本科重症监护课件

1、 第四章 重症监护1编辑版ppt 第四章 重症监护1编辑版ppt第三节 重症监测技术2编辑版ppt第三节 重症监测技术2编辑版ppt 学习目标了解重症监护技术的种类、肺动脉检测原理；熟悉各种监护技术的主要内容；掌握各种监测的正常值、监测方法及对异常指标的判断。重点：重症监护技术；难点：掌握各种监测的正常值、监测方法及对异常指标的判断。3编辑版ppt 学习目标3编辑版pp 第三节 监测技术一血流动力学监测二心电图监测三呼吸的监测四体温的监测五脑功能监测六肾功能监测七动脉血气和酸碱监测4编辑版ppt 第三节 监测技术4编辑版ppt 5编辑版ppt 5编辑版ppt床位占医院床位总数的1%2%，使用率

2、75%；若全年平均使用率大于85%，则应增加床位；每床占地面积1520m。6编辑版ppt床位占医院床位总数的1%2%，使用率75%；6编辑版ppt成大急救正在接受治疗的患者7编辑版ppt成大急救正在接受治疗的患者7编辑版ppt8编辑版ppt8编辑版ppt配有单间，每床占地1520m9编辑版ppt配有单间，每床占地1520m9编辑版ppt牵引床10编辑版ppt牵10编辑版ppt二、病房必备设备1、床单元11编辑版ppt二、病房必备设备1、床单元11编辑版ppt成大急救ICU单间病房的设置12编辑版ppt成大急救ICU单间病房的设置12编辑版ppt13编辑版ppt13编辑版ppt德国一家ICU的病

3、床配置14编辑版ppt德国一家ICU的病床配置14编辑版ppt一、血流动力学监测 是反映心脏、血管、血液、组织的氧供与氧消耗等方面的功能指标，为临床患者的观察与治疗提供数字依据，是重症监测技术的重要手段。 包括:HR、BP、动脉血压、CVP、肺动脉压和CO的监测.15编辑版ppt一、血流动力学监测15编辑版ppt 血流动力学监测可分为二大类1、无创血流动力学监测：是应用对组织器官无机械损伤的方法，经皮肤或粘膜间接取得有关心血管功能的各项参数。如ECG、自动的无创血压监测。2、有创血流动力学监测：是指经体表插入各种导管或监测探头至心脏和/或血管腔内，利用各种检测仪或监测装置直接测定各项生理参数。

4、如中心静脉压、漂浮导管。 适应症：各科危重病人如创伤、休克、R衰竭、心胸、脑外科及大而复杂的手术16编辑版ppt 16编辑版ppt（一）HR1、正常值:成人安静时HR在60-100bpm. 2、临床意义 判断心输出量=每搏输出量(SV)X(HR) HR160 bpm-心室舒张期缩短-心室充盈不足-SV减少-CO减少.HR50 bpm-心搏次数减少-CO减少.求算休克指数=HR/SBP (正常0.5，当=1时提示失血量占血容量的2030，1时提示失血量占血容量的30-50) 估计心肌耗氧（MV02）：HRXSBP的乘积反应了MV02情况，正常值12000。若12000，心肌负荷增加，MV02增加

5、。17编辑版ppt（一）HR1、正常值:成人安静时HR在60-100bpm. （二）动脉血压Arterial bloodpressure,Bp,1.影响血压的因素包括五方面：CO、循环血容量、周围血管阻力、血管壁的弹性和血液粘滞度。血压能反应循环功能，但不是唯一指标。因为组织灌注压取决于血压和周围血管阻力两个因素，若血管收缩，阻力增高，血压虽高而组织血流却减少。故判断循环功能不能单纯追求较高的血压，应结合多项指标综合分析。 18编辑版ppt（二）动脉血压Arterial bloodpressure动脉血压2 测量方法 无创性血压监测 :自动化无创伤动脉压监测动脉穿刺插管直接测压法：有创测压方法

6、 (1)动态测定SBP.DBP和MAP,以利判断心功能 (2)便于测定血气和电解质 优点：对于血管痉挛、休克病人可靠 缺点：血肿、血栓动脉穿刺常用部位:桡动脉 股动脉、足背动脉19编辑版ppt动脉血压19编辑版pptSBP：克服各脏器的临界关闭压，保证脏器的 供血DBP：维持冠状动脉灌注压 MAP：是心动周期血管内平均压力，反映脏器组织灌注良好的指标 MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)或（2DBP+SBP)1/3 正常值60-100mmHg,受SBP和DBP双重影响循环监测动脉血压的监测意义20编辑版pptSBP：克服各脏器的临界关闭压，保证脏器的 供血D有创血压监测桡动脉穿刺循环监测2

7、1编辑版ppt有创血压监测桡动脉穿刺循环监测21编辑版ppt动脉穿刺部位:桡动脉 股动脉、足背动脉。 测压装置：套管针、配套的测压管道系统、三通、肝素液等22编辑版ppt动脉穿刺部位:桡动脉 股动脉、足背动脉。22编辑版ppt23编辑版ppt23编辑版ppt有创血压监测压力换能器循环监测24编辑版ppt有创血压监测压循环监测24编辑版ppt有创血压监测循环监测25编辑版ppt有创血压监测循环监测25编辑版ppt动脉血压预防动脉栓塞形成的措施：注意无菌操作。减少动脉损伤。连续或经常用肝素稀释液冲洗。套管针不宜太粗。末梢循环欠佳时，应立即拔出套管针。导管留置时间不宜超过4天。26编辑版ppt动脉血

8、压预防动脉栓塞形成的措施：26编辑版ppt（三）中心静脉压（CVP）的测定循环监测中心静脉（central venous pressure CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。正常值为5cm12cmH2O,主要反应右心室前负荷和血容量。 CVP由四部分组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压、静脉毛细血管压因此CVP的大小与血容量、静脉张力和右心功能有关。 27编辑版ppt（三）中心静脉压（CVP）的测定循环监测中心静脉（centr1.常用穿刺置管途径锁骨下静脉锁骨上路锁骨下路颈内静脉前路中路后路股静脉CVP监测锁骨下静脉的解剖部位28编辑版ppt1.常用穿刺置管途径锁骨下静

9、脉CVP监测锁骨下静脉的解剖部位29编辑版ppt29编辑版ppt颈穿锁穿30编辑版ppt颈穿锁穿30编辑版ppt31编辑版ppt31编辑版ppt32编辑版ppt32编辑版pptCVP监测33编辑版pptCVP监测33编辑版ppt左锁骨下静脉置管循环监测CVP监测34编辑版ppt左锁骨下静脉置管循环监测CVP监测34编辑版ppt严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。 各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术。 需要长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人。 需接受大量快速输血补液的病人。CVP监测2.适应症35编辑版ppt严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。 CVP监

10、测3.正常值临床意义 CVP15-20cmH20提示右心功能不良或血容量超负荷； CVP结合其它血流动力学参数综合分析在临床上对病人右心功能和血容量变化的评价有很高的参考价值。36编辑版ppt3.正常值临床意义 CVP2-5cmH20提示右心房充盈 中心静脉压与血压同时监测其动态变化，更有意义： 4.引起CVP变化的常见原因37编辑版ppt 中心静脉压与血压同时监测其动态变化，更有意义： 4.引起CCVP 动脉压原因处理低正常心功能良好，血容量轻度不足适当补充血容量低低血容量不足补充血容量高 低 心功能差，心排血量强心，供氧，利尿，纠正酸中毒，适当控制补液或慎选血管扩张药高正常容量血管过度收缩

11、，肺循环阻力控制补液，用血管扩张药扩张容量血管和肺血管 正常低心脏排血功能，容量血管过度收缩，血容量不足强心，补液试验，血容量不足时适当补液 38编辑版pptCVP 动脉压原因处理低正常心功能良好，血容量轻度不足适当补 补液试验：取等渗盐水250ml于510分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全39编辑版ppt 补液试验：39编辑版ppt5、影响CVP的因素 病理因素:右心衰竭 、失血性休克 神经因素：交感神经兴奋 药物因素：收缩血管药、扩血管药 麻醉插管和机械通气： 其它因素如缺氧、肺血管收缩、肺动脉高压及肺水

12、肿时，CVP升高。40编辑版ppt5、影响CVP的因素40编辑版ppt图8：cvp的测定装置41编辑版ppt图8：cvp的测定装置41编辑版ppt6.CVP测压注意事项 判断导管插入上、下腔静脉或右房无误。将玻璃管零点置于第4肋间右房水平。确保静脉内导管和测压管道系统内无疑血、空气，管道无扭曲等。测压时确保静脉内导管通畅无阻。加强护理，严格遵守无菌操作42编辑版ppt6.CVP测压注意事项 判断导管插入上、下腔静脉或右房无误7.中心静脉压并发症与防治(1)感染：CVP置管后感染率约为2-10。穿刺时严格无菌操作，加强护理，每日肝素冲管。 (2)出血和血肿：穿刺时误穿动脉易致血肿，应作局部压迫。

13、 (3)其他 ：气栓、血栓、气胸、血胸、心包填塞和神经损伤。 因此，预防措施的关键在于熟悉局部解剖学，严格无菌操作规程。43编辑版ppt7.中心静脉压并发症与防治(1)感染：CVP置管后感染率约为（四）肺动脉压监测(漂浮导管应用)将漂浮导管（Swan-Ganz）经静脉（如右颈内、股静脉）上腔或下腔静脉右房右室肺动脉主干左或右肺动脉分支肺小动脉，即肺动脉插管（pulmonary arterial catheter,PAC）。通过该导管可测CVP、RAP、RVP、PASP、PADP、PAP及PAWP（pulmonary arterial wedge pressure,又称PCWP）44编辑版ppt

14、（四）肺动脉压监测(漂浮导管应用)将漂浮导管（Swan-G漂浮导管应用45编辑版ppt漂浮导管应用45编辑版ppt漂浮导管应用46编辑版ppt漂浮导管应用46编辑版ppt47编辑版ppt47编辑版ppt肺动脉压监测适应症：ARDS、循环功能不稳定病人、急性心肌梗死、区分心源性肺水肿。监测方法（略）临床意义：评估左右心室功能、指导治疗、选择最佳的PEEP、通过压力波形分析，可确定漂浮导管位置。并发症防治：心律失常、气囊破裂、血栓形成和栓塞、肺栓塞、导管扭曲、打结、肺出血和肺动脉破裂 、感染。48编辑版ppt肺动脉压监测适应症：ARDS、循环功能不稳定病人、急性心肌梗（五）CO的监测临床意义 CO

15、是反映心泵功能的重要指标，可判断心脏功能与前、后负荷的关系，诊断心力衰竭和低排综合征、估计预后、指导治疗(输血、补液、心血管用药、通过CO计算血流动力学参数) 。方法：有创温度稀释法测定。无创有心肌阻抗血流图,超声心动图等.49编辑版ppt（五）CO的监测临床意义 49编辑版ppt50编辑版ppt50编辑版ppt二、心电图监测51编辑版ppt二、心电图监测51编辑版ppt 心电图监测应用范围：各种危重患者监测意义：1、及时诊断和发现心律失常2、判断心肌缺血或心肌梗死的原因3、诊断电解质紊乱4、估计起搏器功能监测种类：心电监测系统和心电图监测仪、 动态ECG仪、遥控ECG监测仪。电极放置：见书中

16、P38图4-252编辑版ppt 心电图监测应用范围：各种危重患者52编辑版ppt三、呼吸功能监测53编辑版ppt三、呼吸功能53编辑版ppt（一）呼吸监测概念 呼吸监测的主要目的是对患者的呼吸运动、呼吸功能状态、呼吸障碍的类型与严重程度作出判断，了解危重患者呼吸功能的动态变化，便于病情观察和调整治疗方案及对呼吸治疗的有效性做出合理的评价。54编辑版ppt（一）呼吸监测概念54编辑版ppt呼吸功能的监测意义呼吸监测的最终目的是防止低氧血症和高碳酸血症。将血气分析与肺功能测定相互结合用于呼吸监测具有重要的实用价值,也是一个需要加以重视的问题。能够在床边测定的指标最适合于危重患者的监测。55编辑版p

17、pt呼吸功能的监测意义呼吸监测的最终目的是防止低氧血症和高碳酸血监测指标呼吸运动的观察呼吸功能测定SPO2监测呼气末二氧化碳监测56编辑版ppt监测指标呼吸运动的观察56编辑版ppt 呼吸运动的变化反映了呼吸中枢功能、呼吸肌功能、胸廓的完整性、肺功能、循环功能的好坏. 1.呼吸频率(RR):是呼吸功能监测的最基本监测项目,反映患者通气功能及呼吸中枢的兴奋性.指每分钟呼吸的次数。 正常成人呼吸频率10-18次 /分，1岁时25次 /分，新生儿40次 /分. 2.呼吸幅度：男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主呼吸频率(二)呼吸运动的观察57编辑版ppt 呼吸运动的变化反映了呼吸中枢功能、呼

18、吸肌功能、胸廓呼吸幅度依靠视觉观察胸廓动度，主要为了解病人的通气量；人工气道建立得是否妥当；自主呼吸与呼吸机协调的情况；58编辑版ppt呼吸幅度依靠视觉观察胸廓动度，主要为了解病人的通气量；58编 呼吸音了解肺部病变程度判断气道通畅与否协助肺部病变的鉴别诊断判断人工气道位置59编辑版ppt 呼吸音了解肺部病变程度59编辑版ppt哮喘性呼吸：紧促式呼吸深浅不规则呼吸叹息式呼吸蝉鸣样呼吸鼾式呼吸点头样呼吸潮式呼吸异常呼吸类型60编辑版ppt哮喘性呼吸：异常呼吸类型60编辑版ppt(三) 呼吸功能测定1肺容量的监测 （1）潮气量（VT） 平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，约500ml.8-12ml/k

19、g,临床上VT增加多见于中枢神经性疾病，酸血症所致的过度通气； VT降低多见于间质性肺水肿、肺纤维化、肺梗塞、肺淤血。61编辑版ppt(三) 呼吸功能测定1肺容量的监测 61编辑版ppt1肺容量的监测（2）肺活量（VC）：指人在最大深吸气后，作一次最大的深呼气时所能呼出的最大气量。 其由三部分组成： 补吸气量、潮气量、补呼气量。 成年男性：3500ml,女性:2500ml. 正常肺活量为30-70ml/kg，临床上VC15ml/kg为撤掉呼吸机指征之一。临床上任何引起肺实质损害的疾病；胸廓活动度减低、膈肌活动受限制或肺扩张受限制的疾病均可使VC降低。62编辑版ppt1肺容量的监测（2）肺活量（

20、VC）：指人在最大深吸气后，作1肺容量的监测（3）肺泡通气量（VA）：。 通气量中进入肺泡的部分称为肺泡通气量或有效通气量。肺泡通气量=（潮气量死腔量)x每分钟呼吸参数 。即VA=(VT-VD)RR 肺泡通气效率取决于呼吸的频率与深度，在一定的范围内，深慢呼吸比浅快呼吸更为有效。如肺炎病人，出现浅快呼吸，常造成缺氧。63编辑版ppt1肺容量的监测（3）肺泡通气量（VA）：。63编辑版ppt（4）功能残气量(FRC) 是平静呼气后肺内所残留的气量，FRC减补呼气量即为残气量，可衡量肺泡是否通气过度，正常成人其比值20一30 术后肺容量改变，主要是降低了功能残气量，在其严重降低的情况下呼吸，可导致

21、小气道狭窄。甚至关闭，严重可导致肺萎陷和肺不张。64编辑版ppt（4）功能残气量(FRC) 64编辑版ppt2.肺通气功能测定测定单位时间内进出肺的气体量，能反映肺通气功能的动态变化.（1）每分钟通气量（VE):在静止状态下每分钟呼出或吸入的气量. 是肺通气功能最常用的测定项目之一。 VE=VTRR 正常值6-8L/min（2）每分钟肺泡通气量:在静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量.正常值4.2L/min65编辑版ppt2.肺通气功能测定测定单位时间内进出肺的气体量，能反映肺潮气量和肺泡通气量关系肺泡通气量 潮气量 呼吸次数 每分钟通气量 ml/min ml 次 /m

22、in ml/min 4200 500 12 6000 2400 250 24 6000 5100 1000 6 6000 说明潮气量越大,肺泡通气量越大,气体交换效能也越高.故从气体交换角度来看,浅而快的呼吸是不利的,深而慢的呼吸通气效能高.66编辑版ppt潮气量和肺泡通气量关系肺泡通气量 潮气量 呼吸次数2.肺通气功能测定（3）最大通气量（MVV）：单位时间内病人尽力所能吸入或呼出最大气量。具体做法：让病人在15秒内做最大最快的深呼吸，用肺量计测通气量。成年男性；104L/min,女性82.5L/min.（4）时间肺活量 （TVC） ：为深吸气后再用最快的速度、最大的气力呼气，所能呼出的全部

23、气量。（5）生理无效腔（VD）即解剖无效腔和肺泡无效腔的总和。正常值VD/VT=0.2-0.3567编辑版ppt2.肺通气功能测定（3）最大通气量（MVV）：单位时间内病人 (三) SPO2（脉搏氧饱和度）利用氧和血红蛋白和还原血红蛋白吸收光谱的不同而设计的脉搏血氧饱和度仪测定。随着动脉搏动吸收光量，故当低温、休克、低血压或应用血管收缩药使脉搏搏动减弱时，可影响SpO2的正确性。临床上SpO2与Sa02有显著的相关性，相关系数为0.900.98 .正常值:9610068编辑版ppt (三) SPO2（脉搏氧饱和度）利用氧和血红蛋白和还原血红临床意义通过SpO2监测，间接了解病人PO2高低，以便

24、了解组织的氧供情况，可及时发现低氧血症，指导机械通气模式和吸入氧浓度的调整。 Sp0240mmHg。2.颅内测压的适应症： 进行性颅内压增高的病人 颅脑手术后; 使用PEEP的病人3.影响颅内压的因素：PaCO2； PaO2，其它方面： BP、CVP、T75编辑版ppt颅内压监测1.测压方法：脑室内测压；硬膜外测压；腰部蛛网膜下3、影响颅内压因素 （1） PaCO2: PaCO2下降时，PH升高，脑血流量减少，颅内压下降。 反之，则颅内压上升。（2）PaO2 : PaO2 下降至50mmHg时脑血流量增多，颅内压增高。 （3）其它:气管插管，咳嗽、喷嚏，颅内压升高。体温每降低1度，颅内压下降5

25、.5%-3.7%。 76编辑版ppt3、影响颅内压因素 （1） PaCO2: PaCO2下降时脑电图监测是应用脑电图记录仪，将脑部产生的自发性生物电流放大100万倍后，记录获得的图形，通过脑电活动的频率、振幅、波形变化，了解大脑功能状态。 77编辑版ppt脑电图监测是应用脑电图记录仪，将脑部产生的自发性生物电流放大脑血流图监测 1脑电阻(REG)检查 为头部通过微弱高频交流电时，可产生与脉搏一致的导电改变而描记的一种阻抗脉波，为主动脉内脉波向脑血管传递的容积脉搏波。 2Doppler血流测定 为非创伤性的简单监测方法原理是通过反射的超声位相与折返的超声波音频变化，来判断血流方向与血流速度，从而

26、了解脑血流或其它部位的血流动态。78编辑版ppt脑血流图监测 1脑电阻(REG)检查 为头部通过微弱高频交六、肾功能监测检查血清肌酐和尿素含量，记录每小时或24小时尿量，结合尿比重、pH值及蛋白定量来判断当日肾功能79编辑版ppt六、肾功能监测检查血清肌酐和尿素含量，记录每小时或24小时尿肾功能监测 (一)尿量 (二)肾浓缩稀释功能（三）血尿素氮（四）血肌酐（五）尿/血渗透压比值（六）内生肌酐清除率（七）酚红排泄率80编辑版ppt肾功能监测 (一)尿量 80编辑版ppt尿量 尿量是监测肾功能变化最直接的指标，能较好地反映肾脏的血流灌注情况，因而可间接反映心排血量的变化。在监测尿量的同时应该注意

27、颜色的变化。临床常记录每小时及24小时尿量。 小于30ml/h时，多为肾血流灌注不足 小于400ml/24h称少尿，表示有一定程度肾功能损害， 小于100ml/24h，称尿闭，是肾衰竭的诊断依据。肾功能监测81编辑版ppt尿量 尿量是监测肾功能变化最直接的指标，能较好地反映肾脏的肾浓缩-稀释功能肾浓缩-稀释功能：主要用于监测肾小管的重吸收功能。正常值：昼夜尿量之比为3-4：1；夜间12小时尿量应少于750ml；最高尿比重应在1.020以上；最高尿比重与最低尿比重之差应0.009；临床意义；夜尿尿量大于750ml,常为肾功能不全的早期表现。尿比重在1.010时，肾功能损害严重。82编辑版ppt肾

28、浓缩-稀释功能肾浓缩-稀释功能：主要用于监测肾小管的重吸收血尿素氮（BUN）：可判断肾小球滤过功能。正常值2.9-6.4mmol/L。 临床意义（1）BUN高于正常，有效肾单位的60%-70%已受损害，故不能作为肾功能早期监测指标（2）BUN增高的程度与病情严重程度成正比（3）肾前/后因素引起尿量显著减少时（4）体内蛋白质过度分解时.血肌酐：正常值83-177 mmol/L。可判断肾小球滤过功能内生肌酐清除率：正常值80-100 mmol/L肾功能监测83编辑版ppt血尿素氮（BUN）：可判断肾小球滤过功能。正常值2.9-6.尿/血渗透压比：反映肾小管浓缩稀释功能正常比值 2.50.8；功能性

29、肾衰时，尿渗透压大于正常。急性肾衰时，尿渗透压与血渗透压接近，两者比值小于1.1.酚红排泄率：反映肾小管的排泄功能，正常值 正常成人15分钟排泄率20-50%，60分钟排泄率50-70%，120分钟排泄率55-85%.判断的标准是15分钟排泄率在25%以上。2小时的总排泄率在55%以上。肾功能监测84编辑版ppt尿/血渗透压比：反映肾小管浓缩稀释功能肾功能监测84编辑版p临床意义15分钟排泄率低于12%，2小时的总排泄率低于55%，且无肾外因素，肯定有肾功能不全。轻度 2小时的排泄总量40-55%，中度 2小时的排泄总量25-39%重度 2小时的排泄总量11-24%极重度 总量0-10%85编

30、辑版ppt临床意义85编辑版ppt七、血气分析的主要参数 1动脉血酸碱值（PH）是H+的负对数 代表体液或细胞外液的氢离子浓度。 正常值范围： 735-7.45(平均740)。 PH745，为失代偿性碱中毒或碱血症 PH735，为失代偿性酸中毒或酸血症86编辑版ppt七、血气分析的主要参数 86编辑版ppt2.动脉血CO2分压(PaC02) 指以物理状态溶解在血浆中的CO2分子所产生的张力。正常值范围：3545mmHg,平均40mmHgPaC02反映肺泡通气量，是一个呼吸性的酸碱指标当过度通气时，C02排除增多，PaC02下降，提示呼吸性碱中毒；通气不足时，C02潴留，PaC02升高，提示呼吸

31、性酸中毒 血气分析的主要参数87编辑版ppt2.动脉血CO2分压(PaC02)血气分析的主要参数87编辑1)判断肺泡通气量：PaCO2正常，表示通气正常，PaCO2降低，表示通气过度，PaCO2升高，表示通气不足，两者呈反比关系。2）呼吸性酸碱失衡：PaCO2大于45mmHg,表示通气不足，引起呼酸。大于50mmHg诊断为呼吸衰竭。代谢性碱中毒时PaCO2应有原发性降低。3）判断代谢性酸碱失衡有否代偿及复合性酸碱失衡。代谢性酸中毒代偿后PaCO2降低，代谢性碱中毒,代偿后PaCO2应升高。4）诊断型呼衰必备的条件88编辑版ppt1)判断肺泡通气量：PaCO2正常，表示通气正常，PaCO23.动

32、脉血氧分压(Pa02)是指物理溶解于动脉血中氧产生的张力正常值范围：90100mmHg意义：（1）、衡量有无缺氧及缺氧的程度; 9060mmHg 轻度缺氧 6040mmHg 中度缺氧 4020mmHg 重度缺氧（2）、诊断呼吸衰竭;Pa02小于60mmHg,伴或不伴PCO2升高，并排除右左分流，肺V_A漏，即可诊断。（3）、诊断酸碱失衡的间接指标.Pa02小于30mmHg,可诊断代酸血气分析的主要参数89编辑版ppt3.动脉血氧分压(Pa02)是指物理溶解于动脉血中氧产生的张4动脉血氧饱和度(Sa02)是指血液中血红蛋白在一定氧分压下与氧结合程度的百分比，即血红蛋白含氧的百分数由Pa02氧离曲线氧和血红蛋白量决定正常值范围：Sa02为96100血气分析的主要参数90编辑版ppt4动脉血氧饱和度(Sa02)血气分析的主要参数90编辑版p.动脉血氧饱和度(Sa02)意义：Sa023表示代谢性碱中毒；BESB,说明高碳酸血症； ABSB说