头颈部肿瘤影像诊断课件

1、头颈部肿瘤影像诊断头颈部肿瘤影像诊断头颈部肿瘤影像诊断头颈部概念与内涵颅底胸廓入口颅底及颅神经耳与颞骨眼与眼眶鼻和鼻窦咽和喉口腔颌面部颈部头颈部肿瘤影像诊断头颈部肿瘤影像诊断头颈部肿瘤影像诊断头颈部头颈部概念与内涵颅底胸廓入口颅底及颅神经耳与颞骨眼与眼眶鼻和鼻窦咽和喉口腔颌面部颈部头颈部概念与内涵颅底胸廓入口头颈部特点器官小而多结构细微、复杂交通枢纽彼此邻近，相互影响病变繁杂头颈部特点器官小而多头颈部肿瘤影像诊断课件头颈部肿瘤影像诊断课件视神经孔位 左视神经胶质瘤视神经孔增大视神经孔位 黑色素瘤蘑菇形T1WI高信号周围网脱黑色素瘤视辐射DTT视辐射DTT刺激视网膜各部皮层兴奋区分布刺激视网膜各

2、部皮层兴奋区分布WATERS位20后前位右侧上颌窦炎右侧积液左侧上颌窦造影可见息肉右筛窦粘液囊肿造影右筛窦粘液囊肿WATERS位20后前位右侧上颌窦炎右筛窦粘液囊肿造影头颈部肿瘤影像诊断课件嗅觉刺激fMRI嗅觉刺激fMRI病例125岁女性头痛2月，左眼突出1月病例125岁女性CT 横断CT 横断头颈部肿瘤影像诊断课件头颈部肿瘤影像诊断课件头颈部肿瘤影像诊断课件头颈部肿瘤影像诊断课件头颈部肿瘤影像诊断课件鼻咽鳞癌鼻咽鳞癌病例250岁男性间断涕中带血14月鼻咽部肿块，表面可见血管纹，活动差病例250岁男性头颈部肿瘤影像诊断课件头颈部肿瘤影像诊断课件腺样囊性癌腺样囊性癌病例315岁女性左眼溢泪2年，

3、左侧鼻堵1月左鼻根及内眦部隆起，压痛病例315岁女性头颈部肿瘤影像诊断课件头颈部肿瘤影像诊断课件恶性肌纤维母细胞瘤恶性肌纤维母细胞瘤病例657岁男性面颊部麻木3月病例657岁男性头颈部肿瘤影像诊断课件交界性纤维组织细胞瘤交界性纤维组织细胞瘤病例729岁女性鼻堵逐渐加重3月，涕中带血右侧中鼻道暗红色肿物病例729岁女性头颈部肿瘤影像诊断课件非角化癌非角化癌病例863岁女性鼻窦肿瘤切除术后3年，现眼球突出病例863岁女性头颈部肿瘤影像诊断课件软骨瘤样脊索瘤软骨瘤样脊索瘤病例右侧鼻堵3月右侧鼻腔肿物病例右侧鼻堵3月头颈部肿瘤影像诊断课件NK/T细胞淋巴瘤NK/T细胞淋巴瘤病例左侧外耳道肿物1年半病例

4、左侧外耳道肿物1年半头颈部肿瘤影像诊断课件头颈部肿瘤影像诊断课件副神经节瘤副神经节瘤神经鞘瘤神经鞘瘤头颈部肿瘤影像诊断课件头颈部肿瘤影像诊断课件喉癌喉癌头颈部肿瘤影像诊断课件头颈部肿瘤影像诊断课件头颈部肿瘤影像诊断课件 女，59岁，右腭部腺样囊性癌 女，59岁，右腭部腺样囊性癌 女，60岁，鼻咽癌 女，60岁，鼻咽癌 女，60岁，左上颌窦鳞癌 女，60岁，左上颌窦鳞癌男，24岁，右侧眼球突出数月 图1 图2 男，24岁，右侧眼球突出数月 图1 头颈部肿瘤影像诊断课件女，41岁，右眼球突出2年余 图1 图2 女，41岁，右眼球突出2年余 图1 鼻咽癌颈部淋巴结转移的特点第一站：咽后淋巴结转移跳跃

5、式转移：颈深组、颈后三角区转移淋巴结大小与原发灶不成比例放疗后罕见部位转移：頦下、枕突鼻咽癌颈部淋巴结转移的特点第一站：咽后淋巴结转移头颈部肿瘤影像诊断课件喉及下咽癌淋巴结转移转移部位：颈上、中深组，后三角区淋巴结相对较大，边缘不规则，常有外侵征象淋巴结边缘不规则强化，内部常有坏死喉及下咽癌淋巴结转移转移部位：颈上、中深组，后三角区头颈部肿瘤影像诊断课件甲状腺癌淋巴结转移的特点部位：颈静脉链周围、气管食管沟、纵隔大小及边界：相对较小，边缘规则密度特征：明显强化、囊变、囊壁结节、颗粒状钙化甲状腺癌淋巴结转移的特点部位：颈静脉链周围、气管食管沟、纵隔头颈部肿瘤影像诊断课件颈部淋巴结结核青年女性多见

6、部位：锁骨上、颈后三角区、颈静脉链边缘：模糊、有侵润密度：边缘强化，内部有多分隔、多低密度灶颈部淋巴结结核青年女性多见头颈部肿瘤影像诊断课件解剖至关重要!颅底孔道 解剖至关重要!颅底孔道 眼眶鼻 腔颞下窝中颅窝破裂孔鼻咽顶壁口 腔眶下裂蝶腭孔圆孔翼管翼上颌裂犁鞘管腭鞘管腭大管腭小管翼 腭 窝PPF通道眼眶鼻 腔颞下窝中颅窝破裂孔鼻咽顶壁口 腔眶下裂蝶腭孔圆孔翼斜行向上斜行向下接近平行斜矢状面:圆孔单侧走行斜行向上斜行向下接近平行斜矢状面:圆孔单侧走行呈外八字呈内八字横断面：双侧圆孔走行呈外八字呈内八字横断面：双侧圆孔走行冠状面：与蝶窦外下壁关系未突入蝶窦内小于1 /2的管壁突入蝶窦内2/3的管

7、壁突入蝶窦内冠状面：与蝶窦外下壁关系未突入蝶窦内小于1 /2的管壁突入蝶斜矢状面 . .翼管单侧走行斜行向下斜行向上走行弯曲走行平行 上壁局限性隆起斜矢状面斜行向下斜行向上走行弯曲走行平行 上壁局限性隆起外八字平行横断面：双侧翼管走行外八字平行横断面：双侧翼管走行突入蝶窦腔内翼管与蝶窦下壁关系骑跨于蝶窦下壁位于蝶骨骨质内突入蝶窦腔内翼管与蝶窦下壁关系骑跨于蝶窦下壁位于蝶骨骨质内蝶 腭 孔蝶 腭 孔腭 大 小 管腭 大 小 管腭鞘管（黄箭），犁鞘管（红箭）鼻咽顶壁横断面鼻咽顶壁冠状面腭鞘管（黄箭），犁鞘管（红箭）鼻咽顶壁横断面鼻咽顶壁冠状面耳科影像解剖耳科影像解剖外耳道中耳：鼓室、听小骨、乳突窦

8、及气房内耳：迷路、内听道面神经管血管：颈动脉管、颈静脉窝、乙状窦沟中颅窝底外耳道外耳道外耳道鼓室上壁鼓室盖（天盖）下壁颈静脉壁前壁颈动脉壁、肌咽鼓管后壁鼓窦口、锥隆起、鼓室窦、面隐窝外侧壁鼓膜及骨部内侧壁迷路壁鼓室上壁鼓室盖（天盖）听小骨：锤骨、砧骨、镫骨应用MPR技术听小骨：锤骨、砧骨、镫骨头颈部肿瘤影像诊断课件鼓室与鼻咽长35-39毫米骨部与软骨部骨部1/3与水平面40角与矢状面45角咽鼓管Air鼓室与鼻咽咽鼓管Air鼓窦鼓窦乳突乳突内耳（迷路） 骨和膜迷路间为外淋巴，经蜗小管入蛛网膜下腔膜迷路内为内淋巴，产生于血管纹注入内淋巴囊内耳（迷路） 骨和膜迷路间为外淋巴，经蜗小管入蛛网膜下腔骨迷

9、路前庭、骨半规管、耳蜗骨迷路前庭、骨半规管、耳蜗前庭前庭耳蜗 耳蜗 骨半规管骨半规管内听道底及听神经内听道底及听神经面神经脑池段内听道迷路膝部鼓部（水平部）乳突部（垂直部）面神经脑池段系统解剖个体化影像系统解剖个体化影像开好申请单非常重要 高度责任感 临床资料完整针对性强（方法、部位）恰当的检查方法开好申请单非常重要 高度责任感 影像学检查方法选择充分了解各种影像方法的优劣、适用范围、价值与限度有效、安全、经济、简便合理安排检查程序影像学检查方法选择充分了解各种影像方法的优劣、适用范围、价值如何解读图像？核对顺序全面客观如何解读图像？核对“异病同征”“异病同征”缺血坏死骨性关节炎ABC色绒炎缺血坏死骨性关节炎ABC色绒炎“同病异