第二章康复医学的工作内容与康复的方式课件

1、第二章 康复医学的工作内容与康复的方式第二章 康复医学的工作内容与康复的方式第一节 康复医学的工作内容康复预防康复评定康复治疗第一节 康复医学的工作内容康复预防一、康复预防三级预防一级预防预防各种病损的产生康复预防的基础和关键二级预防限制或逆转由损伤造成的伤残三级预防预防残疾转化为残障避免产生永久、严重的障碍一、康复预防三级预防一级预防二、康复评定康复评定是：收集评定对象的病史和相关资料进行检查和测量对结果进行比较、综合、分析、解释最后形成结论和障碍诊断、确定康复目标二、康复评定康复评定是：身体形态测量身高体重躯干与四肢周径四肢长度脂肪厚度人体姿势的评定身体形态测量身高体重关节活动度的测量关节

2、活动度是在特定的体位下,关节可以完成的最大活动范围.关节活动度的测量关节活动度是在特定的体位下,关节可以完成的最肌力评定徒手肌力检查法如3级肌力标准：能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力。等速肌力评定肌力评定徒手肌力检查法感觉检查浅感觉检查位置觉检查感觉检查浅感觉检查位置觉检查反射检查肱二头肌反射检查膝腱反射检查反射检查肱二头肌反射检查膝腱反射检查协调性检查协调性检查肌张力检查痉挛状态低肌张力肌张力检查痉挛状态低肌张力疼痛的评定VAS疼痛的评定VAS静态平衡测试SMS: Balance Performance Monitor (BPM)ERBE:Balance国产静态平衡测试SMS:

3、Balance Performance动态平衡测试Balance MasterEquitestBiodex:Balance动态平衡测试Balance MasterEquitestBi步态分析临床分析观察法（observational gait analysis）测量法（measurement）步态分析实验室（gait laboratory）步态分析仪（dynamic analysis）步态分析临床分析康复评定的目的发现和确定障碍的层面、种类和程度 找出障碍发生的原因确定康复治疗项目（PT、OT） 指导制定康复治疗计划（治疗原则、具体实施方案）判定康复疗效预测护理量、费用和预后预防障碍的发生和发

4、展评估投资-效益比 为残疾等级的划分提出依据康复评定的目的发现和确定障碍的层面、种类和程度 康复评定与临床诊断的区别临床诊断着眼于疾病康复评定重在功能临床诊断是对疾病确定病名的过程康复评定是判断功能障碍的过程不同的疾病评定结果可能相同相同的疾病评定的结果可能不同康复评定与临床诊断的区别临床诊断着眼于疾病18例：桑兰临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折，75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤康复评定：颈5-7脊髓受损导致截瘫，四肢运动、感觉功能严重障碍， 0级肌力，一级肢体残疾，需要终生康复，四肢功能不可能完全恢复，只能是一定程度的改善损伤18例：桑兰临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折，75%错位

5、康复评定设定康复目标 制定治疗计划实施治疗计划康复疗效评定修改治疗计划继续原治疗计划结束康复治疗康复医学临床决策模式AssessmentEvaluation康复评定设定康复目标制定治疗计划实施治疗计划康复疗效评定修改三、康复治疗物理和运动疗法作业疗法（OT）言语治疗心理治疗文体治疗中医治疗康复工程康复护理社会康复服务职业康复治疗三、康复治疗物理和运动疗法中医治疗1、物理和运动疗法（PT）包括利用电、光、声、磁、水、蜡、力等物理因子治疗和通过徒手或借助于器械对患者进行的各种功能改善的运动疗法。1、物理和运动疗法（PT）包括利用电、光、声、磁、水、蜡、力物理治疗短波治疗干涉波治疗吸附式低周波治疗热

6、磁治疗低周波治疗冷空气治疗物理治疗短波治疗干涉波治疗吸附式低周波治疗热磁治疗低周波治疗激光治疗紫外线治疗脑循环治疗骨质疏松治疗神经网络重建治疗冲击波治疗物理治疗激光治疗紫外线治疗脑循环治疗骨质疏松治疗神经网络重建治疗冲击 物理治疗重心转移训练坐位平衡训练斜板床站立站立训练平衡训练患肢负重训练 物理治疗重心转移训练坐位平衡训练斜板床站立站立训练平衡训 物理治疗减重步行训练长支具配合助行器步行训练长支具配合拐杖步行训练截瘫行走器步行训练 物理治疗减重步行训练长支PT治疗室智能训练器-下肢神经易化技术S-E-T训练肌肉牵伸训练桥式训练 物理治疗PT治疗室智能训练器-下肢神经易化技术S-E-T训练肌肉

7、牵伸腰椎人工牵引颤压复位颈椎人工牵引颈椎牵引复位腰椎电动牵引物理治疗腰椎人工牵引颤压复位颈椎人工牵引颈椎牵引复位腰椎电动牵引物理肩关节松动术踝关节松动术膝关节松动术 物理治疗肩关节松动术踝关节松动术膝关节松动术 2、作业疗法（OT）作业疗法主要通过一些日常生活活动、手工操作劳动或文体活动等具有一定针对性、能恢复患者功能和技巧的作业进行训练。2、作业疗法（OT）作业疗法主要通过一些日常生活活动、手工操作业疗法手精细功能训练手眼协调性训练滚筒训练砂板磨训练木钉训练感觉统合训练作业疗法手精细功能训练手眼协调性训练滚筒训练砂板磨训练木钉训认知训练绳编工艺辅助具应用压力技术无障碍环境改造职业训练作业疗法

8、认知训练绳编工艺辅助具应用压力技术无障碍环境改造职业训练作业感觉评定辅助具应用穿衣训练工具使用训练铜板工艺进食训练作业疗法感觉评定辅助具应用穿衣训练工具使用训练铜板工艺进食训练作业疗3、言语治疗（ST）言语治疗是指通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性治疗。语言治疗的目的主要是改善言语功能手段是言语训练，或借助于交流替代设备，如交流板、交流手册、手势语。3、言语治疗（ST）言语治疗是指通过各种手段对有言语障碍的患言语评定与治疗言语评定失语症训练语言发育迟缓训练吞咽训练言语-吞咽障碍治疗仪构音障碍训练言语评定与治疗言语评定失语症训练语言发育迟缓训练吞咽训练言语4、心理治疗心理治疗是应用心理学的

9、原则和方法，通过治疗者与被治疗者的相互作用关系，医治患者的心理、情绪、认知行为等问题。心理评定心理治疗4、心理治疗心理治疗是应用心理学的原则和方法，通过治疗者与被5、文体治疗体育和文娱活动不但可以增强肌力和耐力，改善平衡和运动协调能力，还能增强患者的信心，使其得到娱乐，从而改善患者的心理状态。5、文体治疗体育和文娱活动不但可以增强肌力和耐力，改善平衡和文体疗法颈椎病锻炼体操肩周炎锻炼体操膝关节炎锻炼体操偏瘫体操偏瘫体操腰椎间盘突出症锻炼体操文体疗法颈椎病锻炼体操肩周炎锻炼体操膝关节炎锻炼体操偏瘫体操6、中医治疗传统的中医疗法在康复治疗中有其独特的优势，按中医的理论将针灸、推拿按摩、气功、武术、

10、药膳等治疗手段合理地应用于康复治疗中。6、中医治疗传统的中医疗法在康复治疗中有其独特的优势，按中医396.中医治疗 传统的中医疗法在康复治疗中有其独特的优势，按中医的理论将针灸、推拿按摩、气功、武术、药膳等治疗手段合理地应用于康复治疗中。39中国传统治疗电针艾灸拔罐疗法刮痧疗法火疗中药熏蒸中国传统治疗电针艾灸拔罐疗法刮痧疗法火疗中药熏蒸小针刀松解术粗银针灸中国传统治疗小针刀松解术粗银针灸中国传统治疗7、康复工程康复工程是通过应用现代工程学的原理和方法为残疾人设计、制作假肢和矫形器、自助具和进行无障碍环境的改造等，以恢复、代偿或重建患者的功能，为回归社会创造条件。7、康复工程康复工程是通过应用现

11、代工程学的原理和方法为残疾人43Manual wheelchairPower wheelchair43Manual wheelchairPower wheel康复工程矫形器制作取模脊柱矫形器动态踝足矫形器膝关节支具动态肘关节矫形器下肢长支具康复工程矫形器制作取模脊柱矫形器动态踝足矫形器膝关节支具动态8、康复护理康复护理不同于一般的治疗护理采用与日常生活活动有关的物理疗法、作业疗法，提高残疾患者的生活自理能力许多内容是一般治疗和护理工作中所没有的8、康复护理康复护理不同于一般的治疗护理康复护理康复病区护理查房 指导患者功能锻炼指导患者上楼梯静脉输液指导患者穿衣康复护理康复病区护理查房 指导患者功

12、能锻炼指导患者上楼9、社会康复服务了解和评定患者的社会适应能力评价患者对各种社会资源的利用度帮助患者尽快熟悉和适应环境 9、社会康复服务了解和评定患者的社会适应能力10、职业康复治疗指利用现代康复的手段和技术，为工伤工人提供医疗康复、职业康复等服务，最大限度地恢复和提高他们的身体功能和生活自理能力，尽可能恢复或提高伤残职工的职业劳动能力，从而促进工伤工人重返工作岗位 。10、职业康复治疗指利用现代康复的手段和技术，为工伤工人提供工作康复流程受伤工人功能性能力评估个案见面实地探访达到原工作要求未达原工作要求工作重整工作强化就业选配工作分析新单位原单位工作职务调整原岗位新岗位就业和重返工作受伤和医

13、学康复职业评定重整和训练工作准备(阶段一 、二 )(阶段 三 、四、五、六 )(阶段七 、八 )49工作康复流程受伤工人功能性能力评估个案见面实地探访达到原工作第二节 康复的方式专业康复社区康复第二节 康复的方式专业康复第三节 康复医学的对象主要有以下四种人群1、急性伤病后及手术后的患者；2、各类残疾者；3、各种慢性病患者；4、年老体弱者。第三节 康复医学的对象主要有以下四种人群1、急性伤病后及手术后的患者急性伤病后及手术后的患者，无论是早期，还是恢复期的后遗症期，只要存在功能障碍，就是康复医学的对象。1、急性伤病后及手术后的患者急性伤病后及手术后的患者，无论是2、各类残疾者包括肢体、器官和脏

14、器等损害所引起的各类残疾者肢体残疾听力语言残疾视力残疾脏器残疾2、各类残疾者包括肢体、器官和脏器等损害所引起的各类残疾者3、各种慢性病患者很多慢性病患者病程缓慢或反复发作，致使相应的脏器与器官出现功能障碍，而功能障碍又加重了原发的病情，形成恶性循环。糖尿病、高血压等颈椎病、慢性腰痛等3、各种慢性病患者很多慢性病患者病程缓慢或反复发作，致使相应4、年老体弱者按照自然规律，老年人经历着一个逐渐衰老的过程，其机体的脏器与器官的功能逐渐衰退。其中的年老体弱者的功能障碍会严重影响他们的健康，需要康复医学的帮助。康复措施有可能延缓衰老过程，保持较好的功能状态，提高年老体弱者的生活质量。4、年老体弱者按照自

15、然规律，老年人经历着一个逐渐衰老的过程，常见疾病1.神经系统疾病的康复脑卒中的康复颅脑损伤的康复小儿脑瘫的康复脊髓损伤的康复周围神经病损的康复常见疾病1.神经系统疾病的康复常见疾病2.骨关节病损的康复 骨折后的康复 人工关节置换术后的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 类风湿性关节炎的康复常见疾病2.骨关节病损的康复常见疾病3.其他常见疾病的康复 冠心病的康复 糖尿病的康复 骨质疏松症的康复 癌症的康复 烧伤的康复常见疾病3.其他常见疾病的康复历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用第二章康复医学的工作内容与康复的方式课

16、件第二章康复医学的工作内容与康复的方式课件第二章康复医学的工作内容与康复的方式课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁

17、路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府

18、宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到

19、九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局第二章康复医学的工作内容与康复的方式课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中

20、国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政

21、治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未

22、转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟

23、声一及时，顷刻不少留。虽第二章康复医学的工作内容与康复的方式课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学

24、1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主

25、题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的第二章康复医学的工作内容与康复的方式课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才