常见管道护理培训课件

1、新常见管道护理新常见管道护理（优选）新常见管道护理（优选）新常见管道护理管理理念：五常法（5s）管理五常法-常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。五常法是源于五个日本字：（管理）、（整顿）、（清扫）、（清洁）、（教养）、全部是“S”开头，故亦称为“5S”。管理理念：五常法（5s）管理五常法-常组织、常整顿、常清洁五常法（5s）管理1、常组织： 对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。新护士逐一考试通过。五常法（5s）管理1、常组织：五常法（5s）管理2、常整理： 在走过、路过的时候，不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况。能及时、有效的发现问题。五常法

2、（5s）管理2、常整理：五常法（5s）管理3、常清洁： 保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险。五常法（5s）管理3、常清洁：五常法（5s）管理4、常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。五常法（5s）管理4、常规范：五常法（5s）管理5、常自律： 培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。 五常法（5s）管理5、常自律：主要内容管理理念 管道分类总体要求常见管道护理主要内容管理理念 管

3、道分类按置管目的分为：供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道按危险因素分为：I类高危管道II类中危管道III类低危管道管道分类按置管目的分为：按危险因素分为：按置管目的分类：供给性管道： 是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内。在危重患者抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、胃管、输液管、输血管等。 按置管目的分类：供给性管道：按置管目的分类：排出性管道： 指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。按置管目的分类：排出性管道：按置管目的分类：监测性管道： 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此

4、作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。按置管目的分类：监测性管道：2）供应商提供的以上资格证明材料为复印件的均应加盖公章。（4） 保证交货期的措施（必要时提供生产计划周期表）。4.5负责组织安全技术措施的制定和隐患整改的措施的落实与实施。（1）卖方同意买方退货并向买方退还货物价格相等的款额，同时承担由此发生的一切损失和费用，请您阅读下文，回答相应的问题。（一）成交候选供应商存在违法、违纪行为的；2克服员工的惰性规程、规范和标准；12.2竞争性磋商文件、供应商提交的响应文件、磋商中的最终报价、供应商承诺书、成交通知书等均成为有法律约束力的合同的组成内容。强化服务技巧训练六、解释权(8)业主有权

5、对机组维护有关的文件、资料、记录作检查和审查，有权参加所有与机组维护有关的会议。按置管目的分类：综合性管道： 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管有三重作用：可鼻饲、胃管减压，可监测出血的速度和量。2）供应商提供的以上资格证明材料为复印件的均应加盖公章。按置按危险因素分类：I类高危管道： 此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如气管插管、气管切开套管、颅内引流管等。按危险因素分类：I类高危管道：按危险因素分类：II类中危管道： 此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静脉置管、T管、Y型管等腹内引流管。按危

6、险因素分类：II类中危管道：按危险因素分类：III类低危管道： 此类管道如护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管 、普通伤口引流管等。按危险因素分类：III类低危管道：主要内容管理理念 管道分类总体要求常见管道护理主要内容管理理念 总体要求妥善固定原则防止感染原则严密记录原则保持通畅原则严密观察原则保持置管的功能护理总体要求主要内容管理理念 管道分类总体要求常见管道护理主要内容管理理念 常见管道的护理一、气道护理 二、中心静脉置管三、脑室引流管四、胸腔闭式引流管五、留置胃管六、留置尿管七、其它导管1、口咽通气管2、气管插管3、气管切开套管无人工气道护

7、理人工气道护理常见管道的护理一、气道护理 1、口咽通气管无人工气道护理人工无人工气道患者维持气道通畅的方法对于清醒患者应协助并鼓励咳嗽、排痰和深呼吸 。对于不能自行咳痰者应进行人工吸引。对于昏迷、全麻未醒者头偏向一侧，防误吸。对于支气管扩张、肺脓肿且长期卧床患者，采用合理的体位护理，并结合胸部理疗。对于危重患者应常规进行雾化治疗。紧急情况采用开放气道手法以暂时维持气道通畅。无人工气道患者维持气道通畅的方法对于清醒患者应协助并鼓励咳嗽口咽通气道的放置技术目的：1、防止舌后坠阻塞呼吸道2、预防病人咬伤舌头3、协助进行口咽部吸引口咽通气道的选择1.长度：大约相当于门齿到下颌角的长度2.宽度：以能接触

8、上颌和下颌的2-3个牙齿为最佳，降低病人咬闭通气管腔的可能性。注意事项：前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人禁用。口咽通气道的放置技术目的：口咽和鼻咽通气管口气管插管的配合技术目的：1.使呼吸道通畅，改善呼吸功能。2.用以辅助机械通气及治疗肺部疾病。3.临床麻醉的重要组成部分。气管插管用物气管插管的配合技术目的：气管插管用物区隔服务的应用案例7 运输和保险8.3 所有备品备件应注明有关说明。4.2 如果发生第三方就卖方向买方提供的本合同项下所涉及的货物及服务对买方进行侵权指控，卖方应承担由此而引起的一切经济和法律责任。7.7对违章作业和不遵守站内规章制度的现象有权向站长建议进行处罚，对安全

9、工作有突出贡献的进行奖励。（12）不符合招标文件规定的其他实质性要求的；B、利用电视品牌，促进零售。9服 务做好服务技巧的强化训练，要从以下几个方面入手：（3）对于报价免费的项目应标明“免费”。41.l 中标人在收到中标通知书后，应按照中标通知书中规定的时间和地点与招标人签订合同。 操作配合气管插管1.病人体位：病人头部尽量后仰，更好的暴露声门，使口、咽、喉在一条直线上，以便导管置入。2.气管插管型号的选择： 经口气管插管：成年男性：7.5-8.0mm 成年女性：7.0-7.5mm 经鼻气管插管：成年男性：7.0-7.5mm 成年女性：6.5-7.0mm3.插管深度：在隆突上2-3cm，经口气

10、管插管为222cm，经鼻气管插管为272cm区隔服务的应用案例 操作配合气管插管1.病人体位：病人头部气管切开目的：1.解除呼吸道梗阻，恢复呼吸道通畅2.改善肺部换气功能，便于吸出下呼吸道分泌物气管切开的位置： 病人去枕平卧，头后仰，肩下垫软枕，颈部伸展，在第 3-4环状软骨做气管切开。气管切开目的：人工气道的固定气管插管 气管插管患者应严密观察导管固定情况，每班记录导管深度，妥善固定，防止导管移位。使用胶布固定导管的患者应注意保护面部皮肤。气管切开 气管切开患者应妥善固定，松紧度以通过一根手指为宜。观察切口处皮肤有无炎性红、肿和分泌物。观察导管固定带与颈项皮肤的接触处有无皮肤损伤。人工气道的

11、固定气管插管意外拔管的防范正确的固定气管插管或气管切开管，每日检查，并及时更换固定胶布或固定带，气管切开管应系方结，固定带应系紧，与颈部的间隙不超过两指。每日检查气管插管深度。颈部较短的肥胖患者宜选用较长的气管切开管。烦躁或意识不清的患者宜用约束带将其手臂固定，防止拔管。良好的镇静。病人教育。一旦发生意外拔管，观察患者的呼吸和血氧饱和度，若呼吸困难或血氧饱和度下降，应立即给予呼吸气囊面罩加压給氧，重建人工气道。气管插管脱出的处理：脱出较少（10cm以内），气囊放气后重新插入;脱出大于较长（超过10cm），请医生重新插管意外拔管的防范正确的固定气管插管或气管切开管，每日检查，并及气囊管理气囊管理

12、是人工气道管理中的一个重要环节，气囊充气可封闭导管、套管与气管壁间隙，对防止机械通气时气道漏气，避免口腔分泌物、胃内容物误入气道，防止气体由上呼吸道返流，保证有效通气量，防止气道粘膜损伤有非常重要的意义。最适宜的气道压力为20cmH2O25cmH2O 。气囊管理气囊管理是人工气道管理中的一个重要环节，气囊充气可封常见管道护理培训课件人工气道的湿化 保证充足的液体入量呼吸机的加温湿化器 人工鼻间断推注法 气道内持续滴注湿化液 气道冲洗 雾化吸入雾化器人工鼻人工气道的湿化 保证充足的液体入量雾人人工气道湿化湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气管导管内没有痰痂，患者安静，呼吸道通畅。湿化不足：

13、分泌物粘稠（有痰痂或粘液块咳出或吸出），吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀加重。湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，紫绀加重。人工气道湿化湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气管导管吸痰护理轻：动作要轻柔，切忌粗暴，应在没有负压情况下插入吸痰管提：边吸边提，切忌将吸痰管上下提插转 ：边吸边转，尤其遇到粘稠的痰快：每次吸痰时间，一般以1015秒为宜氧：吸痰前后给以100%纯氧吸入无：严格无菌操作吸痰护理轻：动作要轻柔，切忌粗暴，应在没有负压情况下插入吸痰预防感染1、体位：病情允许的情况下，抬高床头30-45，可预防坠积性肺炎。2、病房管理

14、： 做好病室日常通风、消毒 室温保持 22 24 湿度保持 50% 60% 每日用消毒机消毒 病房物体表面用消毒液擦拭 每月做空气细菌培养3、口腔护理；4、及时吸痰。 预防感染1、体位：病情允许的情况下，抬高床头30-45，可常见管道的护理一、气道护理 二、中心静脉置管三、脑式引流管四、胸腔闭式引流管五、留置胃管六、留置尿管七、其它导管常见管道的护理一、气道护理 中心静脉导管的护理 置管目的： 短期经皮置入中心静脉导管简称为CVC，CVC是导管经皮肤直接进入静脉的一种置管方法，经常应用于一些穿刺静脉条件差、体表静脉破坏多或需快速大量补液的病人，置管留置时间较长，可达数天到数周，不易脱管，不限制

15、病人肢体活动。由于导管前端已达上腔静脉位置，受外周静脉的影响小，输液速度快，为病人短时间快速补液开辟了一条方便、安全的通路，减少了病人反复穿刺的痛苦。 中心静脉导管的护理 置管目的：中心静脉置管常选部位 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉中心静脉置管常选部位7.2认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针，认真进行安全检查，查找安全隐患，纠正违章操作，落实整改措施。4.3掌握当天的生产动态、设备运行情况，及时解决生产中的问题。开 户 行：中国银行青海分行营业部10.5 卖方在收到通知后二十(20)天内应免费维修或更换有缺陷的货物或部件,如果卖方在收到通知后二十(20)天内未能弥补缺陷，买方可采取必要的补救

16、措施，但其风险和费用将由卖方承担，买方根据合同规定对卖方行使的其他权利不受影响。从企业的角度来说，顾客是企业生存的基础，是企业利润的源泉，是企业的衣食父母和发展的动力。因此，不要把与顾客的关系当成买卖关系，而要把顾客看作企业的事业伙伴。企业应该敞开心胸，广泛接纳客户的建议，把服务做得更好。（2）销售报表：包括销售开单汇总表、销售开单明细表、商品销售流向表、滞销商品明细表、销售收款明细表、员工提成明细表、委托代销明细表、商品销售流水帐；（2）对招标文件规定的招标人的权利和投标人的义务作实质性修改；6.2 每一个包装箱内应附一份详细的装箱单、质量保证书、有关设备的技术文件、需要安装设备部件的详细装

17、配图等。22.4 投标文件的正本必须用不褪色的墨水笔填写或打印，注明“正本”字样，正本须逐页小签。A、直接进入县级医院，也可与县医药公司联合。向县医院、乡镇卫生院和诊所布货。( 五 )理论考试。由领导小组办公室组织竞岗人员参加理论知识、团的业务知识和时事政治知识笔试，统一阅卷评分。笔试成绩满分为100分，占竞争上岗总成绩的30%。2、推荐优秀青年知识分子上科技、经营、管理一线重要岗位；7.2认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针，认真进行安全检查中心静脉置管1.加强观察：局部皮肤、置管深度、缝线情况2.保持通畅：妥善固定、检查回血、定时冲管3.预防感染：无菌操作、手卫生4.拔管：消毒、拔管、按压

18、中心静脉置管1.加强观察：局部皮肤、置管深度、缝线情况常见管道护理培训课件中心静脉置管置管后要预防管腔堵塞，输液完毕后用10ml及以上注射器或导管容积加延长管容积2倍肝素盐水脉冲式正压封管，防止血液回流致管道堵塞。肝素盐水浓度：0-10Uml脉冲式： 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果中心静脉置管置管后要预防管腔堵塞，输液完毕后用10ml及以上常见管道的护理一、气道护理 二、中心静脉置管三、脑室引流管四、胸腔闭式引流管五、留置胃管六、留置尿管七、其它导管常见管道的护理一、气道护理 脑室引流管护理引流管的位置：妥善固定引流管及引流袋，引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维持正

19、常的颅内压。引流速度及量：控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。每日引流量以不超过500ml为宜。保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲、成角、折叠。注意观察引流管是否通畅。观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液可略呈血性，脑室引流时间一般不宜超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感染。严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室。拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3-4日，此时脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，若病人出现头痛、呕吐等颅内压增高的症状

20、，应立即放低引流袋或开放夹闭的引流管，并告知医师。拔管时应先夹闭引流管。拔管后，切口处若有脑脊液漏出，也应告知医师妥善处理，以免引起颅内感染。 脑室引流管护理引流管的位置：妥善固定引流管及引流袋病人平卧位：开口需高出侧脑室（外耳道）1015cm（儿童510cm） 侧卧位：以正中矢状面（鼻尖）为基线，高出1518病人病情稳定后可将床头抬高1530度病人平卧位：开口需高出侧脑室（外耳道）1015cm（儿童5常见管道护理培训课件常见管道的护理一、气道护理 二、中心静脉置管三、脑式引流管四、胸腔闭式引流管五、留置胃管六、留置尿管七、其它导管常见管道的护理一、气道护理 胸腔闭式引流管 目的：外伤性或自发

21、性气胸、血胸、脓胸以及心胸手术后，均需行胸腔闭式引流术。目的是排除胸腔内的液体、气体或血液，恢复和保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。 胸腔闭式引流管 目的：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及心胸安放位置： A：积液处于低位，一般选在腋中线和腋后线间平第6-8肋间插管引流B：积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第二肋间C：脓胸常选在积脓液的最低位 安放位置： A：积液处于低位，一般选在腋中线和腋后线间平第6 胸腔闭式引流管护理常规1、准确安装闭式引流及其装置，保持管道的密闭和无菌性。患者取半卧位，水封瓶应置于患者胸部水平60-100CM处。2、妥

22、善固定：运送病人时双钳夹管，瓶子放于病人双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，瓶的位置应低于膝关节，并保持密封。3、保持引流通畅，注意水柱波动(正常在4-6CM），波动过高，可能肺不张；无波动则示引流不畅或肺已复张。每30-60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲、阻塞。如有阻塞，可用少量无菌生理盐水冲洗。4、预防感染。定时更换引流瓶，严守无菌操作规程，鼓励患者作咳嗽，深呼吸运动。引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液，并做好标记，便于观察引流量。 胸腔闭式引流管护理常规1、准确安装闭式引流及其装置，保持5、观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围，并准确记录。如术后每小时引流量超过200毫升，连

23、续4小时不减或每小时超过100毫升，连续5小时不减，应及时通知医生，并做好再次开胸的准备。6、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，再协助医生做进一步处理。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭，按无菌操作更换整个装置。 7、拔管护理:患者置管4872h后，24h引流液小于50100ml，脓液小于10ml,无气泡逸出且颜色变浅，经X线摄片示肺膨胀良好，无漏气,患者无呼吸困难等临床症状，予以拔管。拔管时先嘱患者深吸气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加胸带包扎固定一天。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后第二