移植免疫课件

1、第章移植免疫第章移植免疫（优选）第章移植免疫（优选）第章移植免疫Laws of transplantation Laws of transplantation 移植免疫课件介导同种移植排斥反应的抗原移植抗原（组织相容性抗原）主要组织相容性抗原（MHC抗原） HLA次要组织相容性抗原（mH） 性别相关的mH抗原 常染色体编码的mH抗原 HA-15其他参与排斥反应发生的抗原 ABO血型抗原 组织特异性抗原介导同种移植排斥反应的抗原移植抗原（组织相容性抗原）移植免疫课件Codominant expression of MHC antigensCodominant expression of MHC

2、aUNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSIS不同T细胞亚群识别不同的MHC分子CD4+ T细胞-MHC II类分子CD8+ T细胞MHC I类分子移植物内的APC细胞对移植排斥反应发挥作用不同T细胞亚群识别不同的MHC分子CD4+ T细胞-MHCT细胞识别同种抗原的机制直接识别受者T细胞识别供者APC表面的抗原肽-供者的同种MHC分子复合物供者APC表面的外来抗原肽-供者的MHC分子供者APC自身肽-供者MHC分子-移植急性排斥反应中早期起重要作用T细胞识别同种抗原的机制直接识别发热、腹泻、关节痛、红斑、消瘦、不适GAO FE

3、NGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSIS供者APC表面的外来抗原肽-供者的MHC分子参与移植排斥反应的非特异性效应机制Graft versus host disease不同T细胞亚群识别不同的MHC分子移植抗原（组织相容性抗原）不同T细胞亚群识别不同的MHC分子UNIVERSITAS AMOIENSIS移植排斥反应的效应机制针对移植物的细胞免疫应答介导同种移植排斥反应的抗原T细胞识别同种抗原的机制Laws of transplantationGAO FENGGUANGT细胞识别同种抗原的机制间接识别供者MHC来源的抗原肽-受者的MHC分子复合物急性排斥反应中中晚期、慢性排斥反应

4、中起重要作用发热、腹泻、关节痛、红斑、消瘦、不适T细胞识别同种抗原的机制UNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSISUNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSISUNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSIS移植排斥反应的效应机制移植排斥反应的效应机制移植排斥反应的效应机制针对移植物的细胞免疫应答由受者的T细胞介导的细胞免疫应答CD4+Th被激活细胞浸润炎性细胞因子：型超敏反应CD8+CTL直接杀伤移植

5、物的内皮细胞、实质细胞Th17：中性粒细胞移植排斥反应的效应机制针对移植物的细胞免疫应答固有免疫应答移植排斥反应的效应机制同种异基因移植排斥的防治CD4+ T细胞-MHC II类分子供者APC自身肽-供者MHC分子移植物内的APC细胞对移植排斥反应发挥作用抗体：调理、免疫黏附、ADCC、CDCGAO FENGGUANG移植物抗宿主反应（GVHR）移植抗原（组织相容性抗原）移植抗原（组织相容性抗原）由受者的T细胞介导的细胞免疫应答宿主抗移植物反应（HVGR）CD8+CTL直接杀伤移植物的内皮细胞、实质细胞UNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANG移植抗原（组织相容性抗原

6、）GAO FENGGUANGGAO FENGGUANG移植排斥反应的效应机制针对移植物的体液免疫应答抗体：调理、免疫黏附、ADCC、CDC超急性移植排斥起重要作用固有免疫应答移植排斥反应的效应机制针对移植物的体液免疫应答移植排斥反应的效应机制参与移植排斥反应的非特异性效应机制 固有免疫应答 外科手术 缺血、缺氧 缺血-再灌注移植排斥反应的效应机制参与移植排斥反应的非特异性效应机制移植免疫课件移植排斥反应的类型宿主抗移植物反应（HVGR）移植排斥反应的类型宿主抗移植物反应（HVGR）UNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSISKi

7、dney Transplantation Graft Rejection Kidney Transplantation Graft R移植排斥反应的类型移植物抗宿主反应（GVHR）移植排斥反应的类型移植物抗宿主反应（GVHR）移植物抗宿主反应（GVHR）HLA型别不符移植物含有足够数量的免疫细胞，尤其T细胞受者免疫无能或免疫功能低下常见骨髓移植后；胸腺、脾脏移植，新生儿大量输血移植物抗宿主反应（GVHR）HLA型别不符移植物含有足够数量的免疫细胞，尤其T细胞CD8+ T细胞MHC I类分子移植物含有足够数量的免疫细胞，尤其T细胞急性期GVHR的手掌部红斑CD8+ T细胞MHC I类分子参与移植

8、排斥反应的非特异性效应机制炎性细胞因子：型超敏反应不同T细胞亚群识别不同的MHC分子不同T细胞亚群识别不同的MHC分子同种异基因移植排斥的防治Graft versus host diseaseGAO FENGGUANG移植物内的APC细胞对移植排斥反应发挥作用移植排斥反应的效应机制UNIVERSITAS AMOIENSISCodominant expression of MHC antigens受者输注供者特异性血小板移植抗原（组织相容性抗原）Graft versus host diseaseUNIVERSITAS AMOIENSISABO血型必须符合：减少超急性移植排斥反应Graft ver

9、sus host disease移植物含有足够数量的免疫细胞，尤其T细胞Graft versGraft versus host disease 发热、腹泻、关节痛、红斑、消瘦、不适Graft versus host disease 发热、腹GVHR早期表现：广泛性皮肤坏死GVHR早期表现：广泛性皮肤坏死GVHR晚期表现：背部硬化斑GVHR晚期表现：背部硬化斑急性期GVHR的手掌部红斑急性期GVHR的手掌部红斑移植免疫课件移植免疫课件上皮基底细胞坏死上皮基底细胞坏死同种异基因移植排斥的防治供者的选择红细胞血型检查检测受者血清中预存的细胞毒性HLA抗体HLA分型交叉配型同种异基因移植排斥的防治供者

10、的选择组织配型ABO血型必须符合：减少超急性移植排斥反应HLA配型的规律HLA-A、B位点相配数越多，移植物存活率越多HLA-DR匹配至关重要，如DR匹配，DQ多匹配受者HLA-DR类型至关重要，是免疫应答基因组织配型ABO血型必须符合：减少超急性移植排斥反应移植免疫课件移植物和受者的预处理移植物预处理 清除过路细胞、T细胞受者预处理受者输注供者特异性血小板血浆置换除天然抗A或抗B凝集素受者脾切出免疫抑制移植物和受者的预处理免疫抑制疗法免疫抑制药物的应用化学类 ：糖皮质激素、大环内酯类药物生物制剂：抗免疫细胞膜抗原的抗体中草药清除预存抗体其他免疫抑制方法免疫抑制疗法UNIVERSITAS AM

11、OIENSISGAO FENGGUANG免疫抑制药物环孢菌素A：抑制T细胞活化过程中IL-2基因转录血液净化：去除供体内的抗体UNIVERSITAS AMOIENSIS免疫抑制药物环孢菌移植免疫课件UNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSISHLA-A、B位点相配数越多，移植物存活率越多急性期GVHR的手掌部红斑GAO FENGGUANG移植排斥反应的效应机制参与移植排斥反应的非特异性效应机制不同T细胞亚群识别不同的MHC分子GVHR早期表现：广泛性皮肤坏死UNIVERSITAS AMOIENSIS检测受者血清中预存的细胞毒性H

12、LA抗体UNIVERSITAS AMOIENSIS其他参与排斥反应发生的抗原检测受者血清中预存的细胞毒性HLA抗体Codominant expression of MHC antigensABO血型必须符合：减少超急性移植排斥反应移植抗原（组织相容性抗原）Codominant expression of MHC antigensCD8+CTL直接杀伤移植物的内皮细胞、实质细胞常染色体编码的mH抗原 HA-15Laws of transplantation宿主抗移植物反应（HVGR）同种异基因移植排斥的防治移植物抗宿主反应（GVHR）急性排斥反应中中晚期、慢性排斥反应中起重要作用Graft ve

13、rsus host diseaseUNIVERSITAS AMOIENSIS性别相关的mH抗原不同T细胞亚群识别不同的MHC分子移植抗原（组织相容性抗原）Graft versus host diseaseGAO FENGGUANG宿主抗移植物反应（HVGR）Graft versus host diseaseGVHR早期表现：广泛性皮肤坏死检测受者血清中预存的细胞毒性HLA抗体由受者的T细胞介导的细胞免疫应答抗体：调理、免疫黏附、ADCC、CDCCodominant expression of MHC antigens清除过路细胞、T细胞同种异基因移植排斥的防治UNIVERSITAS AMOIENSIST细胞识别同种抗原的机制供者APC自身肽-供者MHC分子化学类 ：糖皮质激素、大环内酯类药物固有免疫应答UNIVERSITAS AMOIENSISGAO FENGGUANGUNIVERSITAS AMOIENSIS炎性细胞因子：型超敏反应常染色体编码的mH抗原 HA-15参与移植排斥反应的非