乙肝病毒性肝炎的诊断和报告课件

1、乙型病毒性肝炎的诊断和报告乙型病毒性肝炎的诊断和报告一、乙肝的诊断标准WS299-2008一、乙肝的诊断标准WS299-2008诊断原则乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBV DNA检测结果。诊断原则急性乙肝诊断标准1 近期出现无其它原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。3 HBsAg阳性。4 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。5 抗-HBc IgM阳性1:1000以上。6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。7 恢

2、复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。9 确诊急性乙肝病例，符合下列任何一项可诊断9.1疑似病例同时符合4 。9.2 疑似病例同时符合5 。9.3 疑似病例同时符合6 。9.4 疑似病例同时符合7 。8 疑似急性乙肝病例 8.1同时符合1和3。8.2同时符合2和3。急性乙肝诊断标准1 近期出现无其它原因可解释的乏力和消化道慢性乙肝诊断标准1 急性 HBV 感染超过 6 个月仍 HBsAg 阳性或发现 HBsAg 阳性超过 6 个月。2HBsAg 阳性持续时间不详，抗 HBc IgM 阴性。3 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。4 血清 ALT 反复或持续升高，可有血浆白

3、蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素 升高等。5 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。6 血清 HBeAg 阳性或可检出 HBV DNA，并排除其他导致 ALT 升高的原因确诊慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断：同时符合 1、4 和 6。同时符合1、5 和 6。同时符合 2、4 和 6。同时符合2、5 和 6。疑似慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断：符合 1 和3。符合 2 和 3。符合 2 和 4。慢性乙肝诊断标准1 急性 HBV 感染超过 6 个月仍 H二、乙肝的报告规范和要求二、乙肝的报告规范和要求二、乙肝的报告规范和要求1、各级各类医疗机构要加强对医生的培训，提高医生的诊断水平，医生

4、要严格按照卫生部制定的乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）要求，认真、准确做好乙肝病例的诊断。二、乙肝的报告规范和要求1、各级各类医疗机构要加强对医生的培二、乙肝的报告规范和要求2、重视“门诊日志”的规范填写。“门诊日志”是医疗机构开展传染病报告、疾病谱排序、流感监测等公共卫生工作的基础。二、乙肝的报告规范和要求2、重视“门诊日志”的规范填写。二、乙肝的报告规范和要求各级各类医疗机构对就诊的乙肝病例，无论是新发病例、慢性病例以及HBsAg携带者，在初诊和复诊时医生均需在“门诊日志”中进行登记，登记项目应包括：就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、现住地址、病名（初步诊断）、发病日期、

5、初诊或复诊等。二、乙肝的报告规范和要求各级各类医疗机构对就诊的乙肝病例，无二、乙肝的报告规范和要求3、医疗机构检验科要对所有病例的检验结果进行登记，登记项目应包括：送检科室和医生、病人姓名、性别、年龄、初步诊断、送检日期、检验方法、检验结果、检验日期、检验医生等。检验科要建立化验结果返回送检科室或医生的反馈机制（包括门诊和住院），方便医生对病人做出准确诊断。检验科医务人员不再进行传染病报告。二、乙肝的报告规范和要求3、医疗机构检验科要对所有病例的检验二、乙肝的报告规范和要求4、根据传染病信息报告管理规范要求，各级各类医疗机构临床医生对就诊的乙肝病例，依据相关诊断标准作出“急性”或“慢性”的确诊

6、或疑似诊断后，对“急性”（包括疑似病例）乙肝填写传染病报告卡并实施网络直报。二、乙肝的报告规范和要求4、根据传染病信息报告管理规范要二、乙肝的报告规范和要求4、对“慢性”乙肝病例，接诊医生应认真询问病史、发病日期（慢性肝炎病程应大于半年以上）、既往是否已诊断等，医生只对首次诊断的乙肝（包括疑似病例）填写传染病报告卡并实施网络直报。如果该病例在本院或其他医院已被诊断，则只需登记被诊断的年份，不再进行网络报告。二、乙肝的报告规范和要求4、对“慢性”乙肝病例，接诊医生应认二、乙肝的报告规范和要求5、对于15岁以下新发乙肝病例，接诊医生要及时报告公共卫生科，然后由公共卫生科电话报告县区疾控中心，并配合

7、疾控中心做好流行病学调查工作。二、乙肝的报告规范和要求5、对于15岁以下新发乙肝病例，接诊二、乙肝的报告规范和要求6、医疗机构要实行乙肝病例专病登记制度，对医生报告的所有乙肝病例和院内自查发现的漏报病例进行登记，查阅每个病例的临床和检验资料，与“乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）”逐条进行对照。符合乙肝诊断标准及报告条件的，进行网络报告；不符合诊断标准的，只登记，不报告。二、乙肝的报告规范和要求6、医疗机构要实行乙肝病例专病登记制二、乙肝的报告规范和要求7、疾控机构要加强对医疗机构的业务指导，做好乙肝病例报告卡的审核与查重工作，对卡片中的错漏项和逻辑错误，要及时反馈报告单位或向报告人核实，予以纠正；对重报或误报的卡片，做好记录后