传出神经系统药理培训课件

1、传出神经系统药理传出神经系统药理教学目标掌握：传出神经生理效应、毛果芸香碱 药理作用及临床应用熟悉：受体分布了解：受体作用的分子机制2传出神经系统药理教学目标2传出神经系统药理神经系统中枢(CNS) 外周（PNS) 脑脊髓传入（感觉）躯干传入内脏传入传出自主神经运动神经交感副交感第五章 传出神经系统概述3传出神经系统药理神中枢 外周 脑脊髓传入（感觉）躯干传入内脏传入传出自主神经传出神经系统自主神经系统运动神经系统交感神经副交感神经骨骼肌心肌、平滑肌、腺体传出神经系统解剖分类4传出神经系统药理传出神经系统自主神经系统运动神经系统交感神经副交感神经骨骼肌递质（transmitter）递质细胞间传

2、递信息的物质 乙酰胆碱（acetylcholine, ACh） 去甲肾上腺素（noradrenaline, NA）5传出神经系统药理递质（transmitter）递质细胞间传递信息的物质5突触的结构6传出神经系统药理突触的结构6传出神经系统药理胆碱能神经（acetylcholine,ACh)传出神经系统按递质分类去甲肾上腺素能神经(noradrenaline,NA)7传出神经系统药理胆碱能神经（acetylcholine,ACh)传出神经系统传出神经分类模式图 8传出神经系统药理传出神经分类模式图 8ACh的合成及灭活AChAChCa2+Ca2+突触前膜突触后膜前膜受体AChACh受体AChE

3、AcCoA+胆碱乙酸+胆碱血9传出神经系统药理ACh的合成及灭活AChAChCa2+Ca2+突触前膜突触后NA合成及作用终止多巴NA多巴胺酪氨酸NANA血中酪氨酸突触前细胞突触后细胞21摄取2摄取1MAOCOMTMAO10传出神经系统药理NA合成及作用终止多巴NA多巴胺酪氨酸NANA血中突触前细胞二 、传出神经系统的受体能与ACh结合的受体称胆碱受体能与NA结合的受体称肾上腺素受体11传出神经系统药理二 、传出神经系统的受体能与ACh结合的受体称胆碱受体11传胆碱受体 M受体 N受体NN 神经节、髓质 NM 骨骼肌副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上M1M512传出神经系统药理胆碱NN 神

4、经节、髓质 副交感神经节后纤维所支配1 心脏2 血管、支气管 3 脂肪组织肾上腺素受体受体受体1 （血管）2 （突触前膜）13传出神经系统药理1 心脏肾上腺受体受体1 （血管）13传传出神经中枢（脊髓和脑干）交感神经节效应器胆碱能神经乙酰胆碱去甲肾上腺素心肌腺体肾上腺素副交感肾上腺素能神经运动神经骨骼肌神经节受体 骨骼肌血管平滑肌汗腺NNNNNNNNNMMM14传出神经系统药理传出神经中枢（脊髓和脑干）交感神经节效应器胆碱能神经乙酰胆碱受体分型和分布胆碱能受体M1眼睛、腺体M2心脏M3平滑肌、腺体N1神经节N2骨骼肌肾上腺素能受体1血管平滑肌2突触前膜1心脏2支气管血管平滑肌15传出神经系统药

5、理受体分型和分布胆碱能受体M1眼睛、腺体M2心脏M3平滑肌、腺交感副交感应激运动观察（抵抗外来侵害）储能促生长、修整生命所必须 第三节 传出神经系统的生理功能神经的双重支配-优势效应16传出神经系统药理交感副交感应激储能 第三节 传出神经系统的生理功能神经的传出神经系统生理功能肾上腺素能神经兴奋：NA心脏兴奋(1)、皮肤粘膜内脏血管收缩(1)或冠脉和骨骼肌血管舒张(2)及支气管扩张(2)。胆碱能神经兴奋：ACh心脏抑制(M1)、空腔器官平滑肌收缩(M3) 腺体分泌(M1）、虹膜括约肌和睫状肌收缩(M1)以及骨骼肌收缩(NM)。17传出神经系统药理传出神经系统生理功能肾上腺素能神经兴奋：NA胆碱

6、能神经兴奋：去甲肾上腺素能神经兴奋时：兴奋心血管，抑制平滑肌，散瞳睫松弛，腺体泌稠液，多符此规律，肝冠骨括异。胆碱能神经兴奋时：抑制心血管，兴奋平滑肌，缩瞳睫痉挛，促进腺分泌，多符此规律，唯有括约肌。18传出神经系统药理去甲肾上腺素能神经兴奋时：胆碱能神经兴奋时：18传出神经系统五.传出神经系统药物的分类释放 麻黄碱、 氨甲酰胆碱转运和贮存 利血平、可卡因转化 AChE抑制剂直接作用胆碱受体肾上腺素受体激动药 拮抗药激动药 拮抗药影响递质19传出神经系统药理五.传出神经系统药物的分类释放 麻黄碱、 氨甲酰胆碱直接作用本篇药物作用涉及的系统循环（心脏、血管）呼吸（支气管）消化（胃、肠）泌尿生殖眼

7、皮肤代谢20传出神经系统药理本篇药物作用涉及的系统循环（心脏、血管）20传出神经系统X型 练习题去甲肾上腺素能神经兴奋可引起： A 心肌收缩力增强B 皮肤黏膜血管收缩C 支气管扩张D 脂肪、糖原分解E 瞳孔扩大ABCDE21传出神经系统药理X型 练习题去甲肾上腺素能神经兴奋可引起胆碱能神经兴奋时表现有: A 增加支气管分泌 B 睫状肌收缩 C 增加胃肠蠕动 D 汗腺分泌减少 E 心率减慢X型 练习题ABCE22传出神经系统药理胆碱能神经兴奋时表现有: X型 新进展:肠神经系统交 感 神 经副交感神经Enteric nervous system, ENS 肠神经系统(肠壁的壁丛)平滑肌腺体 血管

8、无外来冲动而提供局部反射 控制胃肠功能5-HT、NO ATP 、 SP、NP23传出神经系统药理新进展:肠神经系统交 感 神 经Enteric nervou24第六章 胆碱受体激动药cholinoceptor agonists与胆碱受体结合并激动受体，产生与ACh相似作用的药物传出神经系统药理24第六章 胆碱受体激动药cholinoceptor ag乙酰胆碱受体的分类M受体：M1，M2，M3，M4，M5N受体：NN，NM位于副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上 位于神经节细胞和骨骼肌细胞膜上 M受体N受体25传出神经系统药理乙酰胆碱受体的分类M受体：M1，M2，M3，M4，M5位于副传出神

9、经系统药理培训课件M受体激动剂M-R（+） M样作用心肌收缩力减弱，心率减慢；消化道、呼吸道及其他脏器平滑肌收缩；动脉血管平滑肌松弛，血管舒张；腺体分泌增加，缩瞳、降低眼压，调节痉挛。27传出神经系统药理M受体激动剂M-R（+） M样作用27传出神生物碱类M受体激动剂名称 结构式 临床应用 毒蕈碱Muscarine 毛果芸香碱Pilocarpine 青光眼 槟榔碱Arecoline驱绦虫药，泻药28传出神经系统药理生物碱类M受体激动剂名称 结构式 临床应用 毒蕈碱毛果芸香29缩瞳降低眼内压调节痉挛 1.眼：毛果芸香碱(pilocarpine，匹鲁卡品) 【药理作用】 汗腺、唾液腺作用最明显2.

10、腺体：分泌(+)MR传出神经系统药理29缩瞳 1.眼：毛果芸香碱(pilocarpine，匹鲁卡30（1）缩瞳（miosis）：瞳孔括约肌M受体瞳孔开大肌受体毛果芸香碱传出神经系统药理30（1）缩瞳（miosis）：瞳孔括约肌瞳孔开大肌毛果芸香31（2）降低眼内压（decrease intraocular pressure）毛果芸香碱传出神经系统药理31（2）降低眼内压（decrease intraocula32 (3)调节痉挛(spasm of accommodation)晶状体睫状肌悬韧带睫状肌毛果芸香碱环 状（MR）辐射状（R）近物清楚, 远物模糊传出神经系统药理32 (3)调节痉挛(s

11、pasm of accommodat331.青光眼(glaucoma) 12液滴眼 闭角型（充血性青光眼） 效果好 开角型（单纯性青光眼） 也可用 【临床应用】毛果芸香碱2.虹膜炎(iritis)与扩瞳药交替应用3.其他传出神经系统药理331.青光眼(glaucoma) 12液滴眼【临床应34注意事项：滴眼时应压迫内眦，避 免药物吸收不良反应：过量可出现M受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理传出神经系统药理34注意事项：滴眼时应压迫内眦，避 免药物吸收传出神经系统药35毒蕈碱（Muscarine）从捕蝇蕈中提取，含量低某些毒蕈中含量高 传出神经系统药理35毒蕈碱（Muscarine）从捕蝇蕈中

12、提取，含量低传出神36试问：若误食了有毒的野蘑菇中毒后，可能出现哪些症状，怎样处理？传出神经系统药理36试问：若误食了有毒的野蘑菇中毒后，传出神经系统药理37症状：M样症状流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓、Bp下降、休克处理：(1)洗胃 阿托品1-2mg，每隔30min肌内注射一次 传出神经系统药理37症状：M样症状处理：(1)洗胃 阿托品1-2mg，381、毛果芸香碱不具有的作用是: A 眼内压下降 B 心率减慢 C 骨骼肌收缩 D 腺体分泌增加 E 胃肠平滑肌收缩练习题C38传出神经系统药理381、毛果芸香碱不具有的作用是: A 眼内压下降 39 2.毛果芸香碱滴眼后对视力的影响是：A 视近物清楚，视远物模糊，调节痉