常见心律失常及心电图危急值-课件

1、常见心律失常及心电图危急值 常见心律失常及心电图危急值 1、定义：窦房结规律的每分发出60-100次激动，形成匀齐的心律2、发生机制：窦房结起搏细胞自动的、有节律的除极，发放窦性激动3、心电图诊断：窦性P波：I、II、aVF、V4-6导联P波直立,aVR导联P波倒置P-R间期：0.12秒0.20秒P波频率：成人60100次/分P-P间期之差在同一导联0.12秒正常窦性心律1、定义：窦房结规律的每分发出60-100次激动，形成匀齐的。4 心电图常见伪差的识别1、肌肉颤动2、肢体活动3、呼吸对基线的影响4、交流电干扰5、左右上肢肢体导联反接 4 心电图常见伪差的识别1、肌肉颤动5寒冷震颤、吸球松动

2、5寒冷震颤、吸球松动6肢体活动6肢体活动7患者过大幅度呼吸7患者过大幅度呼吸8交流电干扰8交流电干扰9左右上肢导联反接9左右上肢导联反接I导联镜像反转II与III互换avR与avL互换I导联镜像反转II与III互换avR与avL互换11一、房性早搏（1）提前出现的异常P波； （2）P-R间期0.12s（3）早搏与窦性下传的QRS波群相似(室上性)（4）由于房性早搏侵入窦房结，节律重整使代偿间歇不完全。 11一、房性早搏（1）提前出现的异常P波；PIIV11.68s1.60s0.6s提前出现的P波与窦性P波不同；P-R间期: 0.16s；P波后QRS波呈室上性；代偿间歇不完全。PIIV11.68

3、s1.60s0.6s提前出现的P波与窦13二、房室交界性早搏 （1）提前出现的QRS-T波群。（2）逆性P波：P、avF倒置，PavR直立。 逆性P波在QRS波群前，P-R 间期0.12s。 逆性P波在QRS波群后，R-P间期0.20s。 与QRS相重叠，无逆性P波。（3）QRS波群形态与窦性相同。（4）多出现完全代偿间歇。13二、房室交界性早搏 （1）提前出现的QRS-T波群。14 ABCA图 交界性早搏，逆行P波在QRS波群前 PR0.12秒，B图 交界性早搏，逆行P波在QRS波群中；则看不到PC图 交界性早搏，逆行P波在QRS波群后，R-P0.20秒 14 ABCA图 交界性早搏，逆行P

4、波在QRS波群15三、室性早搏（1）提前出现一个宽大、畸形的QRS-T波群；QRS波前无相关P波。（2）QRS时限0.12s；（3）T波方向多与主波相反；（4）代偿间歇完全；15三、室性早搏（1）提前出现一个宽大、畸形的QRS-T波群16成对出现的室性早搏16成对出现的室性早搏17短阵室性心动过速17短阵室性心动过速常见心律失常及心电图危急值-课件常见心律失常及心电图危急值-课件四、心房扑动心电图特点：1. 窦性P波消失，代之以形态、振幅、间距相似的锯齿样心房波(F波)，以、aVF及V1、V2导联明显，F波与F波之间无等电位线。2. F波的频率在250-350次/分，以300次/分多见。当25

5、0次/分者为低频率心房扑动，350次/分者为高频率心房扑动。3. R-R间期大多规则，房室传导波多呈21、41，很少见1:1传导。四、心房扑动心电图特点：常见心律失常及心电图危急值-课件五、心房纤颤心电图特点：1.窦性P波消失，代之以连续不规则且形态、振幅和间距不同的快速房颤波(f波)，频率350-650次/分2.R-R间期绝对不规则，QRS波呈室上型3.有时颤动波不清楚，R-R间期不规则，称无颤动波心房纤颤五、心房纤颤心电图特点：常见心律失常及心电图危急值-课件六、心室扑动心电图特点：1. P-QRS-T波群全消失，代之以形态、振幅、间隔较为匀齐的正弦波2. 频率150-250次/分六、心室

6、扑动心电图特点：心室扑动心室扑动七、心室纤颤心电图特点：1.P-QRS-T波群完全消失，代之以快慢不等、间隔极不匀齐、振幅和形态不一的杂乱波。2.心室纤颤波振幅5毫米为粗波形心室纤颤，电除颤效果好；纤颤波振幅5毫米为细波形心室纤颤，电除颤无效。3.频率250-500次/分。七、心室纤颤心电图特点：常见心律失常及心电图危急值-课件心电图危急值1.急性心肌梗死2.致命性心律失常：室速、室扑、室颤、多源性RonT型室早、频发室早并长QT间期、心室率180bpm的心动过速、快速房颤伴预激、II度II型及II度II型以上的房室阻滞、心室率40bpm的心动过缓、大于2s/3s的长RR间期。3.严重的电解质紊乱：高血钾、低血钾等。心电图危急值1.急性心肌梗死常见心律失常及心电图危急值-课件常见心律失常及心电图危急值-课件常见心律失常及心电图危急值-课件常见心律失常及心电图危急值-课件常见心律失常及心电图危急值-课件常见心律失常及心电图危急值-课件常见心律失常及心电图危急值-课件常见心律失常及心电图危急值-课件常见心律失常及心电图危急值-课件常见心律失常及心电图危急值-课件常见心律失常及心电图危急值-课件常见心律失常及心电图危急值-课件常见心律失常及心电图危急值-课件总结 以上几种危急值可导致严重的血流动力学