是极其困难的，它们需要反复的实践琢磨，这都是前人的经验总结，这是规律性的东西。人正是发现了自然和社会的发展规律，发明了工具，才使得动物和人之间产生了区别。人通过规律性的东西来改造社会，使得社会的发展越来越有利于人的发展和生存。在此过程中，对一个事物的理解也会越发深刻。复杂的事情简单

3、化 各种专业知识，各种技术和制度，都是为人服务的。品管圈（QCC）的含义 品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）就是在同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自觉自发地进行品质管理活动，所组成的团队。品管圈（QCC）的含义品管圈活动的基本概念 品管圈作为全面品质管理的一环，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参与，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，成为品管圈活动。 1、基层人员组成，中层以上干部不组圈，但要参与，扮演 、支持、鼓励、关心辅导的角色 2、组圈时必须同一工作现场或工作性质类似 3、自动自发精神 4、讨论的事项必须以品质为中心 5、

4、以往的管理方式大都是“由上而下”的行政命令，而品管圈活动则是“由下而上”的管理，得到参与决策的机会。品管圈活动的基本概念 品管圈作为全面品质管理的一环，在自品管圈小组人数以5-12人为宜品管圈的活动范围品管圈的活动范围包含医院的各种改善活动（例如5S活动、提案活动、SOP、日常管理、业务流程管理、标杆管理、目标管理）。品管圈小组人数以5-12人为宜品管圈的活动范围品管圈的活动范品管圈活动目的1、提高基层干部管理能力及领导力，提高部门绩效；2、提高基层员工的品质意识、问题意识、改善意识；3、将现场变成品质保证的核心，使各部门管理稳定并持续改进；4、提高员工对工作的喜悦与成就感，增加员工向心力及士

5、气，从而提升工作效率。品管圈活动目的1、提高基层干部管理能力及领导力，提高部门绩效5、达到全员参与质量持续改善的目的；6、使圈员们自动自发，做事更主动更积极；7、促进部门之间的相互协作，加强沟通，消除本位主义。8、通过品管圈活动的实施，更有利于全面质量管理的落实，提升医疗品质的管理质量。5、达到全员参与质量持续改善的目的；集思广益；群策群力；达成共识；集思广益；群策群力；达成共识；提出对策；他人赞赏；自我实现；提出对策；他人赞赏；自我实现；品管圈活动的十大步骤3、课题明确化4、目标设定5、对策拟定6、最适策追究7、最适策实施与检讨8、效果确认9、标准化10、检讨与改进PDCA计划实施确认处置1

6、、主题选定2、活动计划拟定有效果无效果品管圈活动的十大步骤3、课题明确化4、目标设定5、对策拟定6一、发现问题、选定主题、拟定活动计划 工作场所问题点的思考方向：谁来发现问题，谁来选定主题：每一个人都是主角。目标明确并设定后，还要策划一下对策（措施）的拟定 P一、发现问题、选定主题、拟定活动计划 工作场所问题点的思考方发现问题发现问题发现问题发现问题细菌学监测：妇科腔镜器械细菌学监测：妇科腔镜器械细菌学监测：妇科腔镜器械，采样20份细菌学监测：妇科腔镜器械，采样20份手术室细菌学监测手术室细菌学监测品管圈在ICU；床头抬高45度品管圈在ICU；床头抬高45度品管圈在骨科：降低现患率品管圈在骨科

7、：降低现患率品管圈在妇产科:腹腔镜术后大肠埃希菌感染原因分析品管圈在妇产科:腹腔镜术后大肠埃希菌感染原因分析品管圈在手术室：提高细菌监测合格率品管圈在手术室：提高细菌监测合格率二、收集数据，原因分析，对策拟定，实施对策 实施：开始组圈做活动，大家一起围绕主题来讨论了解问题的现状，严重程度，分析原因，找原因，提出改善办法，进行创新（头脑风暴法 ）。拟定可行性活动方案和措施，边执行边找缺点和错误，进入效果确认（评价）。 D二、收集数据，原因分析，对策拟定，实施对策 实三、效果确认，有效无效，制定标准引起主题原因和对策（措施）实施后，得到了基本确认，并进行效果评估与评价，有效果者就要纳入标准和流程，

8、使其标准化。无效果者就要重新（回到PD）重新拟定措施和重新实施活动。C三、效果确认，有效无效，制定标准引起主题原因和对策（措施）实五、实施标准，验证效果，效果不佳，及时修订，重新确认，直至产生最佳效果对准标准，实施操作流程，不断地去改善、改进，使诊疗操作得以规范。A五、实施标准，验证效果，效果不佳，及时修订，重新确认，直至产PDCA不断循环上升PDCA不断循环上升品管圈活动的手法1、甘特图：是用于拟定活动计划的必备工具。品管圈活动的手法1、甘特图：是用于拟定活动计划的必备工具。2、流程图：流程图就是用一些尽可能少的规定的符号及连线来表示某个具体业务处理过程，业务流程图易于阅读和理解2、流程图：

9、流程图就是用一些尽可能少的规定的符号及连线来表示3、柏拉图：可以直观的表现每个月或年的数据，用于反映问题和原因，帮助我们找出关键得问题3、柏拉图：可以直观的表现每个月或年的数据，用于反映问题和原4、柱状图：用于改善前、改善后或各项之间的比较情况18.8%4.7%2014年7月2015年7月4、柱状图：用于改善前、改善后或各项之间的比较情况18.8%2005-2010年上海XX医院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化2005-2010年上海XX医院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药5、特性要因图：（鱼骨图、因果图）用于原因分析5、特性要因图：（鱼骨图、因果图）用于原因分析品管圈活动的效果确认（评价） 确认效

10、果的目的是确认品管圈活动实施的效果，改善对策有无真正效果，表现的程度用数据表示效果是否具有可持续性，能否予以管理，是否被承认，是否可作为技术储蓄的根据。品管圈活动的效果确认（评价） 确认效果的目的是效果确认效果确认效果确认效果确认效果确认效果确认效果确认效果确认效果确认效果确认效果确认效果确认效果确认效果确认品管圈活动取得的成果发布有形成果：用物质价值形式表现出来的能计算出来的经 济效益。无形成果：如改善工作环境，人际关系，提高医护人员 自身素质，培养人才等，调动工作积极性。品管圈活动取得的成果发布有形成果：用物质价值形式表现出来的能标准化的概念标准化：是指在各项管理与社会实践中，对重复性的事

11、物或概念通过制定和发布实施标准达到统一，一伙的最佳秩序和社会效益。比如：医务人员手卫生规范、医院感染病例诊断标准、消毒供应中心清洗消毒灭菌操作规范。将现行的工作每一操作程序和每一动作进行分解，以科学技术，规章制度和实践经验为依据，以安全、质量效益为目标，从而形成一种优化的操作程序，逐步达到安全、准确、高效、省力的结果。让工作的结果一致性；统一化、规范化、规格化、系列化；标准必须是现实的，即可操作的；标准在必要时进行修订标准化的概念标准化：是指在各项管理与社会实践中，对重复性的事感染管理科品管圈在医院感染管理中的应用课件感染管理科品管圈在医院感染管理中的应用课件感染管理科品管圈在医院感染管理中的

12、应用课件感染管理科品管圈在医院感染管理中的应用课件感染管理科品管圈在医院感染管理中的应用课件感染管理科品管圈在医院感染管理中的应用课件感染管理科品管圈在医院感染管理中的应用课件什么是管理:工作场所的管理、自身的管理管理是为了实现某种目的而进行的决策、计划、组织、指导、实施、控制的过程。管理的目的是效率和效益。管理的核心是人。管理是聚合各类资源，充分运用管理的功能，以最优的最少的成本投入去获得最佳的回报，以实现既定目标。什么是管理:工作场所的管理、自身的管理自身的管理 ：管理自己的时间 ，管理自己的事情 正确评价自己，认识自己，我们每个人都是管理者。 不只是院领导、科主任、护士长，我们自身都是管

13、理者。比如护士对病人病情的评估，如何正确评估等的管理。 自身的管理 ：管理自己的时间 ，管理自己的事情 管理要出质量、要出效益、要量化、要投入成本什么是质量：一组固有特性满足要求的程度。满足了要求就是质量，不满足要求就是质量差。效益：在CSSD、检验科使用低成本、非灭菌乳胶手套，降低消耗成本。量化：量化就是绩效，指的是目标或任务具体明确，可以清晰度量。根据不同情况，表现为数量多少，具体的统计数字，范围衡量，时间长度等等。管理要出质量、要出效益、要量化、要投入成本什么是质量：一组固管理中使用品管圈、5S工具的意义循序渐进，逐步提高；良好的习惯得到强化；逐渐形成自觉的行动；质量效益良好的体现。管理

14、中使用品管圈、5S工具的意义谢谢大家！谢谢大家！品管圈知识培训品管圈知识培训Quality Control Circle （QCC） 同一工作现场、工作性质相似 的基层人员自动、自发地进行 品质管理活动所组成的小组 称为品管圈。一、品管圈定义Quality Control Circle （QCC）一、三、品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特性圈名、圈徽的设计圈会的召开品管圈的七大手法与九大步骤三、品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特性圈名、圈什么是品管圈活动？ 以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作岗位上所发生的问题，例如品质、成本、安全、服务、士气等，来加以改善的自

15、主管理活动借由上而下管理，让基层员工自主、主动参与决策机会，全员需具有基本改善能力采【自主管理】、人性化管理在自我启发、相互启发的原则下:灵活运用各种质量控制（QC）手法 全员参与，对自己的工作现场不断进行维持及改善的活动，不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值 称为品管圈活动什么是品管圈活动？精神尊重人性，创造愉快的工作环境 - 尊重员工 ，人性管理 活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感发挥员工的脑力，开发无限脑力资源 -“头脑风暴” 创造利益，确保企业发展 - 圈员自动自发，做事积极主动品管圈活动的精神与特性精神品管圈活动的精神与特性头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠

16、基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。它有四条基本原则：头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出特性自主改善，团队学习运用統計方法及改善技术交流互动，自我实现特性品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：检查表 层别法 柏拉图 因果图 散布图 直方图 控制图品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：检查表品管圈九大步驟品管圈活动与PDCA一、主题选定二、拟定计划三、现状把握四、目标设定

17、五、要因分析六、对策拟定十、检讨与改进九、标准化八、效果确认七、对策实施与检讨处置 Action 计划PlanCheck确认Do实施事实资料品管圈九大步驟品管圈活动与PDCA一、主题选定十、检讨与改进品管圈步骤与实施顺序基本步驟 实施要点P一、主题选定（一）主题评价（二）选题理由二、计划拟定（一）进度管理三、现状把握（一）现状流程（二）作图分析四、目标设定（一）设定目标（二）设定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因验证 六、对策拟定（一）创意评价（二）具体计划D七、对策实施（一）改善案1 （二）改善案2 C八、效果确认（一）达成率 （二）成果检讨A九、标准化（一）建立标准（二）效果维持十、

18、检讨改进（一）活动检讨（二）今后课题品管圈步骤与实施顺序基本步驟 实施如何开好圈会？开圈会时间： 每周一次或每两周一次，会议时间约40-60分钟即可开圈会地点： 在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室， 如在医院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所 如何开好圈会？开圈会时间：圈会记录辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议本次进度依QCC执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录本次讨论议题上次决议事项执行状况讨论事项决议结论、工作分配记录呈签流程辅导员讲评主管指导评语圈会记录辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议本次进度依QCC会 前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜确

19、认会议时间、场所会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料会 前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜会 中圈长说明会议主题和议程每位圈员“头脑风暴”充分发言讨论圈长或辅导员应带动讨论，激发创意一个事项讨论后再进行第二事项必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况圈长将决议事项分配给有关圈员指派一个人作会议记录会 中圈长说明会议主题和议程会 后记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决议会议主席和记录员可轮流担当圈会后2-3天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等会 后记录做成后由圈长复读一次,由圈长

20、或辅导员做总结，点评，QCC小组的成立品管圈的组织形态圈名、 圈徽 、圈长 、辅导员、 圈员QCC小组的成立品管圈的组织形态圈名、 圈徽 、圈长 、辅导岗位职责圈 长带领及激励圈员参加活动统一全体圈员的意志、观念及做法圈活动计划的拟定与执行率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动岗位职责圈 长岗位职责辅导员了解品管小组对活动的想法及做法教育训练提高活动能力帮助活动主题的选定协助品管小组解决问题教导正确品管手法的使用时机及技巧公正评价活动过程并促使标准化辅导活动推行的持续性岗位职责辅

21、导员岗位职责圈 员积极参与圈活动积极发言，发挥创意服从群体意见，从事改良活动接受培训，提升能力培养高度的使命感重视每个人潜力的无限性 圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更岗位职责圈 员圈会目的圈员意见相互沟通整合圈员意见充分激发圈员创意圈会目的圈员意见相互沟通整合圈员意见充分激发圈员创意品管圈组建的原则 自愿参加 自愿结合 自上而下 上下结合 实事求是 联系实际 灵活多样 不拘一格品管圈组建的原则品管圈活动步骤1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题2、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾3、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着4、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止5、确定主因

22、：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战品管圈活动步骤1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题品管圈活动步骤6、制定对策：5 W 1 H的方法7、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上8、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、多方面检查9、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化10、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算品管圈活动步骤6、制定对策：5 W 1 H的方法5w1H(why)为什么制订这个措施?(what)达到什么目标？(where)在何处执行？(who)由谁来负责完成？(when)什么时间完成？(How)怎样执行？5w1H(why)为什么制订这个措施?QC七大手

23、法手法图形用途备注特性要因图1.管理，教育用 2.改善，解析用3.源流管理用 4.现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方法柏拉图1.决定改善目标 2.明了改善的效果3.掌握重点分析能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项检查表1.日常管理用 2.收集数据用3.改善管理用 帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集 层别法应用层别区分法，找出数据差异的因素，而对症下药借用其他图形，本身无固定图形 散布图1.了解二种因素(或数据)之间的关系2.发现原因与结果的关系应用范围较受限制管制图掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报直方图1.了解分布 2.了解

24、制程能力3.与规格比较 4.批品质情况了解一批品质之好坏QC七大手法手法图形用途备注特性要因图1.管理，教育用 一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定1、确定主题类型：问题解决型、课题达成型；在一般情况下，所进行的主题改善大多数都是属于问题解决型；新业务、新服务可采用课题达成型。2、可采用头脑风暴法的方式，列出工作场所的问题点，用卡片收集，用亲和图归纳整理，使问题明朗化，再共同讨论整理。一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定品管圈活动的基本步骤（一）主题选定3、圈员们列出了48个问题后，即可通过讨论选出一个最适当的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法有：（1）实际状况的需求：根据目前的状况来

25、选择最需改善的项目。（2）强制投票法：用赞成或反对的投票方式，以少数服从多数的原则决定活动主题。（3）记名式团体技巧法：是头脑风暴的延续，即将每个圈员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共识。（4）优先次序矩阵：圈员以系统的方式将所表达的意见加以浓缩，再通过选择、加权的程序，利用标准来进行方案的比较与选取。品管圈活动的基本步骤（一）主题选定二、活动计划拟订一、预估各步骤所需时间二、决定活动日程及工作分配三、拟订活动计划书,并取得上级核准四、进行活动进度控管二、活动计划拟订一、预估各步骤所需时间拟订活动计划品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图主题

26、选定活动计划拟定现在把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进成果发表拟订活动计划品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图三、现 状 把 握（一）明确工作流程：制定工作流程图（二）查检：明确了工作流程后，就要针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。可使用查检表和层别法。（三）确定改善重点：使用柏拉图，通过区分关键的与次要的项目，用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。三、现 状 把 握（一）明确工作流程：制定工作流程图四、目标设定（一）明确何时进行目标设定（二）明确目标设定的内容表达方式：完成期限+目标项目+目标值。如在2014年9月30日将母乳喂养率由40%增加到70%。（三）明确目标项目（四) 决定完成期限（五）计算目标值：目标值=现状值-改善值= 现状值-（现状值*改善重点*圈能力）（六）书写设定理由四、目标设定（一）明确何时进行目标设定五、解析（一）查找