儿科疾病营养治疗常规

1、第十六节 儿科疾病临床营养诊疗常规（一）小儿营养不良一般常见于 3 岁以下的婴幼儿。根据临床表现可分为3 型：营养消瘦症也称消瘦型PEM(maramus) 是一种多见于婴幼儿的极度消瘦症，由于长期摄60%)，皮下脂水肿型PEM(Kwashiorkor)以蛋白质缺乏为主，水肿为其特征。与消瘦型不同，本混合(marasmic kwashiokor )兼有以上两型特征，体重下降明显又有水肿。营养因素40g/L6.5mmol/L 的危险界限。还可能引起酸中毒，形成细胞外液轻度碱中毒使钾由细胞外转液减少有所增加，进一步加重水肿的程度。进一步的低蛋白和电解质紊乱。营养治疗原则急性期宜限制水盐及蛋白质摄入量

2、，一般采用低盐或无盐低蛋白膳食，用糖提供能量， 盐摄入量控制在 12g/d 水平。伴肾功能不全时用优质蛋白质摄入量以0.5g/（kgd）为宜，水肿重且尿少者限水，少尿期维持水电解质及酸碱平衡加强利尿。能量和蛋白质 供给足够能量以减少蛋白质分解。早期只给糖类供给葡萄糖3 5mg/（kgd）予基础代谢能量（儿童30kcal（kgd，婴儿50kcal（kgd1000 毫升，可开始逐渐增加蛋白质量，但每日不得超过 0.8g/kg4050g，每千克0.5g23量，以不显性失水量加尿量计算。有人提出少尿期的入水量每天限于500700ml。适当补 充碱性饮料，急性肾小球肾炎时，因患者尿液pH 偏酸性，故宜多

3、饮橘汁、柠檬水、菜汁等碱性饮料，以调节酸碱平衡，有利于机体康复。糕点、饼干、挂面等。一般每日食盐小于3g 或酱油 1015ml，凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、腌肉、海味 、咸面包、挂面等均应避免。全日膳食中含钠最好不超过 500mg。限制含钾丰富的蔬菜水果 当出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果，如黄豆芽、韭菜、青蒜、 芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红摄入明显减少，容易造成维生素缺乏症，应补充各种维生素制剂。免引起血尿酸升高。（五）小儿感冒营养因素婴幼儿和在母乳不足又没有及时添加必要的辅食，或长期只吃淀粉类食物，或者由于蛋白质丢失过多，

4、出现负氮平衡，可累及全身组织。肝脏脂肪浸润，并抑制胃液分泌，出现消化不良和食欲不振。乏征，如BC营养治疗原则A 的食物、富含锌的食物、富含维生素C充水分，水温不要太高，在 3036之间。吃一些容易消化的食物，以流质软食为宜，如菜C 的水果。有的富含维生素A 的食物 儿科学家提出，冬春季节儿童体内缺乏VA140VA 的食品，可使儿童死亡率减少四分之三。美国科学家认为 VA率。富含VA可口服VA15003000U30005000U。种豆类、硬果类以及各种种子亦是较好的含锌食品，可供选用。富含维生素C 的食物 VCVC 有间接地促进抗体合成、增强免疫的作用。国外有人试用VC3gVCT 淋巴细胞和B过多的铁贮于体内，可能产生有助于细菌生长和增殖的弊端。食 物 选 择 1）多饮新鲜果汁，如：西瓜水、苹果汁，同时也要多饮开水。合粥、豆浆等。经常服用红枣粥、黄芪蒸瘦肉等益气补脾的药膳。选用优质蛋白质食物，如患儿食欲较好，可增加蛋白质量。少食多餐，每日 67 次为宜。忌食石榴、乌梅、杨梅、青梅等酸涩食品。忌食辛燥、油腻之品。（六）小儿厌食营养因素营养治疗原则症。本病证主要在于调理，单纯靠药物治疗收效不大。调理方法又以食疗为最佳